PRESENTASI KASUS GERIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TARUMANAGARA
PANTI WERDHA KRISTEN HANA CIPUTAT
PEMBIMBING :
DR. N. SAELAN TADJUDIN, SP.KJ
DISUSUN OLEH :
CHERYL TEGUH (406091031)

IDENTITAS PASIEN
Nama lengkap

: Oma Ratna Loenardi

Jenis kelamin

: Perempuan

Tempat/tanggal lahir : Tangerang, 15 April 1919

Usia
Alamat

: 92 tahun
: Jl. Haji Taip no.52, Kedaung, Pamulang
Tangsel

Agama

: Budha

Pendidikan terakhir

: Tidak bersekolah

Pekerjaan terakhir

: Ibu Rumah Tangga

Status perkawinan

: Menikah

Tanggal masuk PWK : 18 Oktober 2001

ANAMNESA
Autoanamnesa pada tanggal : 14 Mei 2011 25 Mei 2011
Keluhan Utama :
Perih pada punggung kanan - bawah payudara kanan.
Keluhan Tambahan :
Gatal pada kulit kepala

ANAMNESA
Riwayat Penyakit Sekarang
Oma R mengeluh perih pada punggung kanan sampai ke
bawah payudara kanan. Oma R mengaku bahwa oma R
pernah menderita herpes sebelum oma masuk PWK,
tetapi oma R tidak ingat secara pasti waktunya. Pada saat
Oma R menderita herpes zoster, Oma R mengaku bahwa
oma tidak minum obat sama sekali dan oma tidak pergi
berobat ke dokter. Sehingga daerah tersebut dirasakan
sangat perih dan oma menjadi tidak bisa tidur, tetapi bila
perihnya mulai berkurang, Oma R dapat tidur kembali dan
tidak merasa ada masalah saat terbangun pada pagi
harinya. Saat perih tidak muncul, oma tidak mengalami
gangguan tidur. Bila perih dirasakan pada siang hari, Oma
R menjadi tidak nyaman karena selain Oma R merasa
aktivitasnya terganggu, Oma R tidak dapat menggunakan
bra dan terkadang oma R tidak dapat menahan rasa perih
tersebut jika kulit pada daerah tersebut tergesek oleh
pakaian.

ANAMNESA
Oma R sangat merindukan keluarganya sehingga oma R sangat
ingin pulang kerumahnya, tetapi kerinduannya terhadap rumah
sudah terobati ketika pada tanggal 19 Mei 2011 oma pulang
kerumah dan baru kembali ke PWK 3 hari kemudian.
Terkadang, Oma R merasa gatal pada kulit kepala. Tetapi hal ini
tidak terlalu menganggu, Oma lebih mengeluhkan perih pada
punggungnya itu. Gatal tidak dirasakan terus menerus. Oma
merasakan gatal bila berkeringat.
Oma R saat ini menggunakan kacamata yang cukup tebal, tetapi
oma tidak mengetahui ukuran kacamatanya. Bila Kacamata
dilepas, oma tidak bisa melihat dekat dan jauh. Tetapi bila
menggunakan kacamatanya, Oma R dapat melihat dengan jelas
dan Oma tidak merasa melihat kabut. Oma saat ini sudah
merasa nyaman dengan ukuran kacamata yang dipakai.

ANAMNESA
Riwayat makan
Nafsu makan baik, makan 3 kali sehari dengan porsi
cukup, ditambah snack pada pagi dan sore hari. Oma
menyukai segala jenis makanan, baik sayuran maupun
daging. Oma juga tidak mengeluh dengan makanan yang
disediakan di PWK Hana ini. Oma juga terkadang
mengkonsumsi teh pada pagi hari.

ANAMNESA
Riwayat buang air kecil
Lancar, kuning jernih, tidak ada darah, saat anamnesa tidak
nyeri saat berkemih.
Riwayat buang air besar
Lancar, padat dan keras, kuning coklat, tidak ada darah, tidak
ada lendir, frekuensi 1 hari sekali.

RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
Hipertensi.
Dermatitis (Sep 05)
Dermatitis Seboroik (Agust 07)
Myalgia (Feb 08)
Riwayat Hiperkolesterolemia (April 10)
Riwayat Hiperuricemia (Nov 07)

RIWAYAT PENYAKIT DALAM

KELUARGA
Kencing Manis : disangkal
Liver
: disangkal
Jantung
: disangkal
Darah tinggi : disangkal
Asma
: disangkal
Ginjal
: disangkal

RIWAYAT KEHIDUPAN
PRIBADI
Riwayat prenatal, perinatal, masa kanak-kanak dan remaja
Oma R lahir di Tangerang pada tanggal 15 April 1919. Oma lahir
sebagai anak ke-6 dari 8 bersaudara. Menurut Oma tidak ada
masalah bermakna pada saat dan setelah lahir. Masa kanakkanak Oma dirasa cukup bahagia. Sewaktu kecil, Oma R
tinggal di daerah Tanjung kayit atau Tegal kunir di daerah
Banten. Sewaktu kecil oma selalu membantu ayahnya untuk
menanam padi di sawah. Oma terkadang membantu ayahnya
untuk mencangkul dan terkadang juga membantu ayahnya
untuk memanen.
Riwayat Pendidikan
Oma R tidak pernah bersekolah, karena menurut oma R
orangtuanya adalah orang yang tidak mampu karena hanya
bekerja sebagai petani, sehingga oma R dan seluruh
saudaranya tidak ada yang bersekolah. Hal ini menyebabkan
oma R tidak dapat membaca dan menulis.

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

Riwayat Pekerjaan
Oma R sewaktu remaja selalu membantu keluarganya di sawah
untuk bercocok tanam. Namun setelah menikah, Oma R tidak
bekerja, dan hanya menjadi ibu rumah tangga, yang hanya
berdiam di rumah dan mengurus anak-anaknya.
Riwayat Perkawinan
Oma R menikah pada usia 20 tahun. Suami Oma R adalah
tetangganya yang tinggal di daerah yang sama dengan Oma R.
Pernikahannya dapat dikatakan harmonis, karena Oma R adalah
orang yang sangat penurut. Oma R dikaruniai 2 orang anak lakilaki dan saat ini Oma R juga sudah mempunyai cucu. Saat ini,
suami oma sudah meninggal. Suami oma meninggal pada usia
sekitar 50 tahunan, tetapi oma tidak tahu dengan pasti penyebab
kematiannya. Sekarang, Kedua anak oma dan cucunya semua
tinggal di pasar baru

RIWAYAT KEHIDUPAN
PRIBADI

Riwayat Keluarga

Oma R adalah anak ke-6 dari 8 bersaudara. Saat ini beberapa

saudara Oma R sudah meninggal, menurut oma saudara yang
meninggal dikarenakan usia yang sudah tua. Saat ini, dari 7
saudara oma lainnya, yang masih hidup tinggal 1 orang,
sedangkan yang lain sudah meninggal. Kedua orang tua oma juga
sudah meninggal. Mereka meninggal di usia yang cukup tua dan
saat keduanya meninggal, mereka tidak menderita penyakit
apapun.
Riwayat Kehidupan Sosial
Oma R jarang bersosialisasi dengan oma opa yang lain, tetapi Oma R
memiliki hubungan yang baik dengan oma dan opa lain yang ada
di PWK Hana. Oma R cukup berinteraksi dengan oma lainnya yang
berada dalam kamar yang sama, tetapi menurut oma lain, Oma R
sulit diajak bicara karena gangguan pendengaran yang diderita
oleh Oma R. Oma R merasa lebih baik berdiam di dalam kamar
dan melihat kegiatan orang-orang melalui jendela belakang
kamarnya dibandingkan dengan di luar kamar, karena menurut
oma banyak oma-oma lain yang bergosip. Dan oma merasa jika
gossip itu terdengar maka akan terjadi pertengkaran, oleh karena
itu oma merasa lebih baik di kamar.

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

Riwayat Agama
Kedua orangtua Oma bukanlah seorang Kristen melainkan menganut agama
Buddha, demikian juga Oma yang dari kecil hingga saat ini beragama
budha. Tetapi Oma termasuk orang yang rajin pergi ke gereja dan sering
mengikuti kegiatan yang diadakan oleh gerejanya.
Situasi Kehidupan Sekarang
Saat ini Oma berada di Asrama Baru Panti Werda Hana yang dihuni bersama
banyak oma-oma lainnya. Oma tinggal dalam kamar yang berisi 4 orang
yang terdiri dari Oma B, Oma A dan seorang oma lagi yang sudah lama
dirawat di ruang perawatan. Oma belum pernah tinggal di bagian asrama
lain di PWK Hana. Kalau sakit, Oma biasanya tidak mau dirawat di ruang
perawatan, tetapi oma pernah dirawat di ruang perawatan karena batuk
yang tidak kunjung sembuh, namun akhirnya oma minta untuk kembali
ke asrama baru karena tidak betah.
Oma masuk ke Graha Werda Hana atas keinginan sendiri. Oma mengaku
masih melimiliki rumah di pasar baru di Jl. Krekot Bundar gang II. Dan
Oma saat ini tinggal di PWK dibiayai oleh gereja. Oma saat ini cukup
betah tinggal di PWK Hana, tapi terkadang oma merasa rindu ingin
pulang, sehingga jika ada kesempatan, oma pulang kerumah diantar oleh

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

Persepsi Oma S Tentang Diri dan Kehidupannya
Oma menyerahkan diri sepenuhnya kepada Tuhan, dan merasa
sudah mendapat cukup berkat dari Tuhan berupa umur,
kesehatan, dan keyakinan. Oma merasa siap dipanggil Tuhan
kapan saja,dan Oma selalu mensyukuri hari-hari yang dilaluinya.
Oma tidak suka memendam rasa benci dan perasaan negatif
terhadap orang-orang disekitarnya. Umur tua tidak membuat Oma
berhenti untuk tetap aktif dan terus belajar dari segala sesuatu
yang ia dapat.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

STATUS INTERNIS
Keadaan umum
Kesadaran

: Baik

: Compos Mentis

Tekanan darah

: 140/60 (pernah mencapai 160/90)

Nadi : 76 x/menit
Pernapasan

: Thoraco-abdominal

Berat badan : 48 kg
Tinggi badan : 1,45 m
Status Gizi

: IMT = BB ( kg )
TB2 (m)

48

= 22,82 kg/m2

(1,45)2

Normoweight
BMI berdasarkan kriteria WHO Asia Pasifik :
Underweight : < 18,5
Normoweight : 18,5 22,9
Preobesitas : 23 24,9
Obesitas grade I : 25 29,9
Obesitas garde II : >30

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : bentuk bulat, tidak teraba benjolan, rambut hampir seluruhnya beruban,
terdistribusi tidak merata, tidak mudah dicabut. Terdapat skuama pada kulit kepala
terutama dibagian frontal dan daerah preaurikuler.
Mata : bentuk normal, simetris, palpebra oedem -/-, konjungtiva anemis -/- , sklera
tidak ikterik, pupil bulat, isokor, 3 mm, refleks cahaya +/+, tidak terdapat kekeruhan
lensa pada kedua mata, arkus senilis +/+, Oma memakai kacamata baca yang cukup
tebal. Oma lupa berapa nilai dioptri matanya, dan kartu visusnya tidak ada.
Telinga : bentuk normal, simetris. sekret -/-. serumen +/+, KGB pre-infra-retro
aurikula tidak teraba, pendengaran menurun pada kedua telinganya.
Hidung : bentuk normal, septum deviasi (-), sekret -/-, darah-/-.
Mulut : bentuk normal, bibir kering (-) , lidah kotor (-) ,faring hiperemis, tonsil tenang,
kebersihan mulut cukup, arkus faring simetris, letak uvula di tengah, seluruhnya
memakai gigi protesa .
Leher : trakea ditengah, tiroid tidak teraba, tidak dijumpai struma, KGB supra dan
infra klavikula, submandibularis, suboksipitalis tidak teraba.
Kulit : secara keseluruhan kulit normal, warna putih kecoklatan , tidak pucat, ikterus
(-), sianosis (-), agak sedikit kering.
Kesan : ada kelainan pada penglihatan (presbiopi), pendengaran menurun pada
kedua telinga, skuama pada daerah frontal dan prearikuler

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

THORAX
Pulmo
Inspeksi : simetris dalam diam dan pergerakan nafas.
Palpasi : stem fremitus kanan dan kiri, depan belakang sama kuat.
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru.
Auskultasi

: vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-.

Kesimpulan : Pulmo dalam batas normal, tidak terdapat ronchi dan wheezing.
Jantung
lnspeksi : pulsasi ictus cordis tidak tampak.
Palpasi : pulsasi ictus cordis teraba.
Perkusi :
Batas kiri jantung : ICS V midklavikularis line sinistra
Batas kanan jantung
Auskultasi

: ICS V sternal line dektra

: BJ I-II regular, murmur ( - ).

Kesimpulan : Cor dalam batas normal

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

ABDOMEN
Inspeksi

: abdomen simetris,

Palpasi : Abdomen supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien
tidak teraba.
Perkusi : timpani.
Auskultasi

: bising usus normal.

Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal, tidak ditemukan kelainan.

EKSTREMITAS
Oedem

: (-)

Deformitas

: (-)

Jaundice : (-)
Akral dingin : (-)
Palmar eritema

: (-)

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

STATUS NEUROLOGIS
Kesadaran

: Compos Mentis (GCS 15,E4M6V5)

Rangsangan meningeal

:(-)

Peningkatan TIK

:(-)

Pupil

: bulat, isokor, 3mm, reflek cahaya +/+

Nn. Cranialis

: baik

Motorik

: kekuatan otot 5555 5555

5555 5555

Sensorik

: baik

Sistem otonom

: baik

Fungsi cerebellum&koordinasi : baik

Fungsi luhur

: baik

Reflek fisiologis

: Lengan +/+
Tungkai : APR +/+, KPR +/+

Reflek patologis
Tanda regresi & dementia

:(-)
:(-)

Kesan : tidak ada kelainan yang bermakna pada pemeriksaan neurologik

STATUS MENTAL
Deskripsi Umum
1. Penampilan

PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK LANJUTAN

Seorang wanita berusia 92 tahun, tampak sesuai usianya, berperawakan sedang dan tidak
gemuk, tidak membungkuk, rambut hampir seluruhnya beruban agak ikal, terdistribusi tidak
merata, tersisir rapi, dan selalu menggunakan bando, cara berpakaian rapi dan bersih.
2. Perilaku dan aktifitas psikomotor
Oma R kurang bersosialisasi dengan teman-temannya di Asrama Baru. Oma R mengenal omaoma lain di asrama. Ketika diwawancara Oma R bersikap sangat kooperatif.
3. Pembicaraan
Oma R berbicara dengan suara jelas. Mudah dipahami oleh pendengar, tutur kata sopan dengan
bahasa Indonesia yang fasih.
4. Sikap terhadap pemeriksa
Oma R sangat kooperatif dan aktif terhadap pemeriksa. Bicara jujur apa adanya dan tenang.
5. Mood dan afek
Mood : eutimik/stabil
Afek : luas
Mood dan afek serasi

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

6. Pengendalian Motorik
Oma R dapat mengontrol gerakannya dengan baik dan sesuai kehendak. Oma
R dapat berjalan dengan baik sehingga oma R tidak membutuhkan alat
bantu jalan.
7. Kemampuan baca tulis :
Oma R tidak bersekolah sehingga oma tidak dapat membaca dan menulis.
8. Tingkat Kepercayaan

Secara umum didapatkan bahwa Oma R dapat dipercaya.

9. Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif
1. Halusinasi auditorik
2. Halusinasi visual
3. Ilusi

: tidak ada

: tidak ada.

: tidak ada

4. Depersonalisasi

: tidak ada

5. Apraksia

: tidak ada

6. Agnosia

: tidak ada

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

10. Fungsi Intelektual
1. Taraf pendidikan
2. Orientasi

: sesuai dengan latar belakang pendidikan

: baik (tempat, waktu, orang)

3. Memori segera

: Tidak baik. Oma R sering mengulang

pertanyaan setiap 3 menit.

4. Memori jangka pendek : baik. Oma R ingat menu sarapannya.
5. Memori jangka sedang : baik. Oma R ingat kapan ia masuk
Hana
6. Memori jangka panjang

: baik. Oma R ingat masa mudanya.

7. Daya konsentrasi dan kalkulasi

8. Kemampuan baca dan tulis

: baik

: Oma R tidak dapat membaca dan

menulis meski dengan bantuan

kacamata karena oma tidak dapat
membaca dan menulis.
10. Bahasa

: baik

11. Daya nilai dan Tilikan

Baik

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

13. Pikiran
Arus pikir
Produktivitas
: cukup
Kontinuitas pikiran : cukup
Hendaya dalam bahasa : tidak ditemukan kelainan
Bentuk pikir
Asosiasi longgar
: tidak ada
Ambivalensi
: tidak ada
Flight of ideas
: tidak ada
Inkoherensi
: tidak ada
Verbigerasi : tidak ada
Perseverasi
: tidak ada
Isi pikir
Fobia : tidak ada
Obsesi : tidak ada
Kompulsi : tidak ada
Ideas of reference : tidak ada
Waham
: tidak ada
Kesan : Ditemukan bahwa Oma R memiliki mood stabil, afek luas, produktivitas pikiran baik,
kontinuitas pikiran baik, memori segera tidak baik, memori jangka pendek, jangka sedang dan jangka
panjangnya baik , daya konsentrasi dan kalkulasi baik.

GERIATRIC DEPRESSION SCALE

1. Pada dasarnya puaskah anda dengan kehidupan anda?
Ya/Tidak
2. Apakah anda meninggalkan banyak kesenangan dan aktifitas-aktifitas anda?
Ya/Tidak
3. Apakah anda merasa kehidupan anda hampa?
Ya/Tidak
4. Apakah anda sering bosan?
Ya/Tidak
5. Apakah anda bersemangat di sebagian besar waktu?
Ya/Tidak
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda?
Ya/Tidak
7. Apakah anda merasa bahagia di sebagian besar waktu anda?
Ya/Tidak
8. Apakah anda sering merasa tak berdaya?
Ya/Tidak
9. Apakah anda memilih tinggal di rumah?
Ya/Tidak
10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda
dibandingkan dengan kebanyakan orang?
Ya/Tidak
11. Apakah anda pikir sekarang adalah waktu yang indah untuk hidup?
Ya/Tidak
12. Apakah anda merasa kurang berharga?
Ya/Tidak
13. Apakah anda merasa penuh energi?
Ya/Tidak
14. Apakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapan?
Ya/Tidak
15. Apakah anda merasa kebanyakan orang lebih baik daripada anda?
Ya/Tidak
16. Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan anda?
Ya/Tidak
17. Apakah anda sering gelisah dan gugup?
Ya/Tidak
18. Apakah anda kerap kali khawatir terhadap masa depan anda?
Ya/Tidak
19. Apakah anda sering tawar hari dan merana?
Ya/Tidak
20. Apakah anda khawatir terhadap masa lalu?
Ya/Tidak
21. Apakah anda menemukan bahwa hidup ini sangat menggairahkan?
Ya/Tidak
22. Apakah anda merasa berat memulai proyek baru?
Ya/Tidak
23. Apakah anda merasa dalam keadaan penuh semangat?
Ya/Tidak
24. Apakah anda kerap kali menjadi kesal pada hal-hal sepele?
Ya/Tidak
25. Apakah anda kerap kali ingin menangis?
Ya/Tidak
26. Apakah anda sulit berkonsentrasi?
Ya/Tidak
27. Apakah anda menikmati tidur anda?
Ya/Tidak
28. Apakah anda memilih menghindar dari perkumpulan sosial?
Ya/Tidak
29. Apakah anda mudah untuk mengambil keputusan?
Ya/Tidak
30. Apakah pikiran anda jernih?
Ya/Tidak
Total score :

GERIATRIC
DEPRESSION SCALE
Penilaian GDS versi Indonesia
Jawaban TIDAK untuk butir 1,5,7,9,15,19,21,27,29,30
mendapat skor 1
Jawaban YA untuk butir 1,5,7,9,15,19,21,27,29,30 mendapat
skor 0
Butir-butir pertanyaan lainnya bila dijawab YA mendapat skor
1 dan bila TIDAK mendapat skor 0
- Skor <5

:tidak depresi

- Skor 5-9 :kemungkinan besar depresi

- Skor >10 :depresi
Catatan

:jawaban pasien adalah yang digaris bawah

Kesimpulan

:Dari hasil di atas maka oma R tidak depresi

SPSMQ
Tanggal berapa hari ini ?
Hari apa sekarang ?

Jawaban : Salah
Jawaban : Salah

Apakah nama tempat ini ?

Jawaban : Benar

Kapan anda lahir ?

Jawaban : Benar

Dimana tempat anda lahir?

Jawaban : Benar

Berapa umur anda ?

Jawaban : Salah

Berapa saudara yang anda miliki ?

Jawaban : Benar

Siapa nama teman disebelah kamar anda ?

Siapa nama kakak anda ?
Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ?

Jawaban : Benar

Jawaban : Benar
Jawaban : Benar

Kesimpulan : Salah 3 fungsi intelektual utuh

Interpretasi hasil
Salah 0 - 3

: Fungsi intelektual utuh

Salah 4 - 5

: Kerusakan intelektual ringan

Salah 6 - 8

: Kerusakan intelektual sedang

Salah 9 - 10

: Kerusakan intelektual berat

INDEKS ADL BARTHEL

Fungsi

Nilai

Keterangan

1. Mengontrol BAB

0
1
2

Incontinence
Kadang-kadang incontinence
Continence teratur

2. Mengontrol BAK

0
1
2

Incontinence
Kadang-kadang incontinence
Continence teratur

Butuh pertolongan orang lain

Mandiri

4. Toiletting

0
1

Tergantung pertolongan orang

lain
Perlu pertolongan pada beberapa
aktivitas, tetapi beberapa
aktivitas masih dapat dikerjakan
sendiri
Mandiri

5. Makan

0
1
2

Tidak mampu
Butuh pertolongan orang lain
Mandiri

3. Membersihkan diri
( lapmuka, sisir rambut,
sikat gigi )

INDEKS ADL BARTHEL

6. Berpindah tempat dari
kursi ke tempat tidur

0
1
2
3

Tidak mampu
Perlu pertolongan untuk bisa duduk
Bantuan minimal 2 orang
Mandiri

7. Mobilisasi / berjalan

0
1
2
3

Tidak mampu
Bisa berjalan dengan kursi roda
Berjalan dengan bantuan orang lain
Mandiri

0
1
2

Tergantung pertolongan orang lain

Sebagian dibantu
Mandiri

9. Naik turun tangga

0
1
2

Tidak mampu
Butuh pertolongan
Mandiri

10. Mandi

0
1

Tergantung pertolongan orang lain

Mandiri

8. Berpakaian

Total Nilai

21

Mandiri

IADL

Fungsi

1. Menggunakan telepon

2. Berbelanja

3. Menyiapkan makanan

Nilai

Keterangan

Tidak mampu (termasuk yang tidak

memiliki telepon)

Sebagian dibantu (mampu menjawab

telepon, tetapi tidak dapat
mengoperasikannya)

Mampu mengoperasikan telepon

Tidak mampu

Mampu berbelanja sendiri untuk

jumlah keperluan terbatas (3
buah/kurang)

Mandiri

Tidak mampu

Mampu menyiapkan makanan bila

telah disiapkan bahannya, atau
memanaskan makanan yang telah
dimasak

Mandiri

Fungsi
4. Mengurus rumah

5. Mencuci pakaian

6. Menggunakan transportasi

Nilai

Keterangan

Tidak mampu

Mampu mengerjakan tugas harian

yang ringan, hasilnya kurang rapi.

Mandiri.

Tidak mampu

Mampu mencuci baju/menyeterika

jenis pakaian yang ringan, lainnya
perlu bantuan orang lain.

Mandiri (termasuk yang

menggunakan mesin cuci)

Tidak mampu bepergian dengan

sarana transportasi apapun

Berpergian dengan transportasi

umum/taxi/mobil

Mampu mengatur perjalanan dengan

transportasi umum/menyetir sendiri.

Fungsi
7. Tanggungjawab pengobatan

8. Mengurus keuangan

Total nilai

Nilai

Keterangan

Butuh pertolongan orang lain untuk

mengkonsumsi obat-obatan.

Mampu, bila obat-obatannya telah

dipersiapkan sebelumnya.

Mandiri

Tidak mampu

Mampu mengatur belanja harian,

tetapi butuh pertolongan urusan
Bank/pambelian dalam jumlah
besar.

Mampu mengatur keuangan

(anggaran rumah tangga, membayar
sewa, kwitansi, urusan
Bank)/memantau penghasilan.

13

Kriteria : Mandiri/tidak perlu

bantuan

Laboratorium Tanggal 13 November 2007

Kolesterol Total : 218 mg/dl ( 150 - 200 mg/dl)
Kolesterol HDL : 58 mg/dl ( 45 - 65 mg/dl)
Kolesterol LDL : 127 mg/dl ( < 155 mg/dl)
Trigliserida : 164 mg/dl ( 30 - 200 mg/dl)
Asam Urat : 7,6 mg/dl ( 2,4 6 mg/dl)

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Laboratorium Tanggal 20 Februari 2008

GDN : 95 mg/dl ( < 126 mg/dl)
GD 2 PP : 120 mg/dl ( < 140 mg/dl)
Laboratorium Tanggal 24 April 2009
Hb : 12,6 g/dl (12-14 g/dl)
Kimia darah
Kolesterol Total : 260 mg/dl ( < 200 mg/dl)
Kolesterol HDL : 62 mg/dl ( > 40 mg/dl)
Kolesterol LDL : 167 mg/dl ( < 130 mg/dl)
Trigliserida : 155 mg/dl ( < 150 mg/dl)
Asam Urat : 5,6 mg/dl (2,5 6,8 mg/dl)
Fungsi Ginjal
Ureum : 36 mg/dl ( 21 43 mg/dl)
Creatinin : 0,7 mg/dl ( 0,7 1,4 mg/dl)

Laboratorium Tanggal 24 April 2009

Urinalisa
Urine lengkap
Makrosopis
Warna
: kuning agak keruh
Kimia
Berat jenis
: 1,020 (1.000-1.030)
pH
: 5,0 (5,0 - 9,0)
Nitrit
: - (negative)
Urobilinogen
: Bilirubin
: Darah
: 10/uL *
Sedimen mikroskopis
Eritrosit
: 7 /LPB ( < 1/LPB)
Leukosit
: 8 /LPB (0-5/LPB)
Silinder
: Granular (hyalin:0-2; lainnya:-)
Epitel
: gepeng, 0-2/LPK (<10)
Bakteri
: positif (negative)
Kristal
: Lain-lain
: Jamur negatif

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Laboratorium Tanggal 8 April 2010
Hb : 12 g/dl (11,7 15,5 g/dl)
Kimia darah
Kolesterol Total : 249 mg/dl ( < 200 mg/dl)
Kolesterol HDL : 62 mg/dl ( > 40 mg/dl)
Kolesterol LDL : 164 mg/dl ( < 130 mg/dl)
Trigliserida : 194 mg/dl ( < 150 mg/dl)

RESUME
Seorang wanita berusia 92 tahun, beragama Buddha, tidak
bersekolah dan masuk Graha Werdha Hana atas keinginan
sendiri .
Dari autoanamnesa mengeluh perih pada punggung kanan
sampai ke bawah payudara kanan, Oma R pernah
menderita herpes sebelum oma masuk PWK. Pada saat
menderita herpes, Oma mengaku tidak minum obat sama
sekali dan tidak berobat ke dokter. Sekarang daerah
tersebut dirasakan sangat perih dan mengganggu tidur
oma, tetapi bila perihnya berkurang, Oma dapat tidur
kembali, tidak ada masalah saat terbangun pada pagi
harinya. Saat tidak perih, oma tidak mengalami gangguan
tidur.Pada siang hari, aktivitas Oma terganggu, tidak dapat
menggunakan bra dan sangat sakit bila tergesek.

RESUME
Terkadang, Oma R merasa gatal pada kulit kepala, tidak
dirasakan terus menerus, gatal bila berkeringat.
Oma R saat ini menggunakan kacamata yang cukup tebal,
tetapi oma tidak mengetahui ukuran kacamatanya. Saat ini
sudah merasa nyaman dengan ukuran kacamata yang
dipakai.
Dari pemeriksaan status mentalis didapatkan kesan seorang
wanita berusia 92 tahun yang tampak sesuai usianya,
berperawakan sedang, tidak gemuk, tidak bungkuk,
rambut hampir seluruhnya beruban agak ikal, tersisir rapi,
cara berpakaian rapi dan bersih. Oma R berbicara dengan
suara jelas. Mood eutimik/stabil, Afek luas. Keserasian
serasi. Fungsi intelektual : baik

RESUME
Short portable mental status questioner (SPMSQ) salah 3,
berarti fungsi intelektual utuh. Activities Daily Living ( ADL ) :
total skor 20 , yang berarti tidak ada ketergantungan.
Instrumental Activities of Daily Living (IADL) : total skor 13,
pasien mandiri. Geriatric depression Scale ( GDS ): total skor
4, pasien tidak depresi

DIAGNOSA
DIAGNOSA UTAMA
Post Herpetic Neuralgia
DIAGNOSA TAMBAHAN
Hipertensi Sistole Terisolasi
Presbiopi
Presbikusis kedua telinga
Dermatitis Seboroik

PEMERIKSAAN YANG
DIANJURKAN
Cek Ulang profil lipid
Cek Ulang asam urat
Tes audiogram
Periksa Ulang Visus dan Koreksinya

RENCANA
PENATALAKSAAN
Psikiatri
1. Psikofarmaka : tidak ada
2. Non Psikofarmaka : tidak ada
B. Kondisi Medis
1. Post Herpetic Neuralgia
Terapi
Capsaicin 8% transdermal patch

RENCANA
PENATALAKSAAN
2. Hipertensi systole terisolasi
Anjuran :

Observasi tekanan darah berkala pagi dan sore.

Hindari aktivitas berlebihan
Hindari makan makanan yang asin dan berlemak tinggi
Batasi asupan cairan berlebihan
Kurangi berat badan dengan diet yang sesuai
Olahraga ringan/aerobik seperti jalan kaki pagi hari
Hindari stress
Minum obat antihipertensi teratur.

Terapi
HCT 6,75 mg 1x sehari , 1-0-0

RENCANA
PENATALAKSAAN
3. Presbiopi
Cek visus kedua mata secara berkala, agar kacamata
nyaman dipakai.
4. Presbikusis kedua telinga
Konsultasi dokter THT
Pemakaian hearing aid
5. Dermatitis Seboroik
Menggunakan Shampoo sulfur (Selsun) setiap kali
keramas

Post Herpetic Neuralgia

Ad vitam

: bonam

Ad fungtionam : dubia ad malam

Ad sanationam: dubia ad malam
Hipertensi grade II
Ad vitam

: bonam

Ad fungtionam

: dubia ad bonam

Ad sanationam

: dubia ad bonam

Presbiopi
Ad vitam

: bonam

Ad fungtionam

: bonam

Ad sanationam

: dubia ad bonam

Presbikusis kedua telinga

Ad vitam : bonam
Ad fungtionam

: dubia ad bonam

Ad sanationam

: dubia ad bonam

Dermatitis Seboroik
Ad vitam

: bonam

Ad fungtionam : bonam
Ad sanationam: dubia ad bonam

PROGNOSA

TERIMA KASIH