Anda di halaman 1dari 14

SOP Appendisitis

(study case + comprehensive history and


physical examination)
By:
Henry Hadianto

Study case
Female, 25 years old, complaint of
RLQ pain

Anamnesis
To diagnose the disease
To exclude DD (GI disease, Gynec
disease, uro disease)
Comprehensive therapy/treatment
Clue: Female, 25 years, RLQ pain

DD for female:

DD for male/female:

Anamnesis:comprehensive
asking
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Keluhan utama: RLQ pain
Onset dan durasi
Nyeri sudah 3 hari, gradual onset

Karakteristik nyeri
Tertusuk-tusuk, menetap, memberatbkn kolik (hilang-timbul)

Lokasi
Migrating dari ulu hati/periumbilikus ke RLQ
Nyeri di ulu hati bsifat difus/viseral, nyeri di RLQ bsifat
somatik/lokal

Faktor yg mmperberat/memperingan
+ berat saat aktivitas, berjalan, batuk

Keluhan penyerta:
Mual dan muntah
Demam dan menggigil
Anoreksia/penurunan nafsu makan
Perut kembung, konstipasi

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU


Keluhan serupa di masa lampau
Pernah mengalami gejala serupa hilang timbul
2 tahun terakhir
Riw penyakit kronik sampai masuk RS
Riw trauma
Riw operasi

RIWAYAT PENGOBATAN DAN MEDIKASI


Pengobatan yg sudah dilakukan terkait keluhan
Obat yang rutin dikonsumsi, dikonsumsi trkait
keluhan (NSAID, kortiko, antibiotik)
Riw alergi obat dan makanan

RIWAYAT SOSIAL
Diet (rendah serat, tinggi gula dan
lemak) meningkatkan waktu transit di
usus

Pertanyaan untuk menyingkirkan DD


Keluhan BAK (konstipasi, diare, emesis,
malaise) GI disease
Keluhan BAB, hematuria, disuria, LUTS,
nyeri pinggang) uro disease (batu,isk)
Keluhan menstruasi, vaginal bleeding,
discharge, nyeri goyang forniks gineko
disease

Pemfis:

Keadaan umum
Tanda vital : TD, RR, HR, suhu
Pemfis organ lainthorax, uro (NKCVA, ballotement, NT etc)
Pemfis status abdomen:
Inspeksi :
Distensi, jar parut op, massa, eritem

Palpasi
NT di mcburney n peri umbilikal
Nyeri lepas
Defans muskular
Masa??

Perkusi (timpani, batas redup hati menghilangcuriga perforasi)


Auskultasi (bising usus meningkat/menurun/hilang)

Pemfis khusus

NT RLQ (Rovsing sign)


Nyeri lepas RLQ (Blumberg sign)
Nyeri saat batuk (Dunphy sign)
Psoas sign (retrosecal apendix)
Obturator sign (pelvic apendix)

RT menimbulkan nyeri pada


apendisitis pelvika

Pemeriksaan penunjang
Darah rutin:
WBC
Neutrofil

Urinalisis menyingkirkan isk dan batu


Foto abdomen (BNO)Ad fecalith atau
perselubungan (abses periapendikular),
hilangnya right psoas shadow,
USGmassa infiltrat atau abses, dan
menyinkirkan etiologi gineko

Diagnosa
Alvarado score:
Manifestasi
Gejala

Tanda

Nilai
Nyeri berpindah

Anoreksia

Mual, muntah

Nyeri tekan kuadran kanan


bawah

Nyeri lepas

Peningkatan suhu tubuh

Laboratoriu Leukositosis
m
Shift to the left
Total

2
1

Tatalaksana oleh dokter


umum
Konservatif:
Posisikan pasien pada semi fowler
position30 derajat supinemenurunkan
tekanan intra-abdomen
Pasang infus RL untuk hidrasi dan perbaiki KU
Puasakan
Pemberian analgetik
Pemberian antibiotik profilaksis
Rujuk k spesialis BU untuk apendektomi
(laparoskopi/laparostomi)