OTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA
Definisi: Kehadiran infeksi telinga tengah.
Akut Otitis Media : terjadinya infeksi
bakteri dalam rongga telinga tengah.
Otitis Media dengan Efusi : adanya cairan
dengan nanah dalam rongga telinga
tengah. OM adalah masalah klinis yang
paling umum kedua pada anak setelah
infeksi saluran pernapasan atas .

ETIOLOGI OTITIS MEDIA

AKUT
Streptococcus

pneumoniae
Haemophilus influenzae(non-typeable)
Moraxella catarrhalis
Group A Streptococcus
Staph aureus
Pseudomonas aeruginosa
RSV

KLASIFIKASI OTITIS MEDIA

AKUT
Akut Otitis Media : menunjukkan gejala
demam, otalgia, dan gangguan pendengaran
Otitis Media dengan Efusi : bukti efusi
telinga tengah pada otoscopy pneumatik
Otitis Media Berulang: ketidakmampuan
untuk membersihkan telinga tengah
Kronis Serosa Otitis Media : perasaan '
penuh pada telinga ' , tinnitus , atau penyakit
akut lainnya .

Faktor Resiko
Infeksi Saluran Pernapasan Atas
Alergi
Kelainan kraniofasial ( sumbing )
Sindrom Down
Perokok pasif

PATOGENESIS

Masalah ini terutama berkaitan dengan

disfungsi tabung eustacian . Otitis Media
biasanya mengikuti sebuah URI di mana ada
edema tabung eustacian , menyebabkan
penyumbatan . Stasis ini sekresi telinga
tengah menyebabkan infeksi dan iritasi
Faktor-faktor lain : rhinitis alergi , polip hidung
, hipertrofi adenoid

Tanda dan Gejala

Neonatus / Bayi : perubahan perilaku , rewel,

menarik-narik telinga , nafsu makan
berkurang , muntah .
Anak-anak ( 2-4 ) : otalgia , demam , suara di
telinga , tidak bisa mendengar dengan baik ,
perubahan tingkah laku
Anak-anak ( > 4 ) : mengeluh sakit telinga ,
perubahan tingkah laku

 Pada

Pemeriksaan fisik ...

Gambaran klasik untuk Otitis Media
adalah eritema, melotot membran
timpani dengan hilangnya landmark
anatomi termasuk kusam / absen
refleks cahaya .
Pneumatic otoscopy : penurunan
mobilitas membran timpani

DIAGNOSIS
Pneumatic

otoscopy : alat standar

untuk diagnosis
Impedansi Tympanometry : berguna
untuk MEE . Tindakan resonansi dari
kanal telinga untuk suara tetap sebagai
tekanan udara bervariasi .
Spectral Gradient Acoustic

 Reflectometry

: mengukur kondisi
telinga tengah dengan menilai respon
TM untuk stimulus suara . Setara
dengan Tympanometry untuk dx efusi
telinga tengah

Diagnosis
Tympanocentesis

Diagnostik &
myringotomy : dilakukan dengfan
menusuk membran timpani dan aspirasi
cairan telinga tengah untuk mengurangi
tekanan . Hanya digunakan jika
pengobatan lini primer dan sekunder
gagal .

 Dengan

meningkatnya insiden yang

resistan terhadap obat strain S.
pneumoniae , CDC merekomendasikan
kapasitas dokter untuk efisien dalam
menggunakan tympanocentesis .

INDICATIONS FOR TYMPANOCENTESIS

Toxic anak muncul
Gagal rejimen pengobatan dengan
antibiotik
komplikasi supuratif
Imunosupresi pt .
Bayi baru lahir di mana patogen yang
biasa mungkin tidak akan terjadi

Diagnosis Banding
otitis

eksterna
myringitis bulosa
impaksi serumen
abses gigi
Benda asing di liang telinga
Nyeri disebut (parotis / gigi /limfadenitis)
tonsilitis

Pengobatan
Amoksisilin

: 20-40 mg / kg / hari tid

selama 10-14 hari atau ,
Augmentin : 45 mg / kg / hari po bid
selama 10-14 hari
Auralgan : analgesik / tambahan untuk
sakit telinga 2-4 tetes tid

LINI ke-2
Cefzil
Pediazole

( eritromisin / sulfisoxazole )
Bactrim ( trimetoprim / sulfametoksazol
Obat-obat ini digunakan sebagai agen
sekunder jika antibiotik primer telah
gagal setelah 10 hari dan gejala
berlanjut .

Komplikasi
Gangguan

pendengaran : konduktif ,
sensoneural , campuran)
Mastoiditis akut : sebelum munculnya antibiotik
Perforasi kronis dari TM
timpanosklerosis
cholesteatoma
Supuratif kronis OM

 Kolesterol

granuloma : 'Blue Drum

syndrome '
Kelumpuhan saraf wajah
komplikasi intrakranial
meningitis bakteri
abses epidural
empiema subdural
abses otak
Trombosis sinus lateral