MALNUTRICIN

Hernndez Cabrera Julio Emmanuel

Inmunodeficiencia secundaria
Incremento en el riesgo de padecer infecciones con

mayor frecuencia y severidad

Condiciones heterogenas
Malnutricin
Tratamientos con glucocorticoides e inmunomoduladores
Cirugas
Trauma
Enfermedades metablicas
cncer

Malnutricin
Afecta principalmente a pases

en desarrollo con acceso

restringido a una alimentacin
completa.
Carencia de un aporte adecuado
de
macronutrientes
(Carbohidratos.
Protenas,
grasas), micronutrientes (Zinc,
hierro, vitaminas)
Infeccin
caracterizada
por
absorcin deficiente y perdida de
nutrimentos (bacterias, virus,
helmitos)

 Infeccin

caracterizada por el aumento del gasto

energtico en reposo
Fiebre ( 1 C aumento del 13% en la tasa metablica y

requerimientos de energa)

Las clulas del sistema inmune son metablicamente

activas
Generacin de protenas
Utilizan como combustible (glucosa, aminocidos y cidos grasos)

Se requiere una maquinaria adecuada para una

respuesta optima (Sntesis de protenas, sntesis de
RNA)

Suficientes aminocidos
Suficientes encimas
Suficientes cidos grasos

Malnutricin

Infecciones

Malnutricin proteico - calrica

Concentracin de anticuerpos sricos

esta relativamente conservada

Deterioro de IgA en mucosas
Infecciones respiratorias y entricas

Desnutricin proteica: Kwashiorkor

Desnutricin calrica: Marasmo

 Respuesta inmune celular

Involucin del timo (liberacin de glucocorticoides)
Linfopenia
Disminucin de linfocitos en las zonas T-dependientes
Linfocitos presentan respuestas disminuidas

Anergia (reacciones de hipersensibilidad retardada)

Produccin de citocinas se ve comprometida
Alteraciones de las barreras naturales (piel y mucosas)

Deficiencia de vitaminas
Asociada a malnutricin proteica

calrica crnica
Riboflavina y la pirodoxina: Efecto
positivo en la defensa contra las
infecciones.
Vitamina A: Su deficiencia altera las
barreras mucosas y disminuye la
funcin de los neutrfilos, macrfagos
y los NK

 Vitamina C
Controla la activacin y supervivencia de las clulas inmunes
Influye en la produccin de citocinas
Aumenta la produccin de oxido ntrico por los macrfagos
Regula la explosin respiratoria y produccin de tiras reactivas de
oxigeno por las clulas fagociticas

 Vitamina D
Propiedades antiinflamatorias
Afecta el fenotipo y la activacin de clulas presentadoras de
antgeno
Modula la funcin de la T-reg y la produccin de IL-10
Deficiencia: Asociada a enfermedades autoinmunes e
infecciones crnicas

 Vitamina E
Favorece respuestas mediadas por monocitos macrfagos
Regula negativamente la sntesis de prostaglandina E2
Reduce los niveles sricos de IgE

Deficiencias de oligoelementos
Deficiencias de Zinc, Hierro,

Selenio y Cobre
Reduce la proliferacin y
activacin de linfocitos
Reduce la estructuracin de las
barreras epiteliales
Zinc
Promueve la maduracin y

activacin de los Lc T

Caso clnico
Paciente masculino de 3 aos de edad
Motivo de consulta
Diarreas ftidas
Fiebre
Vmitos

 Antecedentes Patolgicos.
No presenta
Antecedentes no patolgicos.
Vacunas incompletas.
Leche infantil desde el primer mes de nacimiento

Antecedentes familiares
Abuelos chagsicos.
Aspecto Socio-ambiental
Vivienda precaria (adobe), agua de pozo, energa elctrica.
Crianza de animales de granja.

 Exploracin fsica
Regular estado general.
Irritable.
Aptico.
Sin establecer contacto visual.
Piel seca.
Cabello ralo, con tinte rojizo en rea distal.

Conclusiones
La demanda metablica del sistema inmunolgico es muy

grande es por eso que en personas desnutridas este es

ineficiente.
Una buena nutricin puede garantizar una respuesta adecuada
del sistema inmunolgico.
La desnutricin debe tenerse en cuenta dentro de los
diagnsticos diferenciales.
El diagnstico es fundamentalmente clnico; no requiere alta
complejidad.
El pilar principal para combatirla es la prevencin.
Es importante el seguimiento del nio y diagnstico oportuno
de las posibles complicaciones.
Requiere un tratamiento personalizado y estrictamente
controlado por un tiempo prolongado.