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Adaptabilidad y cohesin

familiar ante la
enfermedad

Cohesin es el ligue
emocional
que
los
miembros de una familia
tienen entre si.
Adaptabilidad
es
la
capacidad de un sistema
conyugal o familiar de
cambiar su estructura de
poder, sus relaciones de
roles y sus reglas de
relacin en respuesta al
estrs
situacional
o
evolutivo.

La familia es un pilar bsico en la provisin de


cuidados del paciente terminal, sin su
participacin activa difcilmente se van a alcanzar
los objetivos marcados en atencin al enfermo.

Debemos considerar a la familia del enfermo


terminal tambin como objeto de nuestra atencin,
ya que se van a desarrollar en sus miembros una
serie de alteraciones que afectan a mltiples
esferas (emocional, social, estructural) y que
podemos considerar sntomas a considerar de igual
forma que los que presenta el enfermo

Evaluar antes de tratar


Explicar las causas de los
sntomas
Establecer objetivos
teraputicos
Monitorizacin de los
sntomas
Atencin a los detalles

ALTERACIN DEL
FUNCIONAMIENTO
El impacto que produce la
FAMILIAR
enfermedad crnica grave va a
provocar una serie de cambios
en la vida familiar que pueden
desajustar su funcionamiento,
aunque este desajuste no se
presenta en la mayora de los
El cuidador primario familiar se asigna
(por patrones culturales
casos.
en nuestro medio casi invariablemente a una mujer: cnyuge,
hija, nuera) y desarrolla una relacin muy estrecha con el
enfermo quedando excluido el resto de los miembros (hijos
menores, cnyuge) lo que motiva la aparicin de culpa,
problemas de pareja y disfuncin familiar.

Intervencin en el sistema
Favorecer la comunicacin efectiva con el enfermo y entre los familiares
entre si
Realizar una transicin progresiva hacia los nuevos roles, sin anular las
capacidades del enfermo.
Dar importancia al cuidador familiar primario
Evitar el aislamiento social

SOBREPROTECCIN DEL ENFERMO


Es frecuente observar la sobreproteccin
del enfermo, anulndole cualquier tipo de
esfuerzo, tratndole como a un minusvlido
fsico y mental, infantilizndolo y tratndolo
como un incapacitado total antes de serlo.
Las actitudes que acompaan a este son la
falta de comunicacin (se intenta
errneamente proteger al enfermo de su
diagnstico), la sobrecarga del cuidador y el
aislamiento del paciente.

La informacin real al paciente acerca de la


enfermedad, de sus caractersticas y de su
pronstico es fundamental para evitar la
sobreproteccin, el mdico puede favorecer esta
al privar al enfermo de saber lo que esta
pasando y lo que va a pasar, delegando la
responsabilidad sobre su vida a sus familiares.

Debe negociarse un plan de cuidados que no


anule las capacidades del enfermo: que se
ocupe del control de la medicacin, que conozca
dosis, horarios y efectos de los medicamentos;
que siga realizando tareas y actividades en la
medida de sus posibilidades, que se siga
contado con l para la toma de decisiones, ms
an para las referentes a s mismo.

Sndrome del cuidador

Los cuidados familiares hacen posible que los


enfermos terminales permanezcan en domicilio y
mueran en el. Sin embargo esto no ocurre sin
unos costes derivados de las
consecuencias para la familia, y en especial para
el cuidador, a nivel de repercusiones fsicas,
psquicas y sociales, que se han englobado en el
llamado Sndrome del cuidador.

Establecimiento de una buena relacin entre el


equipo que atiende al paciente y los miembros
de la familia.
Adiestramiento en los cuidados del enfermo de
forma dinmica, flexible, sistemtica y
progresiva.