Anda di halaman 1dari 5

Anestesi Pada Pasien

dengan Systemic Lupus


Eritematosus

Anamnesa
Identitas pasien :
Nama : Ny. M
Umur : 24 th

Keluhan utama : benjolan pada payudara


kanan
benjolan pada payudara kanan sejak 3
bulan yang lalu.
Riwayat penyakit penyerta : systemic
lupus eritematosus, dengan therapy
methylprednisolon 1x4 mg.

Pemeriksaan Fisik

Ku : CM,
BB : 55 kg
TB : 153cm
Tek darah : 110/70 mmHg
Nadi
: 89 x/min, irreguler
Respirasi : 20 x/min
Suhu
: 36,7 C
SpO2
: 98 % udara bebas
Kepala : konjunctiva tdk anemis, sklera tdk ikterik
Malampati II, buka mulut >3 jari, ROM tdk terbatas
Leher
: KGB tdk teraba membesar
Thoraks: bentuk & gerak simetris
Cor & pulmo dalam batas normal, murmur (-)
Abdomen : cembung lembut, NT (-), Hepar/Lien dalam batas
normal, BU (+)
normal.
Extrimitas : akral hangat, CRT < 2, edema -/-

Laboratorium
Hb

Ht

Leuko

Tr

Ur

Cr

GDS

14

43

12700

342.000

27

0,53

75

PT

INR

aPTT

Na

10,5

0,97

24,9

135

4,5

Pemeriksaan Penunjang
Rontgen Thoraks : kardiomegali (-),
metastasis (-)
EKG : Irama sinus, laju nadi 62x/mnt

Diagnosa
Fibrocystic disease Mammae dextra
Systemic lupus erytematosus

Anda mungkin juga menyukai