LAS

ENZIMAS

LAS ENZIMAS
PROTEINAS
FORMADAS POR
CELULAS

ACELERAN
VELOCIDAD DE
REACCIONES

DISMINUYEN
ENERGIA DE
ACTIVACION
NO SUFRE
MODIFICACIONE
S DURANTE
REACCION
REACCION

ESPECIFICAS
CON EL
SUSTRATO

Velocidad de
reaccin

Es la cantidad de producto formado por

unidad de tiempo

Energa de
activacin

Es la mnima energa que se necesita para

iniciar una reaccin qumica

Sustrato

Es la molcula sobre la cual acta la enzima

para formar productos

Sitio activo

Es la zona de la enzima en el cual se une el

sustrato, para que se produzca la reaccin

LAS ENZIMAS
Apoenzimas

Cofactor

Es la parte proteica de la enzima, sin

cofactores o grupos prostticos .es
catalticamente inactivo
Pequeas molculas, orgnicas o
inorgnicas ,Que requieren a la apoenzima
para ser activada

Grupo
prosttico

Es similar al cofactor, pero esta fuertemente

unido al apoenzima

Holoenzima

Es una enzima activa. Formada por la adicin

de cofactores o grupos prostticos a la
apoenzima.

LAS ENZIMAS
Las enzimas catalizan la reaccin bajando la
energa requerida para pasar el sustrato a
producto

E+s

Es

Ep

E+p

Enzima
Factores que afectan la
actividad enzimtica
Temperatura
T de en humanos:
en 37 37.5C
T optima:
temperatura en
la que se obtiene
la mxima
actividad
enzimtica

mperatura que afecta la actividad enzim

*PH
PH optimo de las
enzimas
intracelulares =
7,0
PH: 1-6 ; enzimas
digestivas
PH = 8- 12 ;
enzima de cavidad
oral

eratura que afecta la actividad enzim

concentracin

hibicin en actividad enzimtic

*competitiva
El inhibidor tiene estructura
similar al sustrato

Los dos cmpite por unirse al

sitio activ de la enzima

HIBIDOR DE LA ACTIVIDAD ENZIMTICA

* NO COMPETITIVA
El inhibidor se une a la enzima
en un sitio diferente a la enzima
Esta unin ocasiona cambios en
la estructura de la enzima y no
es capaz de unirse al sustrato

CLASES DE ENZIMAS
Clase 1 : oxidorreductasa
Clase 2 : transferasas
Clase 3: hidrolasa

Clase 4: liasa
Clase 5: ismerasa
Clase 6: ligase

TIPOS DE ENZIMAS
1) Oxidorreductasas: Reacciones de oxidoreduccin.

Transferasas: Transferencia de grupos

funcionales
2)

) Hidrolasas:

Liasas:

Reacciones de hidrlisis

Adicin a los dobles enlaces.

Isomerasa: Reacciones de isomerizacin

6) Ligasas: Formacin de enlaces, con

aporte de ATP

IMPORTANCIA CLINICA DE LAS ENZIMAS

las enzimas llevan a cabo funciones

definitivos relacionadas con salud y la
enfermedad. Estudio de enzimas que sirven
para el diagnstico clnico de diversas
enfermedades ya que el valor de la enzima
tiende a aumentar o disminuir ante alguna
enfermedad

Aldolasa
La aldolasa en una enzima de la gluclisis que
cataliza la hidrlisis de la fructosa-l,6-bisfosfato
en dihidroxiacetona-P y gliceraldehdo-3-P.
La actividad aldolasa srica se incrementa en
las enfermedades hepticas, en el infarto de
miocardio y, sobre todo, en las enfermedades
del msculo esqueltico

a-Amilasa
La a-amilasa es una enzima que hidroliza a

intervalos aleatorios los enlaces glucosdicos a1,4 del almidn, glucgeno y otros
polisacridos.
Es una metaloenzima que requiere Ca^"" y cuyo
pH ptimo es 6,9-7.
La principal causa de hiperamilasemia suele ser
una alteracin pancretica, como la pancreatitis
aguda.

AT Y ALT
Las enzimas aminotransferasas catalizan la
transferencia reversible de un grupo amino desde un aaminocido hasta un a-cetocido, empleando como
cofactor piridoxal-P.
Las aminotransferasas de mayor inters clnico son la
alanina-ami- notransferasa y la aspartatoaminotransferasa .

Creatina-cinasa (CK)
La CK es una enzima citoslica que
cataliza la fosforilacin de creatina
empleando Mg 2+ y forma un
compuesto de alta energa para la
contraccin muscular.
Las elevaciones ms importantes de
CK se deben a lesiones del msculo
esqueltico o cardaco

Fosfatasa cida
La fosfatasa cida corresponde a un grupo de
fosfatasas con actividad a pH cido. Se localiza,
sobre todo, en la prstata, osteoclastos, bazo,
macrfagos y eritrocitos.
En las enfermedades lisosmicas de Gaucher y
Niemann- Pick se produce un notable
incremento de la actividad enzimtica debido a
su liberacin desde los lisosomas de los
macrfagos.

Fosfatasa alcalina (ALP)

es un grupo de metaloenzimas de membrana que
contienen Zn^*. Hidrolizan numerosos tipos de steres
de fosfato en medio alcalino y usando Mg^"".
La actividad fosfetasa alcalina est presente en
numerosos tejidos, sobre todo en los sinusoides Y
canalculos biliares del hgado, los osteoblastos y el
epitelio intestinal.
La placenta, bazo y rin tambin contienen abundante
fosfatasa alcalina.

7-Glutamiltransferasa (y-GT)
Se localiza en numerosos tejidos, sobre todo en
el tbulo renal, hgado, pncreas e intestino. En
las clulas del conducto biliar abunda en sus
microsomas y en la membrana plasmtica
donde, si bien su funcin no est totalmente
clara, participa en el transporte de aminocidos,
transfiriendo y-glutamilo desde el glutatin hasta
el aminocido

Lactato-deshidrogenasa (LDH)
La LDH cataliza la oxidacin
reversible de L-lactato a piru- vato .
El pH alcalino favorece el paso de
lac- tato a piruvato mientras que el
pH cido o neutro favorece la
reaccin contraria, pues consume un
protn.

Lipasa
La lipasa es una glucoprotena
pequea,que hidroliza los steres de
glicerol y triglicridos y acta en las
posiciones 1 y 3 del triglicrido para
producir dos cidos grasos y un
monoglicrido.
Acta en la interfase grasa-agua de
la emulsin que forman las sales
biliares.

5'-nucleotidasa
La enzima 5-nucleotidasa es una
glucoprotena de la membrana
plasmtica.
Se encuentra en numerosos tejidos,
sobre todo en el hgado, y es un
marcador de enfermedad hepatobiliar bastante especfico.

Seudocolinesterasa (acilcolina- acilhidrolasa o

butirilcolinesterasa)

La seudocolinesterasa es una enzima

que se encuentra en casi todos los
tejidos, sobre todo en hgado,
pncreas, corazn y la sustancia
blanca. No se conoce su funcin
fisiolgica, pero tiene una actividad
hidroltica de la acetilcolina.

la actividad de las enzimas en suero da

informacin de gran valor en el
diagnostico de varias enfermedades. La
mayor parte de las enzimas encontradas
en suero no realizan una funcin
fisiolgica en el mismo, sino que son
liberadas a la circulacin durante el
intercambio normal de los tejidos bajo
condiciones patolgicas, los niveles
sricos pueden elevarse, por ejemplo,
despus de un infarto las clulas
infectadas liberan sus enzimas a la
circulacin. El patrn o perfil de
actividades enzimticas del suero se
relaciona con el proceso de enfermedad y

partato aminotransferasa:
Qu es?
La aspartato aminotransferasa, antes conocida
como transaminasa glutmico-oxalactica (GOT)
y tambin llamada aspartato transaminasa
(AST) es una enzima aminotransferasa que se
encuentra en varios tejidos del organismo de
los mamferos, especialmente en el corazn, el
hgado y el tejido muscular.
Se encuentran cantidades elevadas de esta
enzima en el suero en casos de infarto agudo de
miocardio, hepatopata aguda, miopatas, por el
empleo de determinados frmacos y en
cualquier enfermedad o trastorno en el cual

cataliza la transferencia reversible del grupo

amino del glutamato al oxalacetato para
formar alfa-cetoglutarato y aspartato. La GOT
se libera de muchas celulas enfermas en el
suero como SGOT .La SGOT se encuentra
elevada en enfermedades en el hgado y
despus del infarto de miocardio. La
concentracin del suero tiene valor
diagnstico puede ser ligeramente elevada
cinco veces en pacientes con cirrosis y
enfermedad heptica obstructiva o muy
elevada 25 veces en casos de hepatitis viral.
GOT: Transaminasa glutamicooxalactica. Est presente
en casi todos los rganos, dentro de las clulas, y que
cuando se encuentra en sangre en niveles muy
elevados significa que ha habido destruccin celular.

Cmo se determina en suero?

El mtodo de referencia actual de la Federacin
Internacional de Qumica Clnica (IFCC) utiliza la
tcnica de Karmen/Bergmeyer de acoplar malato
deshidrogenasa (MDH) y nicotinamida dinucletido
reducida (NADH) en la deteccin de AST en suero.
Se agrega lactato deshidrogenasa (LDH) a la reaccin
para reducir la interferencia causada por piruvato
endgeno. El AST cataliza la reaccin del L-aspartato y
-cetoglutarato en oxaloacetato y L-glutamato. El
oxaloacetato es convertido en malato y el NADH es
oxidado a NAD+ por el catalizador
. AST
MDT

a alanina aminotransferasa (ALT)

anteriormente
conocida
como transaminasa
glutmico-pirvica
(GPT),
tambin
llamada
alanina transaminasa (ALT), es una enzima
aminotransferasa con gran concentracin en el
hgado y en menor medida en los riones,
corazn y msculos.
Se localiza principalmente en el hgado y su
misin es la fabricacin de glucosa
Como
es
una
aminotransferasa
ms
especficamente heptica que la aspartato
aminotransferasa (AST), aparece ms elevada en
las enfermedades hepticas que en otras, por eso
el cociente ALT/AST (o GPT/GOT) ser mayor de 1
en ciertas enfermedades hepticas como la

Cmo se determina en suero?

La enzima ALT cataliza la transferencia de un grupo
amino desde el aminocido L-alanina hacia el alfa
cetoglutorato resultando de esta reaccin la formacin
de piruvato y L-glutamato. La enzima lactato
desidrogenasa cataliza la reduccin del piruvato y la
oxidacin simultnea de NADH a NAD. La velocidad
resultante de la disminucin de la absorbancia a 340
nm es directamente proporcional a la actividad de la
ALT.

 Los niveles normales de GOT en sangre son: 5-40

U/ml.
Los niveles normales de GPT son: 5-30 U/ml.

Nios
1-30 das 1-25
2-12 meses 4-35
1 a 3 aos 5-30
4 a 6 aos 5-25
7 a 9 aos 5-25
10 a 18 aos 5-30

EL HIGADO
EL
HIGADO
ES
UNOS
DE
LOS
ORGANOS
MAS
GRANDES
DEL
CUERPO
CUYAS
DIFERENTES
FUNCIONES
SON
ESENCIALES
PARA
LA VIDA

FUNCIONES DEL HGADO

Fabrica de
protenas

Almacena y
libera glucosa
como fuente
de energia

Remueve y
neutraliza
sustancias
toxicas de la
sangre
Produce bilis
que ayuda a la
absorcin de
grasas y
vitaminas
liposolubles

CIRROSIS
HEPTICA
Es una enfermedad
crnica progresiva

A medida que se pierde

el tejido normal del
hgado , las funciones
tambin se perdern

El tejido heptico de
funcionamiento normal es
remplazado lentamente
por tejidos cicatrizante

CLASIFICACIN
MORFOLGICA:

ETIOLGICA

CIRROSIS ALCOHLICA.
HEPATITIS VIRAL B
Cirrosis posviral o posnecrtica y criptogentica (15 %).
Cirrosis biliar.
Cirrosis biliar primaria.
Cirrosis biliar secundaria.
Cirrosis cardiaca.
Cirrosis metablica, hereditaria.
Hemocromatosis.
Enfermedad de Wilson (rara).
Deficiencia de alfa1-antitripsina (rara).
Galactosemia (poco frecuente).
Otros.
Cirrosis producida por medicamentos.
Cirrosis de causa diversa.

Se pueden identificar las causas de

la cirrosis?
La cirrosis heptica tiene muchas
causas. Las ms frecuentes en nuestro
pas son el alcohol, el virus de la
hepatitis C y el virus de la hepatitis B.
En algunas ocasiones, los pacientes
tienen
ms
de
un
factor
desencadenante, con lo que la aparicin
de cirrosis se acelera.
La ingesta excesiva de alcohol, es la
causa ms frecuente de cirrosis Se
considera que el tiempo mnimo de
alcoholismo necesario para que el

 Hepatitis C crnica. El virus de la

hepatitis C es una infeccin heptica
que se transmite por contacto con la
sangre de una persona infectada. La
hepatitis C crnica provoca inflamacin
y dao al hgado que con el tiempo
puede causar cirrosis.

CULES SON LOS SIGNOS

Y SNTOMAS DE LA CIRROSIS?
El principio de la
cirrosis es por lo
general silencioso
siendo muy pocos los
sntomas especficos.
A medida que se
acumula el dao en el
hgado, pueden aparecer
los siguientes sntomas:

Prdida de apetito.
Malestar general.
Nusea y vmitos.
Prdida de peso.
Aumento del tamao del hgado.
Ictericia o coloracin amarilla de la piel y la parte
blanca de los ojos, debido a la acumulacin de la
sangre cuando el hgado no es capaz de eliminar
bien la bilis.
Prurito o picazn.
Ascitis o acumulacin de lquido en el abdomen.
Vmitos con sangre, por ruptura de venas (vrices)
en la parte baja del esfago.
Encefalopata o cambios del estado de conciencia,
los que pueden ser sutiles (confusin) o profundo
(coma).
El diagnstico de la cirrosis puede ser inesperado.
Una persona puede presentarse al mdico con
sntomas que no aparezcan de enfermedad heptica y
luego de un examen fsico y anlisis de sangre

AGNOSTICO DE LA CIRROS
El medico quien combase a
la historia clinica y el
examen fisico puede hacer
el diagnostico , que sera
confirmado a travez de
examen es auxiliares como:
Prueba de laboratorio
Examenes por imgenes
( ultrasonografia , TAC )
Biopsia hepatica

CUL ES EL TRATAMIENTO PARA

LA CIRROSIS?
El tratamiento para la cirrosis depende del tipo de
cirrosis que padezca la persona, el tiempo que
haya durado la enfermedad y el dao permanente
que haya sufrido el hgado. Algunas veces el dao
que sufren el hgado se puede corregir si se
encuentra la causa especfica de la cirrosis y se da
el tratamiento adecuado.
En el caso de la cirrosis alcohlica, la abstencin
total y una dieta balanceada son partes
importantes del tratamiento.
En el caso de la cirrosis secundaria a hepatitis
viral, se usan medicamentos para aumentar la

 En casos de cirrosis causada por hepatitis

autoinmune, los corticosteroides solos o
combinados con la azatioprina pueden ser
un tratamiento efectivo.
En los pacientes cirrticos con ictericia, el
tratamiento suplementario con vitaminas
liposolubles pueden ayudarlos.
En el caso de la enfermedad de Wilson, se
eliminan las cantidades excesivas de cobre
en
el
organismo
por
medio
de
medicamentos.
En la hemocromatosis, se elimina el exceso
de hierro por medio de flebotomas
(extraccin de sangre).

CONSECUENCIAS
El 70% de los pacientes con cirrosis pueden
llegar a enfrentar su principal complicacin
que es la encefalopata heptica, en la cual el
hgado pierde la capacidad de cumplir todas
sus funciones, entre ellas la de limpiar o
depurar la sangre de varias sustancias como
el amoniaco, el cual se acumula y al llegar al
cerebro interfiere y altera las funciones de
manera progresiva.
Por otro lado son propensos a desarrollar
infecciones bacterianas, trastornos en el
funcionamiento
del
rin,
lceras