Cardiopata

Isqumica - SCA
DR. GUILLERMO ROS RESIDENCIA DE CARDIOLOGA

Definicin
Oferta

MVO2
MIOCARDIO

Demanda

FC

CONTRACTILIDAD
La causa ms frecuente de isquemia del miocardio es el ataque ateroesclertico
de una arteria epicrdica coronaria (o arterias) que baste para disminuir en una
regin la circulacin sangunea al miocardio y ocasionar una perfusin insuficiente
de esa capa por parte de la arteria coronaria afectada

Ateroesclerosis Coronaria

Definicin

Patogenia

Rotura de Placa

Cardiopata Isqumica
SCA
SCAEST

SCASEST

IMEST IMSEST

AI

Cardiopatia
Isquemica
Estable
ACE

Sindroma Coronario Agudo

Sin Elevacin del ST.
Angina Estable

Angina Inestable

molestias precordiales o en
brazos, que rara vez se
describen como dolor, pero
que pueden ser provocadas
con el ejercicio o el estrs y
que ceden al cabo de 5 a 10
min con el reposo, con la
aplicacin sublingual de
nitroglicerina, o con ambas
medidas

Infarto Agudo de Miocardio

Sin Elevacion del ST

Angina Inestable

Defincin

Angina de pecho o molestia isqumica equivalente que.

1)

surge durante el reposo (o con ejercicio mnimo) y suele durar

ms de 10 min

2)

es intensa y su inicio es reciente (es decir, durante las cuatro a

seis semanas anteriores)

3)

su perfil es de intensificacin constante (in crescendo) (es

claramente ms intensa, duradera o frecuente que antes).

Segn las guas del American College of

Cardiology y la American Heart Association
(AHA/ACC)
1. Angina de reposo
2. Angina grave de reciente comienzo
3. Angina in crescendo

Los criterios de gravedad basados en la duracin e intensidad y la relacin con

el esfuerzo que propone la clasificacin canadiense son los ms aceptados:

Clase I: La actividad ordinaria no causa angina.

Clase II: Leve limitacin de la actividad ordinaria.
Clase III: Marcadas limitaciones de la actividad fsica ordinaria.
Clase IV: Incapacidad de llevar a cabo ninguna actividad fsica sin dolor.
Sntomas presentes en reposo.

predictiva de
enfermedad
coronaria
subyacente,
progresin a IAM y
seleccin final del
tratamiento.

que sigue?

Evaluacin
del
Riesgo

E
D
E E
R C
O A
C
R
S G

Sc
or
TI e d
M e
I

.abramos parntesis

Infarto Agudo de Miocardio

Tercera Definicin Universal

Clasificaciones

Clasificacin Universal de los tipos de Infarto

Clasificaciones de Killip-Kimball

IAM Q o NO Q

Y desde luego; la clasificacin segn el ST al cierre del parntesis

Clasificacin de Killip-Kimball

Clase I: sin estertores pulmonares; sin tercer ruido.

Clase II: estertores hasta la mitad o menos de los campos

pulmonares y/o presencia de tercer ruido. (signos de IC)

Clase III: estertores en ms de la mitad de los campos

pulmonares (frecuentemente edema pulmonar).

Clase IV: shock cardiognico.

IAM Q o NO Q

la presencia o ausencia de onda q en

el ECG no predice con fiabilidad la
distincin entre IM transmural y no
transmural

cerremos

Infarto Agudo de Miocardio Sin

Elevacin del ST
Ms de 20 min con presin, peso o dolor intenso bajo el esternn
con irradiacin con o sin cortejo neurovegetativo o con
equivalentes anginosos con la no elevacin (o disminucin minima
de 0.05mV) del segmento st en 2 o mas derivaciones contiguas
pero con alteracin de biomarcadores de necrosis se denominaran
IMSEsT

Fisiopatologia
-

Rotura de Placa (no oclusivo)

Vasocontriccion
Desequilibrio Aporte y demanda
Estrechamiento intraluminal progresivo

Infarto Agudo de Miocardio

Con Elevacin del ST
El dolor de los pacientes con IMEST es de intensidad variable; en la
mayora los casos, es muy intenso, y a veces llega a ser intolerable.
El
dolor es prolongado; generalmente dura ms de 30 min y a menudo
persiste durante varias horas

Muerte sbita cardiaca

A nivel mundial, es la causa ms frecuente de muerte en el adulto.

Su definicin es, la muerte que ocurre dentro de un sndrome
coronario (y a causa de l) en la PRIMERA HORA de iniciados
los sntomas cardiacos (angina de pecho).