PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN

RSUD WONOSARI
MELALUI PELAPORAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN YANG EFEKTIF

DASAR KEBIJAKAN

UU No.44 Th. 2009 tentang Rumah Sakit

Pasal 2 : RS diselenggarakan berasaskan Pancasila &
didasarkan kpd nilai kemanusiaan, etika & profesionalitas,
manfaat, keadilan, persamaan hak & anti diskriminasi,
pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta
mempunyai fungsi sosial.
Pasal 3 ayat b : memberikan perlindungan terhadap
keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan RS dan SDM di
RS
Kewajiban RS : Pasal 29 ayat b : memberi pelayanan
kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminasi, & efektif
dgn mengutamakan kepentingan pasien sesuai standar
pelayanan RS.
Permenkes 1691 / VIII / 2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit
UU. No 29 th 2004 Tentang Praktik Kedokteran

UPAYA KESELAMATAN PASIEN RUMAH

SAKIT
UMUM DAERAH WONOSARI
Keterlibatan
Pasien/
Komunikasi

Risk Grading
Matrix
Risk Analysis :
RCA,
FMEA

1. Pelaporan
IKP
6. Implementasi &
Measurement

5. Pelatihan :
Didalam/Diluar RS

2. Analisis/Belajar
Riset

KTD YAN RS
YANG LEBIH
AMAN

3. Pengembangan
Solusi

4. Panduan
Pedoman
Standar

INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN
SEN
TINKTD yg mengakibatkan kematian atau cedera yg serius
EL
Insiden yang mengakibatkan pasien cedera

KTD
Terjadinya insiden yg belum sampai terpapar ke pasien (
KNCpasien tidak cedera)

KTC

Insiden sudah terpapar ke pasien, tetapi pasien tidak timbul

cedera

KPC

KPC Kondisi yang sangat berpotensi yang menimbulkan cidera, tetapi

belum insiden

PERANGKAT PROGRAM
Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien / Sub Komite
Keselamatan Pasien dan
Manajemen Risiko
Pedoman, program kerja,
laporan
Evaluasi berkala dan tindak
lanjut
Sistem pelaporan

ALUR PELAPORAN IKP

IKP Januari-Desmber 2015

138

29

1
KTD

KNC

KTC

Chart Title

lain2; 20%
salah injeksi; 1%
gagal Infus; 1%
Salah Diet; 1%
Tidak Bisa SC Emergency; 7%
Infus Bengkak; 11%

Plebitis; 58%

JENIS LAPORAN IKP

OKTOBER DESEMBER 2015
3 IKP OKTOBER-DESEMBER
19%
37 %

44 %

KTD
KNC
KTC

Upaya pencegahan IKP

Implementasi IP&G

PENGUMPULAN DATA DAN

INFORMASI
Observasi Langsung :
Tetesan infus yang tidak sesuai intruksi
dr.
Dokumentasi :
1. Laporan perawat jaga
2. Laporan perawat ruangan
3. Formulir daftar pemberian obat
4. Formulir
catatan
perkembangan
terintegrasi
5. Form pelaporan IKP

ANALISIS INFORMASI / FISHBONE

Faktor Pasien :
Kondisi
pasien
Pengobatan

Faktor
Petugas :

Kompetensi

Faktor Tim :

Respon
terhadap
insiden
,
Dukungan
peer
group
setelah
insiden

Faktor organisasi &

Manajemen :
Jumlah SDM
Program Diklat
Kebijakan, Standar dan
Tujuan ttg fasilitas
pemberian teraphi cairan

Kejadian
Pemberian cairan
infus yan berlebihan

Faktor
komunika
si

Faktor
Lingkungan
kerja

Faktor
Tugas :
Ketersedia
an SPO
Uraian
tugas
perawat

Faktor
eksternal /
di luar RS

UPAYA TINDAK LANJUT IKP

Laporan rutin per bulan dari unit
kerja ke Subkomite KPRS dan
dilanjutkan oleh Komite PMKP
kepada Pimpinan
Pembuatan RCA
Umpan balik kepada Unit Kerja
Re-edukasi staff.

- Interview ( Dokter/Staf yang terlibat)

:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

DPJP
Perawat dinas sore & malam
Kepala Ruang Unit Rawat Inap
Koordinator PMKP
Petugas Instalasi Farmasi
Kepala Keperawatan