LINEAMIENTOS

PARA LA ACCIN
EN SALUD
MENTAL

I. MARCO CONCEPTUAL
INTEGRAL DE SALUD
MENTAL

APORTES DE LA
PSIQUIATRIA Y OTRAS DISCIPLINAS A LA
CONCEPTUALIZACION DE SALUD MENTAL

La influencia de la
psiquiatra social y
comunitaria

la considera
como una cultura asimilada en
el contexto
socio-familiar que conduce a
la persona a un particular
estilo cognoscitivo de
interpretar la realidad y
enfrentar la vida y a generar
conductas vinculadas al
desarrollo.

CARACTERISTICAS DE LA REALIDAD PERUANA QUE AFECTAN LA

SALUD MENTAL

La salud mental en el Per

enfrenta como obstaculo la
pobreza se encuentra
asociada al desempleo
,desnutricion carencias
educativas desproteccion
social ,deficit sanitarios y de
salud

podemos sealar que las

condiciones de inequidad
mencionadas generan dos
fenmenos de gran implicancia
para la salud mental :

la exclusion social
y la anomia(representa
la destruccion de
codigo de normas que
requiere toda
sociedad)

COMPONENTES PARA UN MODELO INTEGRAL DE

SALUD MENTAL
RECONOCEMOS COMO
COMPONENTES BASICOS DEL
MODELO

La integridad de la salud
fisica y la salud mental
La naturaleza interactiva de la
persona con su medio

FORMULACION DEL CONCEPTO DE SALUD MENTAL

EN EL AMBITO NACIONAL
La salud mental es un estado
dinamico de bienestar subjetivo en
permanente bsqueda de equilibrio

se expresa en
(comportamientos,actitudes,afecto
s,cogniciones y valores)
buscando condiciones favorables
para el desarrollo integral
,individual y colectivo.

CONSUMO Y ABUSO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Segn la encuesta nacional de prevencin y uso de drogas, el 10,1% y el 8,1%
representan porcentajes al consumo de alcohol y tabaco respectivamente;
mientras que el 0,78% representa a la dependencia marihuana, pasta bsica de
cocana y clorhidrato de cocana.

Resulta evidente que el consumo de alcohol es

un grave problema de salud publica.

 De acuerdo al enfoque bio-psico-social que se presenta, queda

claro que la violencia es una expresin dramtica del conjunto

de condiciones de vida inhumanas de las que a diario somos
testigos.
Familiar

Los problemas
violencia

Sexual

Poltica
Social

MALTRATO INFANTIL
De acuerdo al estudio de

Anicama (1999) el 36,2% de la

poblacin en Lima maltrata
psicolgicamente a sus hijos.
Mientras que en el estudio de Ponce
(1995) concluye que el 52,3% de los
hijos son maltratados fsicamente, de los
cuales el 20,4% son golpeados con
objetos flagelantes.

VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

En la encuesta demogrfica y

de salud familiar (INEI 2000), el

41% de las mujeres han sido
agredidas fsicamente; y de
este porcentaje el 83% a veces
y el 16% con frecuencia.

VIOLENCIA SEXUAL
Segn la informacin del instituto de medicina legal
(2001) de todos los casos de delito contra la libertad
sexual, el 73% son mujeres de todas las edades y, el
94% de hombres abusados son menores de 17 aos.

Segn esto la infancia y la adolescencia

son los grupos mas vulnerables a la
violencia sexual.

INCESTO
Contrariamente a lo que se presume,

una gran parte de los casos de

violencia sexual son perpetrados por
familiares muy cercanos, as el
incesto es un tipo de violencia sexual
altamente frecuente que requiere de
polticas preventivas y de atencin
particulares.

VIOLENCIA POLITICA Y
PESPLAZAMIENTOS POR VIOLENCIA
Segn las fuentes consultadas en
mas de una dcada de violencia
poltica ha producido alrededor de
26000 muertos, 435000 personas
desplazadas de los cuales
aproximadamente 68000 han
retornado a sus zonas de origen ,
6000 desaparecidos y 9000
requisitoriados y detenidos (muchos
de ellos injustamente).

VIOLENCIA SOCIAL
Segn datos del Ministerio Publico (2001) el 42,44%

de muertes
violentas en el rea urbana son producto de accidentes de transito.

Entre otros actos de violencia

contra la persona destaca con un
15,2% el robo, seguido del intento
de robo (10,5%).

OTROS PROBLEMAS ASOCIADOS A

LA SALUD MENTAL
Existen problemas sociales

que tienen claros

componentes de salud mental;
las pandillas juveniles, el
aborto, tiene consecuencias
emocionales en las
adolescentes y mujeres poco
atendidas.

LA OFERTA DE
SERVICIOS DE SALUD
MENTAL

SECTOR SALUD
El sector salud esta conformado por los sub-sectores publico y privado.

Al primero pertenecen los servicios y programas del ministerio de salud

(MINSA), de la seguridad social (EsSalud) y de la Sanidad de las Fuerzas
Armadas FFAA).

El sector privado lo constituyen fundamental mente, las clnicas

privadas, instituciones y organizaciones no gubernamentales (ONG).

EL SUB-SECTOR PUBLICO
A. Ministerio de Salud (MINSA)
Adems de su rol de gobierno
garantiza el acceso a los servicios de
salud de los sectores mas pobres
(aproximadamente el 60% de la
poblacin nacional).
Para ello funcionalmente esta

organizado en un nivel central,

direcciones regionales y cuatro
niveles de atencin.

En el nivel central, instancia de gobierno y

normatividad, existe el rea de Salud
Mental.

ORGANIZACIONES NO
GUBERNAMENTALES
Los organismos no gubernamentales

(ONG) que brindan atencin de salud

mental, no lo hacen en todos los
niveles de resolucin, de tal manera
que cuando se realizan referencias
se recurre a los establecimientos del
ministerio de salud.

IV.
POLITI
CAS

Considera las propuestas del modelo de

atencin integral de salud buscando
establecer una articulacin con los
componentes de salud mental forma parte
de la salud integral

Principios para la accin en salud

mental
Respeto irrestricto de los
derechos de las personas

Aqu se resalta la empatia, escucha, buen

trato, informacin, confidencialidad, creencias
religiosas etc

Equidad

Sentido de justicia en las prioridades e

intervenciones

Integralidad para el desarrollo

sostenible

Considera la salud mental como un componente de

los procesos de desarrollo humano para asegurar la
atencin y prevencin de problemas

Universalidad

Solidaridad

Responsabilidad
compartida

Autonoma y
dignidad

Desarrollando programas que permitan el acceso

a los diferentes sistemas y niveles de
intervencin en la salud mental
Expresado en el vinculo, de respeto,
acogida y trato justo

Promueve la salud mental como la

responsabilidad individual, social y poltica
Principios tomados de la biotica que alude a la
capacidad de las personas para tomar
decisiones basadas en una informacin
suficiente

Objetivos para accin en salud

mental
1. Institucionalizar el componente de salud mental como inherente
necesario dentro del enfoque integral de salud
2. Garantizar el acceso equitativo y la cobertura de la atencin y la rehabilitacin de los
trastornos y problemas de la salud mental

3. Legitimar socialmente la importancia de la prevencin y promocin de salud

mental
4. Institucionalizar espacios de concentracin multisectorial en el estado y con otros
actores de la sociedad civil

5. Crear un sistema de informacin en salud mental

6. Mejorar la calidad de atencin en salud mental
7. Impulsar la organizacin y planificacin de la accin corresponsable de pacientes,
ex pacientes y familiares

Lineamient
o2

Lineamien
to 1

Lineamient
o9

Lineamient
o8

Lineamientos para la
accin de salud
mental

Lineamien
to 3

Lineamien
to 4

Lineamien
to 5
Lineamien
to 7

Lineamien
to 6

Lineamiento 1
GESTIN Y RECTORIA EN SALUD MENTAL

Se asumen los compromisos siguientes:

Contar con la autoridad rectora de un rgano de directores de salud
mental que funcione con un sistema normativo y fortalezca la
articulacin sectorial.
Promover iniciativas legislativas en salud mental relacionado a los
aspectos para una atencin de calidad garantizando la equidad y el
respeto de los derechos humanos.

Lineamiento 2
INTEGRACIN DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCIN DE LA
SALUD

La visin tradicional, aborda los problemas psquicos de modo aislado

dificultando ala persona como un ser bio-psico-social manteniendo la
dicotoma entre lo fsico y lo mental.
Un modelo integral de salud precisa de una poltica que incorpore la
salud mental con un componente explicito e inherente
Otra razn para incluir el componente de salud mental es que esta se
encuentra afectada generando sufrimiento y discapacidad,
afectando la productividad teniendo un efecto negativo en el aspecto
socioeconmico

Lineamiento 3
PREVENCIN Y ATENCIN ENE UN NUEVO MODELO DE SERVICIOS
DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y EFICIENTES

Caracterizado por:
Un proceso paulatino de deshospitalisacin
El intercambio psiquitrico
El fortalecimiento de los servicios de atencin primaria, ubicados
en la comunidad
La instalacin de manera progresiva
La conformacin de equipos tcnicos encargados de estudiar las
prioridades sanitarias en salud mental
Este proceso debe regirse por la calidad de atencin y el respeto
a los derechos humanos del paciente

LINEAMIENTO 4
PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, DESARROLLO HUMANO Y
EJERCICIO DE CIUDADANA

Pone en nfasis en la promocin y su aporte al desarrollo humano. Su

aplicacin al campo de la salud mental en todos los espacios de
socializacin como la familia , escuela, trabajo y comunidad.
Comprende la diversificacin de estilos de vida y ambientes saludables.
Es una manera de aportar al desarrollo humano integral a una salud
general a la construccin de una sociedad mas democrtica y justa.

LINEAMIENTO 5
CONCERTACION MULTISECTORIAL DE LA SALUD MENTAL

Las redes multisectoriales han venido funcionado de manera fragmentada y

focalizada , sin apoyo poltico suficiente
Son sectores principales .- salud , educacin, trabajo , MINDES, etc.
Sin embargo todava no se aprecia que no estn claramente definidos sus
roles , se confunden acciones de prevencin y promocin se cruzan o se
duplican programas similares

LINEAMIENTO 6
CREACIN DE UN SISTEMA DE INFORMACIN

Los inadecuados sistemas de planificacin monitoreo y

evaluacin delos programas y servicios no favorecen la
existencia de sistemas de informacin articulados ni intra
ni interpersonales.

Frente a estos se asume los siguientes compromisos :

Crear o articular sistemas de inteligencia sanitaria de los

distintos sectores.
Crear un sistema de vigilancia de trastornos mentales que
incluya perfiles epidemiolgicos.
Realizar alianzas estratgicas con instituciones
especializados .

LINEAMIENTO 7
DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS

Los recursos humanos estn poco capacitados para la atencin en salud

mental o reciben capacitaciones repetidas del mismo tema estn
centralizados .Todo esto impide la acumulacin de experiencia y genera
problemas en el trato dado a la poblacin.
La efectividad y consideraciones ticas de los modelos de intervencin
tambin son aspectos estrechamente vinculados con la formacin de
recursos humanos

LINEAMIENTO 8
PLANIFICACIN, MONITOREO, EVALUACIN Y
SISTEMATIZACIN DE ACCIONES EN SALUD MENTAL

Tanto en el sector Salud como en otros sectores se han identificado dificultades como
la planificacin centralizada, vertical, poco sustentada en estudios epidemiolgicos y
desarticulada de los programas vinculados; variaciones de las polticas en funcin a
los cambios de las autoridades, carencia de instrumentos adecuados culturalmente y
de sistemas de informacin; prioridad por razones de presupuesto a la evaluacin del
proceso y no del impacto; poca sistematizacin que permita la produccin cientfica
y visibilizacin de logros en salud mental.
Frente a estas dificultades se considera de vital importancia impulsar una poltica
pblica del Estado que garantice la continuidad de los sistemas de planificacin,
monitoreo, seguimiento y evaluacin, los cuales deben desarrollarse sistemtica y
rigurosamente para asegurar la eficiencia y eficacia de todo servicio y programa.

LINEAMIENTO 9

PARTICIPACIN DE USUARIOS Y FAMILIARES EN LA

PREVENCIN Y ATENCIN DE SALUD MENTAL

Existen organizaciones creadas con la finalidad de apoyar a las personas que

viven con una enfermedad mental y a sus familiares. Estas organizaciones se
articulan alrededor de los hospitales psiquitricos buscando fortalecer y
complementar la atencin que reciben, colaborar entre s para superar las
dificultades relacionadas a costos y al estigma que an genera la enfermedad
mental. Actualmente se promueve que estas organizaciones se articulen ms en
funcin de otros servicios en salud mental as como de otras redes sociales, de
esta manera se constituyen en estrategias de soporte emocional y social. Estas
organizaciones an son pocas, se encuentran poco articuladas y tienen una
frgil organizacin debida parcialmente a la falta de recursos econmicos y a la
falta de una poltica institucional de apoyo a este tipo de organizaciones.

GRACIAS