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UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD


LIC. EN MDICO CIRUJANO
GINECOLOGA
DR. JAVIER SNCHEZ HERNANDEZ
ALUMNA: MARA DOLORES PREZ IZQUIERDO

CLASIFICACIN DE LESIONES
CERVICALES
Clasificacin

Sistema de
Papanicola
ou

Sistema de la OMS

Clase I

Normal

Dentro de los lmites normales

Clase II

Atipias inflamatorias

Infeccin, cambios reactivos o reparativos

Clase III

Displasia

NIC

Sistema de Bethesda

Anomalas de clula epitelial plana


Bethesda= Resultado de -Atipia de clulas escamosas
-Lesin intraepitelial escamosa
Papanicolaou
NIC= Resultado
Displasia leve
CINde
I Biopsia SIL bajo grado (VPH)
Displasia moderada

CIN II

SIL alto grado

Displasia severa

CIN III

SIL alto grado

Clase IV

Carcinoma in situ

CIN III

SIL alto grado

Case V

-Carcinoma invasor
de clulas escamosas
-Adenocarcino

-Carcinoma de clulas escamosas


-Anomala de clulas glandulares:
adenocarcinoma
-Neoplasia maligna no epitelial

CIN: Neoplasia intraepitelial cervical SIL: Lesiones intraepiteliales escamosas

NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES
DEL CRVIX
Mismas alteraciones que el cncer invasor, sin involucrar al estroma
cervical.
Mujeres >20-25 a

40-50 % tienen VPH

50 % son lesiones
subclnicas

Factores de riesgo

25-65 aos
IVSA <18 aos
Antecedentes de ETS
Infeccin con VPH
Mltiples parejas sexuales
Tabaquismo
Desnutricin
Deficiencia de antioxidantes
Pacientes con inmunodeficiencia

Nunca haberse realizado


citologa

CLASIFICACIN NIC
NIC: Neoplasia intraepitelial cervical, lesin preinvasora, ubicada en el espesor del
epitelio, tanto superficial como glandular, pero no ms all de la membrana basal o el
espacio vascular linftico.
NIC I

Displasia leve

Presenta maduracin de los 2/3


superiores del epitelio
Clulas superficiales con grado
leve de atipia citolgica
Mitosis se encuentra en la capa
basal

NIC II

Displasia
moderada

Maduracin slo del tercio


superior
Atipia citolgica
Mitosis en 2/3 inferiores del
epitelio

NIC

Displasia grave

No muestra maduracin

n, D. F. (2013). Lesiones preinvasoras del cuello uterino. En . H. Gmez, & M. G. Garca, Manual de oncologa Procedimientos mdico quirrgicos (pgs. 699-708). Mxico, DF

TRATAMIENTO

NIC I
Vigilancia
Citologa cada 3 a 6m
Colposcopia cada 4 a 6 m (2
aos) y cada ao

NIC II Y III
Mtodos ablativos
Mtodos escisionales

Recurrencia
16%
bordes
positivos
4%
bordes
negativos

& Len, D. F. (2013). Lesiones preinvasoras del cuello uterino. En . H. Gmez, & M. G. Garca, Manual de oncologa Procedimientos mdico quirrgicos (pgs. 699-708). Mxic

COLPOSCOPA

COLPOSCOPIO
Microscopio binocular utilizado para la observacin directa del cuello
uterino.

Aumento X 13.5

Beneficia a:

Pacientes con resultados anormales en el frotis de Papanicolaou

Bebs expuestos a ditilestilbestrol que pudieran presentar displasia de


vagina o cuello uterino

Nias
Cncer de vagina
Malformaciones uterinas
Esterilidad
Abortos espontneos

Nios
Esterilidad
Anomalas en posicin
de testculos

Valoracin pre y post-tratamiento de la neoplasia cervical intraepitelial

Vigilancia del tratamiento de cncer

Neoplasias ocultas en porcin


superior del conducto cervical 1015%

PUNTOS A EVALUAR
Color del epitelio
Presencia del epitelio acetoblanco
Caractersticas de los bordes de la lesin
Presencia o ausencia de mosaico o puntilleo
Caractersticas de la red vascular
Caractersticas de la superficie epitelial

Cruz, C. V., & Len, D. F. (2013). Lesiones preinvasoras del cuello uterino. En . H. Gmez, & M. G. Garca, Manual de oncologa Procedimientos mdico quirrgicos (pgs.
699-708). Mxico, DF: Mc Graw Hill.

Epitelio cilndrico

Zona de transformacin:
Epitelio blanco
Estructuras de mosaico
Puntilleo
Leucoplaquia

Superficie escamosa

reas de displasia celular


y anormalidades
vasculares o tisulares

Zona conveniente para


biopsia

Se pueden utilizar
colorantes y productor
qumicos

cido actico 3%

Lugol al 2%

PROCEDIMIENTO
Obtener frotis celulares repetidos

Limpiar crvix con cido actico a 3%

Enfocar el colposcopio sobre la crvix y zona de transformacin


Tomar biopsia de muestra con instrumento de Kervorkian y anotar los sitios
sugestivos de cncer
Admitir para conizacin cervical, as como dilatacin y legrado cervical
Tratar padecimiento benignos o malignos

BIBLIOGRAFA
Cruz, C. V., & Len, D. F. (2013). Lesiones
preinvasoras del cuello uterino. En . H. Gmez,
& M. G. Garca, Manual de oncologa
Procedimientos mdico quirrgicos (pgs. 699708). Mxico, DF: Mc Graw Hill.

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