PSIKOMOTOR

Pembimbing: dr. Chadijah Rifai, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT DAN

KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH JAKARTA
RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA
PUTIH

25 JULI 2016 28 AGUSTUS 2016

Identitas Pasien
Nama

: Ny. P

Usia
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Alamat

: 50 Tahun
: Perempuan
: Islam
: Ibu Rumah Tangga
: Cempaka Putih Timur

Tanggal Pemeriksaan

: 28 Juli 2016

Anamnesa
Keluhan Utama :

Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSIJ

Cempaka Putih dengan keluhan terdapat bercak merah
dan gelembung pada kaki kiri dan kanan sejak 2 minggu
lalu disertai rasa nyeri.

 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSIJ

Cempaka Putih dengan keluhan terdapat bercak merah dan
gelembung pada kaki kiri dan kanan sejak 2 minggu lalu
disertai rasa nyeri. Awalnya pasien terjatuh kemudian kaki
pasien bengkak dan berwarna biru kemudian 2 hari
berikutnya pasien mengalami panas dingin dan pada bekas
jatuh tersebut berwarna merah, 3 hari kemudian pada
bercak kemerahan tersebut terdapat gelembung
gelembung kecil dan 2 hari berikutnya timbul gelembung
merah yang cukup besar, kaki masih tetap bengkak dan
terdapat nanah yang keluar dari gelembung tersebut.

Riwayat Penyakit Dahulu

Belum pernah seperti ini sebelumnya.
Riwayat asma, diabetes mellitus disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang
mengalami hal seperti ini

Riwayat Pengobatan
Belum pernah berobat ataupun diobati
sendiri, hanya diolesi balsam saja.

Riwayat Alergi
Pasien tidak memiliki alergi makanan
dan obat.

Riwayat Psikososial
Pasien tinggal satu rumah dengan suami dan
dua anaknya. Ukuran rumah sedang, ventilasi
cukup baik, lingkungan perumahan. Pasien mandi
2 kali sehari, mengunakan sabun cair, dan
menggunakan alat pribadi secara tidak bergantian.
Sprei kasur diganti 1 bulan sekali. Sehari-hari
pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga yang
mengerjakan pekerjaan rumah.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :

Tampak Sakit Sedang

Kesadaran

Compos Mentis

Tanda-tanda vital

Nadi

Respirasi
Suhu
BB

: 65 kg

TB

: 155 cm

: 83 x/menit
: 20 x/menit

: 37,8OC

 Kepala

Normocephal, rambut hitam, distribusi merata

Mata

Konjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Hidung

Simetris, deviasi septum (-), sekret (-)

Telinga

Bentuk daun telinga normal, sekret (-)

Mulut

Mukosa bibir dan mulut lembab, sianosis (-)

Tenggorokan

Faring tidak hiperemis, T1-T1 tenang.

KGB

Tidak teraba pembesaran.

Thorax

Jantung

Paru

BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-).

Vesikuler, ronki (-), wheezing (-)

Abdomen

Supel, nyeri tekan (-), hepatospleinomegali (-)

Ekstremitas

Superior

Inferior :

Akral hangat, edema -/-, CRT< 2dtk

Akral hangat, edema -/-, CRT< 2dtk

 Status

Dermatologis

Lokasi :
Regio kruris 1/3 distal dekstra

Efloresensi :
Terdapat
bercak
eritematosa
berukuran
plakat,
berbatas
sirkumskrip, dan terdapat bula
dengan
ukuran
soliter-plakat,
disertai erosi-eksoriasi, abses, dan
krusta berwarna kuning dengan
bagian sentral berwarna lebih
pucat.

 Status

Dermatologis

Lokasi :
Regio kruris 1/3 distal sinistra

Efloresensi :
Terdapat
bercak
eritematosa
berukuran
plakat,
berbatas
sirkumskrip, dan terdapat bula
dengan
ukuran
soliter-plakat,
disertai erosi-eksoriasi, abses, dan
krusta berwarna kehitaman dengan
bagian sentral berwarna lebih
pucat.

RESUME
Terdapat gelembung pada kaki kiri dan kanan sejak 2

minggu lalu disertai rasa nyeri.

Pernah diolesi balsam sebelumnya.
Status dermatologikus pada regio 1/3 krusis bilateral
terdapat bercak eritematosa berukuran plakat, berbatas
sirkumskrip, dan terdapat bula dengan ukuran soliterplakat, disertai erosi-eksoriasi, abses, dan krusta
berwarna kuning dengan bagian sentral berwarna lebih
pucat.

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING

DIAGNOSA KERJA
Erisipelas

Erisipelas
Selulitis

RENCANA

Pemeriksaan :

Kultur (swab atau aspirasi) dan

Pewarnaan Gram

Edukasi
Memberikan

pasien
Terapi :
Topikal : Salap Gentamisin 0,1% 2x1
Kompres terbuka dengan antiseptik

(povidone iodine) 2x1 selama

30menit

informasi kepada

bahwa

pasien

harus

mengistirahatkan kakinya dengan

cara misalnya ditinggikan ketika
tidur, mengurangi untuk berjalanjalan.

PROGNOSIS

Qua ad Vitam
Qua ad Fungtionam :
Qua ad Sanationam :

: ad Bonam
ad Bonam
ad Bonam