REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
REA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA

VIH/SIDA
Dra. EDGLINE GONZLEZ

BACHILLERES:
CHIRINO EGURROLA
MAIDERLYN
CHIRINOS BASTIDAS KEIVER
CHIRINOS CHIRINOS BERCAR
CHIRINOS VALECILLO MARIA
MENDOZA RODRIGUEZ
YONGER
MORLES PALENCIA MOISES

SANTA ANA DE CORO; AGOSTO 2016

GENERALIDADES
Existen 2 serotipos del virus, VIH1 y VIH2

VIH

VIH-1

VIH-2

-Familia Retroviridae
-Su gnero es Lentivirus

El diagnstico de infeccin por VIH

NO es sinnimo de diagnstico de SIDA.

El SIDA por su parte, es la etapa

avanzada de la infeccin por el VIH

DEFINICIN

VIH

SIDA

(Virus de Inmunodeficiencia Humana)

(Sndrome de Inmunedeficiencia
Adquirido)

Causante del SIDA

Causada por el virus de

inmunodeficiencia humana

Principalmente las clulas T CD4 +

Presencia de una enfermedad

Destruye su funcionamiento

Provoca defecto subyacente en la

inmunidad celular

Provoca deterioro del sistema inmune

Epidemiologia
Datos de la ONUSIDA:

2011 hubieron 2,5 millones de nuevos infectados por VIH < a

los 3,2 millones que se infectaron en 1999.

En 33 pases la incidencia disminuyo en un 25%, donde el AFRICA

SUBSAHARIANA la regin con mayor numero de nuevas
infecciones y el CARIBE la regin con mayor disminucin de
infecciones.

Epidemiologia

AFRICA SUBSAHARIANA

La regin mas afectada

EUROPA (Regin de la
OMS).

Subeste Asitico y Europa

del Este

En 2010: 2,3 millones

de infectados por VIH

Va de transmisin:
sexual en heterosexuales,
tambin practicas
homosexuales en varones,
compartir material de
inyeccin de drogas,

1,5 en Europa oriental

y Asia Central

2011: Notificaron
53.974 casos en 50 de
53 pases de la regin

Epidemiologia

ESPAA

VENEZUELA

En los aos 80 la
infeccin se extendi en
UDVP y varones
homosexuales

En 2012:ocupa 4 lugar con

mayor numero de infeccin
en Amrica Latina

En ese ao 110 personas de

cualquier edad Vivian con VIH

2015: 172.000 224.000

personas infectadas por va
de transmisin sexual.

En 2011: Diagnosticaron
2763 casos

Actualmente: 120.000
150.000 personas
padecen la infeccin

Epidemiologia

La distribucin de estos casos se presenta en:

Vas de Transmisin

Etiologa
El ncleo del virus contiene:
1. La protena principal de la cpside p24.
2. Protena p7/p9 de la nucleocpside.
3. Dos copias de RNA genmico.
Las tres enzimas virales (proteasas,
transcriptasa inversa e integrasa).

Fisiopatologa

Manifestaciones
clinicas:
FASE

CLASIFICACIN

1. Grado I

Infeccin aguda.

2. Grado II

Infeccin asintomtica.

3. Grado III

Adenopatias generalizadas
persistentes.

4. Grado IV

Subgrupo A: Afectacin
constitucional
Subgrupo B: Afectacin
Neurolgica
Subgrupo C: Enfermedades
infecciones secundarias.
Subgrupo D: Tumores secundarios
Subgrupo E: Otras afecciones

Manifestaciones
clinicas:
Grado 1: infeccin
aguda

Grado 2:
infeccin
asintomatica

Grado 3:
adenopatas
generalizadas
persistentes.

Manifestaciones
clinicas:
Sintomatologa
constitucional subgrupo
A:

Afectacin
neurologica
subgrupo B:

Manifestaciones
clinicas:
Enfermedades e
infecciones secundarias
subgrupo C:

Tumores
secundarios
subgrupo D:

Categora A: pacientes con

infeccin primaria o asintomticos.
Categora B: pacientes que presentan o hayan
presentado sntomas que no pertenecen a la
categora C, pero que estn relacionados con la
infeccin de VIH

Categora C: pacientes que presentan o hayan

presentado algunas complicaciones incluidas en la
definicin de sida de 1987 de laOMS:

I NIVEL

II
NIVEL
Diagnosti
co

Diagnostico

II NIVEL

I NIVEL

Diagnostico

Elisa Indirecto

Despistaje

Elisa Duo

Screening

Aglutinacin
indirecta

Tamizaje

INMUNOBLO
T

II NIVEL

INMUNOFLUORES
CENCIA DIRECTA

Diagnostico

PCR

III NIVEL

Aislamiento viral

Diagnostico

PCR

III NIVEL

Aislamiento viral

Diagnostico

Ensayo por Inmunoabsorcin Ligado

a Enzimas (ELISA) Indirecta

Metodos
Indirectos

Diagnostico

Aglutinacion Indirecta
Inmunoblot e
inmunofluorescencia indirecta

Reaccion en cadena de
Polimerasa

Metodos
Directos

Aislamiento viral

Elisa duo

Diagnostico

Elisa Indirecto
Objetivo

I NIVEL

Fundamento
Interpretacin de resultados

Un resultado positivo
No significa
Que la persona es
VIH+

Un resultado
Negativo significa

Un resultado
Negativo No significa

No se encontraron AC La persona no tenga

VIH

Elisa Duo (IV Gen)

Objetivo
Fundamento

I NIVEL
Aglutinacion Ind.
Objetivo
Fundamento

Diagnostico

Interpretacin de resultados

Inmunoblot
Objetivo
Fundamento

II NIVEL
Interpretacin de resultados
Utilidad
practica

Diagnostico

Inmunofuorescencia
indirecta
Objetivo
Fundamento

II NIVEL
Interpretacin de resultados
- Positivo
- Negativo
Indeterminado

Diagnostico

PCR cualitativa
Objetivo
Fundamento

III NIVEL

Cultivo Viral
Objetivo
Fundamento

Diagnostico

Unidad
prctica

Tratamiento
antidiarreicos utilizados en el tratamiento de VIH

Analogos de los nucleosidos

Estos frmacos actan produciendo una terminacin prematura de la cadena del DNA
durante la retrotranscripcin del RNA viral a RNA proviral y se deben combinar con
otros antirretrovirales. Se utilizan principalmente con otros anlogos de los
nuclesidos y con un inhibidor no nucleosdico de la transcriptasa inversa o con un
inhibidor de la proteasa. Idos

Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa inversa

Estos frmacos interfieren con la funcin de la transcriptasa inversa del VIH-1 al

fijarse a ciertas regiones fuera del sitio activo provocando cambios en la
conformacin de la enzima que la inactivan. Estos medicamentos son potentes pero,
cuando se utilizan como monoterapia, inducen el surgimiento inmediato de mutantes
farmacorresistentes. En la actualidad, cinco miembros de esta clase, nevirapina,
delavirdina, efavirenz, etravirina y rilpivirina estn disponibles para uso clnico. Se
pueden combinar con otros antirretrovirales.

Antidiarreicos utilizados en el tratamiento de

VIH

Inhibidores de la proteasa

Estos frmacos son inhibidores potentes y selectivos de la proteasa del VIH-1 y son
activos a nivel nanomolar. Desafortunadamente, como sucede en el caso de los
inhibidores no nucleosdicos de la transcriptasa inversa, su potencia se acompaa del
surgimiento rpido de cepas resistentes cuando se utilizan en forma de monoterapia. Por
lo tanto, se deben combinar con otros antirretrovirales.

Inhibidores de la penetracion del VIH

Estos frmacos actan interfiriendo con la fijacin del VIH con su receptor o correceptor o
interfiriendo con el proceso de fusin. En la actualidad una gran variedad de molculas
pequeas que se fijan a los correceptores del VIH-1 se encuentra en estudios clnicos. Los
primeros frmacos de esta clase que sern autorizados son el inhibidor de la fusin
enfuvirtide y el inhibidor de la penetracin, maraviroc.

Inhibidroes de la integrasa del VIH

Estos medicamentos interfieren con la integracin del DNA proviral en el genoma de la

clula del hospedador. El primer frmaco de esta clase, raltegravir, fue aprobado en 2007
para utilizarlo en pacientes que ya haban recibido tratamientos previos.

Antidiarreicos utilizados en el
tratamiento de VIH
Inhibidores de la transcriptasa inversa
FARMACO

DOSIS

EFECTOS
ADVERSOS

Zidovudina

200mg c/8h o 300mg c/12h

Granulocitopenia, miopatia,
acidosis lactica,
hepatomegalia

Zalcitabina

O,75mg c/8h

Neuropatia periferica,
pancreatitis,hepatomegalia,
ulceras bucales

Estavudina

60kg: 40mg c/12h

<60kg: 30mg c/12h

Neuropatia periferica,
pancreatitis,hepatomegalia,
debilidad neuromuscular,
lipodistrofia

Lamivudina

150mg c/12h o 300mg/dia

hepatotoxica

Inhibidores de la transcriptasa
inversa
FARMACO

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

Emtricitabina

200mg/dia

hepatotoxico

Abacavir

300mg c/12h

Hipersensibilidad,
fiebre,eritema,nauseas,vomito
s,malestar general

Tenofovir

300mg/dia

Efectos nefrotoxicos

Delavirdina

400mg c/8h

Exantema

Nevirapina

200mg/dia durante 14 dias y

posteriormente 200mg c/12h

Exantema, efectos
hepatotoxicos

Efavirenz

600mg al acostarse

Exantema, somnolencia,
depresion

Etravirina

200mg c/12h

Exantema

Inhibidores de la proteasa
FARMACOS

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

Mesilato de saquinavir
capsulas

1000mg mas 100mg de

ritonavirc/12h

Diarrea,
nauseas,cefalea,hiperglicemia

Saquinavir, capsulas

1200mg c/8h

Diarrea, nauseas, dolor

abdominal,
cefalea,hiperglicemia

Ritonavir

600mg c/12h

Nauseas, vomitos, dolor

abdominal, anormalidades de
los lipidos

Sulfato de indinavir

800mg c/8h u 800mg mas

100mg de ritonavir c/12

Nefrolitiasis,
hiperbilirrubinemia indirecta

Mesilato de nelfinavir

750mg c/8h

Amprenavir

1200mg c/12h o 600mg mas

100mg de ritonavir c/12h

Nauseas, vomitos, eritema,

parestesias bucales.

Atazanavir

400mg/dia o 300mg/dia mas

100mg de ritonavir diario

Hiperbilirrubinemia, PR
prolongado, nauseas, vomitos.

Tipranavir

500mg mas 200mg de

ritonavir c/12h

Diarrea, nauseas, fatiga,

cefalea, eritema cutaneo.

Darunavir

600mg mas 100mg de

ritonavir c/12h con alimentos

Diarrea, cefalea, nauseas.

Inhibidores de la penetracion de
VIH
FARMACOS

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

Efuvirtide

90mg subcutaneo

Reacciones en los sitios de

inyeccion,
hipersensibilidad, mayor
frecuencia de neumonitis
bacteriana

Maraviroc

150-600mg c/12h

Efectos hepatotoxicos,
nasofaringitis, fiebre, tos,
eritema, mareos, dolor
abdominal.

Inhibidores de la integrasa
FARMACO

DOSIS
ADVERSOS
Raltegravir

400mg c/12h

EFECTOS
/ nauseas, eritema