Anda di halaman 1dari 11

Drugs in Breastfeeding

Oleh:
Wisnu Kundarto, S.Farm., Apt.

Pendahuluan

Keuntungan menyusui
Secara emosi menyenangkan
Keterkaitan emosi antara ibu dengan anak lebih baik
Ekonomis dan praktis
Memberikan imunitas yang signifikan
Ibu menyusui perlu tambahan nutrisi berupa ekstra
protein, ekstra kalori, dan terutama kalsium

Pendahuluan
Fisiologi Payudara
Terdiri dari jaringan glandular, jaringan fiber, jaringan
adiposa, dan jaringan konektif
Lobe terdiri dari beberapa lobula, tiap lobula ada satu
ductus lactiferus
Banyak lobula bergabung menyatu menjadi satu
membentuk saluran lobe
Saluran lobe bermuara ke puting untuk mengeluarkan
ASI

Pendahuluan

1.
-

Komposisi ASI
Colostrum
Merupakan prekursor ASI
Keluar 1-5 hari atau 10 hari pasca melahirkan
Kandungan: serum albumin, kaya vitamin A, K, Na,
rendah lemak dan gula, dan Ig
pH sekitar 7,7
Cepat diubah jadi ASI transisi

Pendahuluan
2. ASI transisi
Kandungan gula dan lemak bertambah, protein dan mineral
berkurang
Berlangsung beberapa minggu
3. ASI matang
Terjadi pada akhir bulan pertama laktasi
Merupakan sumber diet komplit 4-6 bulan I kehidupan
Usia > 6 bulan perlu tambahan makanan
pH sekitar 6,8-7,0
Jika ibu mengalami malnutrisi maka yang berkurang adalah
volume ASI tetapi komposisi tetap

Pendahuluan
Kontrol Produksi ASI
Selama kehamilan, kadar estrogen dan/atau progesteron
meningkat maka ASI tidak keluar
Setelah melahirkan, kadar estrogen turun sehingga ASI
keluar
Produksi ASI per hari sekitar 600- 1000 ml

Pendahuluan
Reflex Let Down ASI
Bayi menyusui
menstimulasi syaraf di puting
Menghasilkan pengaruh pada glandula pituitari
Anterior pituitari akan memproduksi prolaktin dan
menyebabkan laktasi
Posterior pituitari akan melepaskan oksitosin yang akan
membuka muara ampula dan terjadilah let down
reflex

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi


Konsentrasi Obat dalam ASI
1. Gradien pH antara plasma dan ASI
pH plasma sekitar 7,4 dan pH ASI sekitar 6,8
2. pKa obat
Persamaan Handerson-Hasselbach
Berdasarkan gradien pH dan pKa, maka obat-obat basa lemah
akan lebih banyak berada dalam ASI
3. Dosis obat
4. Porsi obat terikat protein
5. BM obat
6. Kelarutan dalam lipid
7. Derajat ionisasi

Prediksi obat dalam ASI

Untuk obat basa

Rasio m/p = 1+antilog (pKa-pH milk)


1+ antilog (pKa-pH plasma)

Untuk obat asam

Rasio m/p= 1+antilog (pH milk+pKa)


1+antilog (pH plasma + pKa)
Makin kecil rasio milk/plasma maka makin kecil konsentrasi obat
dalam ASI

Rasio m/p beberapa obat


asam salisilat
kodein
turunan xantin
diazepam
fenitoin
kloramfenikol
Metronidazol
Sulfonamida
Tetrasiklin

: 0,35
: 2,0
: 0,7-0,8
: ~0,1
: 0,17-0,28
: 0,5-0,6
: 0,6- 1,4
: 0,08-0,13
: 0,6-0,8

Latihan
Prediksikan rasio milk/plasma dari
a.
asam salisilat (pKa = 3,6)
b.
Eritromisin (pKa = 8,8)
Jika pH ASI = 6,8 dan pH plasma 7,4