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LESIONES EN

ABDOMEN Y
RGANOS
GENITALES
Dra. Marion Isis Cabrera
Torres

LESIONES DEL
ABDOMEN

ANATOMA
DEL
ABDOMEN
rganos de la
cavidad
abdominal
rganos huecos
rgano solidos

Vasos
abdominales

TOPOGRAFA DE
RGANOS
ABDOMINALES
Divisin supra e
infra
meso
clica
Divisin viseras
intraperitoneale
s
o
retroperitoneale
s

REGIONES
ANATMICAS DEL
ABDOMEN
Dos lneas
verticales y dos
horizontales
Dos lneas
verticales
Lnea subcostal
Lnea transversa
inferior

REGIONES
ANATMICAS DEL
ABDOMEN
1. Hipocondrio derecho
2. Regin epigastrio
3. Hipocondrio izquierdo
4. Flanco derecho
5. Mesogastrio
6. Flanco izquierdo
7. Fosa iliaca derecha
8. Hipogastrio
9. Fosa iliaca izquierda

CUADRANTES
ABDOMINALE
S
1. Cuadrante
derecho
2. Cuadrante
izquierdo
3. Cuadrante
derecho
4. Cuadrante
izquierdo

superior
superior
inferior
inferior

LESIN ABDOMINAL
Cerra
do
Golpe:
Compresin o
Aplastamiento
Desgarro:
Desaceleracin

Abiert
o
Laceracin o corte

Cavitacin temporal
o fragmentos

Abierto:
Penetrante: Hoja posterior de la fascia transversalis
No penetrante

SIGNOS Y SNTOMAS DE LESIONES


ABDOMINALES
Dolor abdominal
agudo
Hipersensibilidad
Espasmo muscular
Disminucin de los
ruidos intestinales
Nausea/vomito
Distensin

TIPOS DE
LESIONES
ABDOMINALES
Heridas abdominales
contusas
Lesiones por cinturones
de seguridad y bolsa de
aire
Lesiones abdominales
penetrantes
Evisceracin abdominal

HERIDAS
ABDOMINALE
S CONTUSAS
Contusin profunda de la
pared abdominal
Laceracin del hgado o el
vaso
Ruptura del intestino
Desgarros en el mesenterio
Ruptura y desgarro de los
riones
Ruptura de la vejiga
urinaria
Hemorragia intraabdominal
intensa.
Irritacin e inflamacin
peritoneal

CUIDADO DE LAS
HERIDAS CONTUSAS
ABDOMINALES
Coloque al paciente en una camilla
espinal larga.
Proteja la va area.
Vigile los signos vitales.
Administre oxigeno.
Trate el estado de choque.
Proporcione transporte oportuno.

TIPOS DE
LESIONES
ABDOMINALES
Heridas abdominales
contusas
Lesiones por
cinturones de
seguridad y bolsa de
aire
Lesiones abdominales
penetrantes
Evisceracin abdominal

CINTURONES DE SEGURIDAD Y BOLSAS DE


AIRE

Si los cinturones de
seguridad no se usan
adecuadamente
pueden
causar
lesin.
Las bolsas de aire
solo
proporcionan
proteccin
en
colisiones de frente.

POSICIN DEL CINTURN DE


SEGURIDAD
La posicin apropiada de un
cinturn de seguridad es debajo
de las espinas iliacas anteriores y
superiores de la pelvis y contra
las articulaciones de la cadera
(C). A y B son incorrectos

TIPOS DE
LESIONES
ABDOMINALES
Heridas abdominales
contusas
Lesiones por
cinturones de
seguridad y bolsa de
aire
Lesiones
abdominales
penetrantes
Evisceracin abdominal

CUIDADO DE LAS
HERIDAS PENETRANTES
Inspeccione la espalda y lados del paciente
buscando heridas de salida.
Aplique un aposito estril y seco sobre
todas las heridas abiertas .
Si el objeto penetrante aun esta colocado
aplique un vendaje estabilizador alrededor
para controlar la hemorragia y minimizar el
movimiento del objeto

TIPOS DE
LESIONES
ABDOMINALES
Heridas abdominales
contusas
Lesiones por
cinturones de
seguridad y bolsa de
aire
Lesiones
abdominales
penetrantes
Evisceracin
abdominal

EVISCERACIN
ABDOMINAL
rganos internos o grasa protuyen a travs de
la herida .
Nunca intente introducir de nuevo los rganos.
Cubra los rganos con una compresa de gasa
humedecida y fjela con un aposito.
Los rganos deben mantenerse hmedos y
calientes.
Transporte inmediato

EVALUACIN DE LAS LESIONES


ABDOMINALES
Evaluacin de la escena
Evaluacin inicial

Impresin general
Via area y respiracin
Circulacin
Decisin de transporte

Historia y examen fsico enfocados


Examen rpido de ML significativo
Signos vitales iniciales
SAMPLE
Intervenciones
Evaluacin continua

HISTORIA CLNICA
Alimentos / Alergias
Medicamentos
Patologas
Libaciones
Ingesta
Ambiente
Mecanismo de lesin
Automovilstico; velocidad, colisin, compaeros, cinturones de
seguridad,

Estable vs
Inestable

Manejo

Historia Clnica
Examen fsico
Intubacin
Sangre
Imgenes

EXAMEN FSICO
Inspeccin
Golpes, Laceraciones, heridas penetrantes
Cuerpo extrao, evisceracin

Auscultacin
Ruidos intestinales
ILEO = Sangre

Percusin
Signos de peritonitis
Matidez vs timpanismo

Palpacin
Abdomen en tabla
Irritacin abdominal

Heridas penetrantes
Laparotoma
Evisceracin = compresa mojada caliente

Estabilidad Plvica
Compresin EIAS
Dolor o movimiento anormal

LESIONES DEL APARATO


GENITOURINARIO

Anatoma del Aparato


Genitourinario

Lesiones del Rin

(1 de 2)

Sospeche lesin del rin si el paciente tiene una


historia o evidencia fsica de:
Abrasin, laceracin, o contusin en el flanco
Una herida penetrante en la regin de la caja
costal baja o el abdomen superior
Fracturas en cualquiera de los lados de la caja
costal baja o en las vrtebras torcicas
inferiores o lumbares superiores
Un hematoma en la regin del flanco

Lesiones del Rin (2 de 2)


Las lesiones de rin
son el resultado de un
traumatismo contuso,
como en una tecleada
en el futbol americano.

Lesiones de la Vejiga Urinaria (1 de 2)


Las lesiones contusas o penetrantes pueden causar la ruptura de la
vejiga.
La orina se derrama en los tejidos circundantes.
Sospeche una lesin de la vejiga si ve sangre en la abertura uretral o
si hay signos fsicos de traumatismo en el abdomen inferior, pelvis o
perineo.
Vigile los signos vitales.
La presencia de lesiones asociadas o del estado de choque
determinara la urgencia del transporte.

Lesiones de la Vejiga Urinaria (2 de 2)


La fractura de la pelvis puede causar una laceracin
de la vejiga urinaria .

Aparato Reproductor Masculino

Cuidado de Lesiones de los rganos


Genitales Masculinos Externos
Estas lesiones son muy dolorosas. Posicione al
paciente cmodamente.
Cubra con apositos estriles y hmedos la piel
arrancada .
Controle la hemorragia con presin directa.
Nunca manipule objetos impactados.
Identifique y lleve al hospital las partes avulsadas
con el paciente.

Aparato Reproductor Femenino

Cuidado de Lesiones de los Organos


Genitales Femeninos Externos (1 de 2)
Los rganos femeninos estn bien protegidos y por
lo general no se lesionan.
La excepcin es el tero grvido ya que es
vulnerable a las lesiones tanto contusas como
penetrantes.
Debe tener presente que el feto tambin esta en
riesgo.
Espere encontrar signos y sntomas de choque.
Proporcione todo el soporte necesario.
Transporte pronto.

Cuidado de Lesiones de los rganos


Genitales Femeninos Externos(2 de 2)
Las lesiones genitales externas son muy dolorosas
pero no representan una amenaza para la vida.
Trate las laceraciones , abrasiones y avulsiones
con compresas estriles hmedas .
Use presin local y un vendaje tipo paal para
mantener los apositos en el sitio.
La urgencia del transporte ser determinada por
las lesiones asociadas , la cantidad de hemorragia
y la presencia de choque.

Hemorragia Rectal
Queja principal
Presencia de sangre en la ropa interior o sangre
que pasa durante los movimientos intestinales.
Puede ser causada por asalto sexual, hemorroides,
colitis, o ulceras de las vas digestivas
La hemorragia rectal aguda nunca debe
considerarse como algo menor.
Tapone la hendidura entre los glteos con
compresas y consulte con la direccin medica.

Asalto Sexual
No examine los rganos sexuales a menos que
presente una hemorragia obvia .
La victima no debe lavarse , orinar , defecar , comer ,
beber hasta que haya sido examinada.
Ofrezca llamar al centro local de crisis de violaciones .
Documente cuidadosamente y preserve la evidencia .

Alguna pregunta?

1. Tipos de lesiones abdominales


2. Signos y sintomas de peritonitis
3. Organos huecos de cavidad
abdominal
4. Organos solidos de cavidad abdominal
5. Tratamiento de eviceracion abdominal