DASRIL D.
LEUKEMIA
ETIOLOGI
ETIOLOGI
Penyebab pasti belum diketahui
Faktor-faktor yang berperan:
A. Kelainan kromosom
gen pengatur proliferasi sel
kerusakan gen supresor
B. Onkogen
Aktivasi onkogen transformasi neoplas
C.Faktor host
kerentanan kromosom
kerusakan ge
transformasi maligna
1. Keturunan
2. Kelainan kromosom kongenital
3. Defisiensi imun kongenital
4. Disfungsi kronik sumsum tulang
D. Faktor lingkungan
1. Radiasi
2. Bahan kimia & obat-obatan
3. Virus: HTLV-1 & Epstein Barr
KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
I. Klasifikasi FAB (French-American British)
morfologi
- pendekatan pengobatan
- Perjalanan penyakit
- penentuan prognosis
A. LEUKEMIA AKUT:
1. Leukemia limfoblastik akut (ALL)
B. LEUKEMIA KRONIK
1. Leukemia mielositik kronik (CML)
2. Leukemia limfositik kronik
C. Sitokimiawi
PAS, Peroxidase, Sudan Black:
- Limfoblas
- Mieloblas
- Monoblas
E. Enzim
D. Analisa Kromosom
Philadelphia CML
INSIDENS
INSIDENS
- 1/100.000 penduduk
- Frekuensi tiap jenis:
- ALL
: > 80%
- ANLL
:
10%
- CML
:
2%
- CLL
LEUKEMIA AKUT
GEJALA
GEJALA KLINIK
KLINIK
5. Gonad
- Testis: sumber relaps ekstramedula
6. Ginjal
7. Traktus gastrointestinalis
- infitrasi pada dinding usus
- ulserasi, invaginasi
8. Orbita
GAMBARAN
GAMBARAN DARAH
DARAH
1. DARAH TEPI:
- Anemia normositik normokrom
- Trombositopeni
- Leukosit: (>60%),
(20%) dan normal ( 15%)
- Sel blas leukositosis
Mieloblas: batang Auer
2. SUMSUM TULANG:
PENGOBATAN
PENGOBATAN
Tujuan/prinsip pengobatan:
REMISI:
1. Remisi lengkap:
- Gejala klinis menghilang
- Semua elemen darah tepi:
normal & tidak ada blas
- Blas dalam sumsum tulang < 5%
2. Remisi sebagian:
- Klinis nampak sehat
- 2 dari 3 elemen darah tepi normal
- blas dalam sumsum tulang 6 - 10%
PROGNOSIS
PROGNOSIS
- Tanpa pengobatan:
> 50% meninggal < 6 bulan
- Pengobatan adekuat:
> 60% sembuh cALL
Sebab kematian:
- Infeksi sebab kematian utama
- Perdarahan:
Gastrointestinal & Intrakranial