Anatomia Patolgica

Endocrino II
Clase prctica
Dra. Eva A. do Nascimento
PJC - Paraguay

Suprarrenal
Cortex sintese:
Mineralocorticoides (aldosterona)
Esteroides
Glicocorticoides (cortisol)
Andrgenos
Mdula sintese:
Catecolaminas

Sndromes clnicos
Hipersuprarrenales
Sindrome de Cushing (exceso de
cortisol)
Hiperaldosteronismo
Sindromes adrenogenitais (exceso de
androgenos)

Sndromes de Cushing
Patologa por aumento de secrecin
excesivo y prolongada de
glucocorticoides .
80% microadenoma

Morfologia
Lesiones: suprarrenales y hipofisis
Hipfisis: alteracion hialina de Crooke (Citoplasma
granular es sustituido por un material
homogneo: que resulta en acumulos de
filamentos de queratina en el citoplasma)
Morfologia de la glandula suprarrenales depiende
de la causa do hipercortisolismo:
1.
2.
3.
4.

Atrofia cortical
Hiperplasia difusa
Hiperplasia nodular
Adenoma o carcinoma (raro)

Hialinizacin de Crooke

Citoplasma granular es sustituido por un material

homogneo: que resulta en acumulos de filamentos de
queratina en el citoplasma.

Enfermedad Cushing

(Patologa
por aumento
Hiperaldosteronismo
Primario
y d
aldosterona)
Secundario.
Etiologia: 2 grupos principales
1)Primrio: (aldosterona elevada, renina
baja)
)Adenoma productor de aldosterona
(Aldosteronoma Sndrome de Conn) 80%
)Hiperplasia adrenal idioptica
2) Secundaria: (aldosterona elevada, renina
elevada)
)Hiperactivacin del sitema renina

Morfologia
Aldosteronoma (Sx. Conn): solitarios, pequeos <2cm,
circunscriptos, mas comn a la izquerda, mas frecuente
en la 30 y 40 dcada de la vida, , parte interna de la
glandula, no produce aumento visible, amarillas,
compuestas de celulas corticales llenas de lipidos.

Inclusiones citoplasmticas laminadas eosinfilicas

llamadas de cuerpos de espironolactona.
Hiperplasia bilateral idioptica: formanto de cua, se
extiende de la periferia hacia interior, com aumento
bilateral

Sindrome de conn

Aldosteronoma (Sx. Conn)

Aldosteronoma (Sx. Conn)

Atrfica: lo que es
caracterstico de la
enfermedad
de
Addison idioptica o
del uso crnico de
corticoides

Hiperplsica:
aumento
de
la
secrecin de ACTH, o
adenoma hipofisario
(enf. de Cushing) o a
la
produccin
ectpica de ACTH
por una neoplasia
como el carcinoma
de clulas pequeas

Insuficincia Suprarrenal
Insuficiencia o hipofuncin etiologia:
Aguda primaria: lesion de la corteza
suprarrenal que afecta a la produccin de
corticoides
Secundria: dficit de corticotropina.
Se divide en:

Insuficincia Adrenocortical
Aguda Primaria
Sndrome de Waterhouse-Friderichsen

Insuficiencia de las glndulas

suprarrenales, debido a sangrado
dentro de dichas glndulas.
Causado por una infeccin
meningoccica severa.
Rara frecuencia, mal pronstico.
Microorganismos responsables:
Neisseria meningitidis, Pseudomona ssp.
Neumococo, Haemophilus influenzae,
Escafilococos

CARACTERTICAS DE LA ENFERMEDAD:
Hipotensin rpidamente progresiva, que puede acabar en sh
Presentacin de prpura generalizada, principalmente en piel.
Insuficiencia corticosuprarrenal

Lesin cutnea purprica masiva, junto con

edematizacin y necrosis, en el brazo.

MACROSCOPA
AUMENTO DE PESO
PRESENCIA DE
HEMORRAGIA
Y NECROSIS- G. SUP.

MICROSCOP
A
PRESENCIA DE HEMORRAGIA
EN CORTEZA - G. SUP.

MICROSCOPA

PRESENCIA DE HEMORRAGIA
EN CORTEZA - G. SUP.

Insuficincia Adrenocortical
Cronica Primaria

Enfermedad de Addison

Las manifestaciones clnicas de la insuficiencia

adrenocortical solo presenta con por lo menos 90%
de destruccin de la cortesa suprarrenal.
Etiologia: adrenalitis autoinmune 60-70%, SIDA,
tuberculosis o carcinomas metastasicos.
Cuadro clinico:
Hipotensin ortostatica.
Hipoglucemia
Hiponatremia e hiperkalemia Acidosis metabolica
leve.

Adrenalitis tuberculosa

Insuficincia Adrenocortical
Secundaria
Etiologia: cualquier transtorno del
hipotalamo o la hipofisis, que provoca
disminucion de la corticotropina.
Ausencia de hiperpigmentacion
Niveles de aldosterona normales o casi
normales

Neoplasias CorticoSuprarrenales
Adenomas

Presenta lesiones amarillentas o anaranjada, poco

encapsulado, as lesiones mayores pode contener
zonas hemorrgicas, cambios qusticos y

Carcinomas

Son malignos, de gran tamao, predominantemente

amarillenta en la superficie, con zonas de hemorragia,
cambios qusticos y necrosis, reduce el tamao del rin,

Carcinoma. A: anaplasia acentuada

normales

B: clulas corticales

Feocromocitoma
Tumores compuestos de celulas cromafins que sintetizan y
liberan catecolaminas.
Hipertensin por la secrecin de catecolaminas (noradrenalina y
adrenalina),
Siguen la regla del 10% (10% son bilaterales, 10% son malignos,
10% son peditricos, 10% son familiares y 10% son
extrasuprarrenales).
Morfologia: grandes masas hemorragicas q pueden pesar de 1g
hasta 4000g, Celulas cromafines de forma poligonal o
fusocelular, encerradas por las celulas sustentaculares en
pequeo nidos o alveolares (zellballen), pleomorfismo.

Celulas poligonales y fusiformes y tienen un citoplasma rosado. Las

clulas se disponen en nidos (Zellballen)

Septos de tejido conjuntivo

Celulas en nidos (estructura alveolar)