Dr.

NLP Ratih Vibriyanti Karna, SpKK

FK UNUD/ RS Sanglah

DERMATITIS

Dermatitis berdasarkan SKDI

Dermatitis Atopi (4a)

Dermatitis Kontak Iritan(4a)
Dermatitis Kontak Alergika(3a)
Lichen Simpleks Chronicus(3a)
Dermatitis Numularis(4a)
Napkin eczema(4a)

Definisi Dermatitis
Peradangan epidermis & dermis yang disebabkan
oleh bahan endogen atau eksogen ditandai dengan
efloresensi polimorfi dan rasa gatal

F/ Eksogen

F/ Endogen

Bahan bahan dari lingkungan

Alergen
Iritan
Kelembaban
Olahraga

Herediter
Abnormalitas sistem imunologis
Keadaan kulit penderita
Hormonal
Stres emosi

Manifestasi klinis dermatitis

Prinsip penatalaksanaan

Prinsip penatalaksanaan
Pengobatan Topikal

definisi
Penyakit peradangan kulit ditandai
dengan rasa gatal dan perjalanan kronis,
kumat kumatan
Siklus gatal garuk

etiopatogenesis
E/:
multifaktorial

Dermatitis
atopik

Manifestasi klinis DA
Infantil,
2 bln 2 th

usia 3 6 bl
Makula eritema, vesikel
oozing, krusta pada
pipi
Meluas ke kepala, dahi,
ektremitas ekstensor
Distribusi simetris

Anak
2 th - 10 th

Lesi lebih kering

Lesi kronis: penebalan
dan likenifikasi
FossaAntecubital
Fossa poplitea
Flexor pergelang
an tangan

dewasa
Lesi mirip dg DA tipe
anak
Papul/ plak eritema,
skuama
Antecubital,
fossa
poplitea,leher,
ekstremitas fleksor

Kriteria Hanifin & Rajka

Mayor,
3+/>
Pruritus
Typical Morphology &
distribution
Facial & extensor: Infant
Flexura likenification: adult
Chronic and chronically
relapsing dermatitis
Personal & family history of
atopic

Minor
3+/>

Facial palor/ facial erythema

Pityriasis alba
Darkening periorbita
Dennie morgan infraorbital line
Katarak subcapsular anterior
Recurrent conjunctivitis
Keratokonus
Cheilitis
Xerosis
Ichtyosis/Hyperliner palmar/keratosis pilaris
Perifolicular accentuation
Early age of onset
Elevated serum Ig E
Ig E reactivity
Tendency for cutaneous infection
Tendency of non specific foot and hand dermatitis
Itch when sweating
Intolerance to wool and lipid solvent
Food hypersensitivity
Coarse by enviromental influence/ emotional
stress
White dermografism

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan lab tidak diperlukan

Ig E
Eosinofil
Atopic patch test

Diagnosis Banding DA
Dermatitis kontak
Skabies
Psoriasis
Ichtiosis vulgaris

Komplikasi AD
Infeksi sekunder bakteri (streptococcus B
haemolyticus
Infeksi jamur ( Pityrosporum ovale)
Viral infection
Erythroderma

Penatalaksanaan AD

Dermatitis kontak
Merupakan peradangan pd kulit akibat terpaparnya kulit dengan bahan dari
luar tubuh
Dibedakan menjadi: dermatitis kontak iritan (DKI) & dermatitis kontak alergi
(DKA)
Kedua penyakit ini sulit dibedakan secara klinis ;

18

DKI

DKA

Keluhan
subyektif

Terbakar, sakit,
nyeri

Gatal

Bahan
penyebab

Iritan

Alergen

Sifat lesi

Decresendo

Cresendo

Lokasi lesi

Daerah terpapar

Meluas

Waktu

Akut (kuat), kronis Fase sensitisasi,

(lemah)
Fase elisitasi 2448 jam

Efloresensi

Nekrosis (kuat)

Pustul, nekrosis
(jarang)

Reaksi
imunologis

Tidak

Ya (RH tipe IV)

Bahan iritan
Detergen
Sabun
Antiseptic cleanser
Makanan: jahe, jeruk
nipis, merica, cabai
Gas air mata
Obat topikal: tar,
potassium
permanganat,mercuri
Cosmetic:

alergen

Black rubber mix

Caine mix
(benzocaineze
Carba mix
Cobalt dichloride
Formaldehide
Fragrance
Balsam peru
Neomycin sulfat
Nickelt
Pphenylenediamine(PP
D)

Penatalaksanaan
KIE :

hindari kontak dengan bahan yang

dicurigai

Terapi topikal :
- akut: kompres larutan fisiologis / kalium
permanganat 1/10.000 selama 2-3 hari
- sub akut: krim hidrokortison 1-2,5%
- kronis: steroid poten (salep desoksimetason )
Terapi sistemik:
- anti histamin: utk menghilangkan rasa gatal

px penunjang
tempel

: Tes

- antibiotik: jika infeksi sekunder

- steroid sistemik: dermatitis luas dan berat

Dermatitis kontak alergi

Company Logo

.....Dermatitis Numularis/ numular eczema

Predileksi: Tungkai bawah, Bagian ekstensor lengan,
dorsum manus
Lesi primer diskret, berbentuk koin, eritematous, edema,
papulovesikel dan krusta
Lesi dapat berukuran 2 40 cm
Lesi dapat terbentuk karena trauma
Rasa gatal bervariasi
Penyembuhan pada bagian sentral menyerupai lesi tinea
Komplikasi oleh infeksi bakteri

www.thmemgallery.com

.....Dermatitis Numularis/ numular eczema

penatalaksanaan

Dermatitis popok (diaper /

Lipat kulit (inguinal bebas
lesi

Manifes
tasi
klinis

Berat: erosi ,ulserasi

Ujung penis iritasi
& berkrusta

Sering disertai kandidiasi

intertriginosa (Candida albican)
Lesi satelit berupa papul eritema atau
pustul dibagian perifer lesi napkin
dermatitis

www.thmemgallery.com

Company Logo

Diagnosis banding

Dermatitis seboroik
Tinea cruris
Dermatitis atopik
Dermatitis kontak alergi

Napkin dermatitis

Lichen simplex chronikus

Peradangan kronis pada kulit yang
sangat gatal, gambaran klinis satu
atau beberapa plak dgn likenifikasi

Sinonim:
Neurodermatitis sirkumsripta

Kronis residif
Sangat gatal
garukan berulang
Usia 30 50 tahun,
wanita >> laki laki

... Lichen simplex chronikus

Lichen simplex chronikus..

Lichen simplex chronikus

......Lichen simplex
chronikus

Resume obat obatan dermatitis