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Historia de las Tcnicas

Cognitivo Conductuales

Evolucin de la terapia de Conducta


Estadios (Rachman) o Generaciones (ODonohue) que explican
el desarrollo de la TCC:
Primera generacin o primer estadio: estrecha y exclusiva
relacin con las teoras del aprendizaje.
Segunda generacin o segundo estadio: marcada por la
heterogeneidad de la TC y recoge a los terapeutas que
intentan superar las diferencias y limitaciones de las teoras
del aprendizaje (ms clnico y menos investigadores).
Tercera generacin o tercer estadio: volver a los orgenes
buscando alternativas teraputicas y explorando nuevos
desarrollos de la psicologa del aprendizaje y psicologa
experimental. Fomentar nuevamente la relacin entre
investigacin bsica y aplicacin clnica.

PRIMERA GENERACIN

PRIMERA GENERACIN
Sudfrica (J. WOLPE)
Insatisfecho con la eficacia de los tratamientos para la neurosis
empieza a usar los principios del aprendizaje para abordar
estos problemas.
Propuso el principio terico de la inhibicin recproca como
base de la intervencin que desarrolla para la neurosis: la
desensibilizacin sistemtica.
Que la tcnica fuese explicada con detalle, protocolizada,
facilit la replicacin de los resultados y la generacin de
nuevas investigaciones.

PRIMERA GENERACIN
Inglaterra (Grupo de
Maudsley)
Grupo que centra el inters en el tratamiento de neurosis, fobias,
agorafobias, tics, tartamudez, etc. mediante el uso de tcnicas
como la exposicin, aproximaciones sucesivas o la prctica
negativa: contexto de atencin a problemas clnicos.
Se caracteriz por su enorme nfasis en la metodologa de
investigacin rigurosa, la evaluacin de la eficacia de los
tratamientos y la crtica al diagnstico psicoteraputico.
H.J. Eysenck
Tena mucho inters por construir conceptualmente la Terapia de
conducta.
Se interes por aspectos centrales de la intervencin clnica,
como la psicopatologa y la personalidad.
M.B. Shapiro
Se centr en casos individuales (ms que grupales) y se ocup de
aspectos ms clnicos y menos tericos.
Foment tcnicas conductuales como aproximaciones
sucesivas para el tratamiento de la agorafobia o la prctica
negativa para los tics.

PRIMERA GENERACIN
Estados Unidos
(SKINNER)
Intenta integrar los paradigmas de Pavlov y Thorndike, pero
descarta completamente apelar a constructos emocionales
mediadores.
Distingue condicionamiento clsico y operante.
Dirige inters al estudio de la conducta operante dando
importancia a lo que ocurre tras la respuesta, ms que a lo que
ocurre antes.
El inters de la psicologa debe ser la conducta y su funcin
sobre el ambiente.
El mtodo para estudiar la conducta funcional es el anlisis
experimental de la conducta que se basa en diseos
experimentales de caso nico.
Dio lugar al surgimiento del anlisis conductual aplicado:
aplicacin del anlisis experimental de la conducta a problemas
de relevancia
social a(lasegunda
educacin,
el retraso en
el desarrollo,
la
Cambio
generacin:
resumen
4.1.4.
conducta infantil, el comportamiento antisocial).
(p. 58)

SEGUNDA GENERACIN

SEGUNDA GENERACIN
Debido al xito de la aplicacin de los principios del
aprendizaje a problemas clnicos, emerge una intencin de
atender el problema clnico y buscar, posteriormente, modelos
explicativos.
La incapacidad para encontrar explicaciones y alternativas
adecuadas basadas en teoras del aprendizaje en otros
trastornos provoca la bsqueda en otras fuentes explicativas.
La Terapia de Conducta se abre hacia aspectos cognitivos y
sociales.
Son bienvenidas otras fuentes de influencia provenientes de
otros campos.
Lazarus (estudiante de Wolpe) es de los primeros en
argumentar que los principios del aprendizaje eran
insuficientes y que los terapeutas de conducta deben
interesarse por otras reas.
Todos los conocimientos psicolgicos son de inters para la
Terapia de Conducta y toda tcnica es bien recibida siempre y
cuando sea eficaz.

SEGUNDA GENERACIN
Aprendizaje social
(BANDURA)
Plantea el aprendizaje a travs de la observacin (imitacin).
Teora cognitiva social, refleja la contribucin de los procesos cognitivos
de pensamiento a la emocin y la conducta humana.
Condicionamiento vicario: los eventos estimulares que se presentan
como modelo (input), se retienen y transforman en representaciones
simblicas que, ante determinadas seales ambientales, se reproducen
conductualmente (output).
Entre input y output se interponen procesos internos como atencin,
retencin produccin y motivacin.
La mayor parte de la conducta se adquiere mediante condicionamiento
vicario.
Determinismo recproco: existe una influencia recproca entre el
comportamiento y el medio ambiente en el que est. El entorno tiende a
hacer cambios en el comportamiento del individuo y el comportamiento
tambin es responsable de cambiar el medio ambiente.
Auto-eficacia: expectativas de eficacia, juicios de cada individuo sobre
su capacidad para realizar la conducta necesaria para producir un
resultado. La percepcin de la auto-eficacia determina la eleccin de
actividades, el esfuerzo y la persistencia y est basada en cuatro fuentes
bsicas de informacin: los logros de la ejecucin, la experiencia vicaria,
la persuasin verbal y el estado fisiolgico o actividad emocional.

SEGUNDA GENERACIN
Terapias cognitivas
El rasgo comn es considerar la cognicin como elemento determinante
de la conducta.
Las terapias cognitivas disean siempre tratamientos basados en una
formacin cognitiva del problema y en una conceptualizacin cognitiva
del paciente. Consideran que el aprendizaje es mucho ms complejo que
la formacin de asociaciones E-R.
Desde la intervencin teraputica, se insiste en abordar los procesos
cognitivos (por ser el determinante principal del comportamiento).
Las terapias son diversas y carecen de un marco terico unificador que
las cohesione como modelo terico general, no obstante es frecuente
que se recojan dentro de un mismo grupo: terapias cognitivo
conductuales.
Una de las clasificaciones ms conocidas (Mahoney y Arnkoff, 1978):
Tcnicas de reestructuracin cognitiva
Tcnicas para el manejo de situaciones
Tcnicas de solucin de problemas

SEGUNDA GENERACIN
Terapias cognitivas

Tcnicas de reestructuracin cognitiva:


- Identificacin y cambio de cogniciones (creencias irracionales,
pensamientos distorsionados, autoverbalizaciones negativas) que
mantienen el problema.
- Ensean al paciente a pensar de manera correcta.
- Terapia Racional Emotiva de Ellis o Terapia Cognitiva de Beck, son
ejemplos.
Tcnicas para el manejo de situaciones
- Persigue ensear habilidades para que una persona pueda afrontar
adecuadamente situaciones problemticas.
- Entrenamiento en inoculacin de Estrs de Meichenbaum, tcnicas de
manejo de la ansiedad de Suinn y Richardson, son ejemplos.
Tcnicas de solucin de problemas
- Dirigidas a corregir el modo en que la persona aborda los problemas,
facilitndole un mtodo sistemtico para resolver este tipo de
situaciones.
- Terapia de solucin de problemas de DZurilla y Golfried.

TERCERA GENERACIN

TERCERA GENERACIN
Terapias cognitivas (estado
actual)

Panorama heterogneo donde las tcnicas de la primera generacin


conviven con las que progresivamente se han ido aadiendo.
Los nuevos desarrollos del anlisis conductual aplicado (terapias
contextuales) versus las nuevas derivaciones de los modelos cognitivos
influidos por teoras del aprendizaje constructivistas.
Actualmente, el modo de intervenir ms frecuente se fundamenta en
dictmenes de eficacia y efectividad.
Tres metforas bsicas de Meichenbaum (1995) que describen la
naturaleza de las cogniciones de los pacientes y el proceso teraputico
adoptado:
El condicionamiento
El procesamiento de la informacin
La narracin constructiva

TERCERA GENERACIN
Terapias cognitivas (estado
actual)

Tres metforas bsicas de Meichenbaum (1995):


El condicionamiento: se explican tcnicas de primera generacin y
algunas de segunda. Dirigidas a desarrollar estrategias para ensear
habilidades cognitivas especficas.
El pensamiento es un conjunto de auto-enunciados encubiertos que
pueden verse influidos por las mismas leyes del condicionamiento que
controlan la conducta manifiesta.
El procesamiento de la informacin: propia de la segunda
generacin. Considera la mente como una computadora y es la base de
las terapias de reestructuracin cognitiva. Los problemas emocionales de
los pacientes se deben a distorsiones en la percepcin de la realidad.
La narracin constructiva: propia de la tercera generacin. Los
humanos construyen activamente sus realidades personales, crean sus
modelos representativos del mundo. No existe una realidad objetiva. El
papel del terapeuta es el de guiar y ayudar al paciente a ser consciente
de cmo crea su realidad y de las consecuencias de esta construccin.
La historia que construyen es lo realmente importante para el proceso
adaptativo.
Entre las terapias constructivistas citamos la Terapia Cognitivo-Estructural
de Guidano y Liotti (1983), la Terapia de los Constructos Personales
(Neimeyer, 1986), la psicoterapia constructiva de Mahoney (1995, 1997).

TERCERA GENERACIN
Terapias contextuales
En estas se enfatiza el peso del contexto en la determinacin y
explicacin de la conducta.
Las terapias surgidas a partir de aqu son las especficamente conocidas
como terapias de tercera generacin.
Este enfoque reconoce especialmente el importante papel de la
conducta verbal que pasa a ocupar un lugar preeminente en las teoras
de aprendizaje. El lenguaje tiene importancia en s mismo y no solo
como herramienta para actuar.
Los tres acercamientos desde este enfoque son:
La psicoterapia funcional analtica
La terapia de aceptacin y compromiso
La terapia dialctica conductual
La terapia dialctica conductual:
Dirigida a facilitar (moldear) formas adecuadas de expresin emocional
en personas con dficit en este mbito. Toma como referencia la actividad
teraputica desarrollada en las sesiones con el psiclogo y va dirigida a
trastornos de personalidad limite (esencialmente).

TERCERA GENERACIN
Terapias contextuales
La psicoterapia funcional analtica:
Resalta la capacidad teraputica de la interaccin psiclogo-paciente.
La situacin teraputica es una situacin comportamental ms, en la
que el intercambio de respuestas y su valor funcional constituyen elemento
principal de la terapia.
El psiclogo debe responder al paciente en su interaccin con el de un modo
similar a como ocurre en el medio ambiente del paciente.
La consideracin de la situacin teraputica como semejante a cualquier
otra situacin facilita su potencial teraputico.
Especialmente til en problemas recurrentes o difciles (como trastornos de
personalidad).
La terapia de aceptacin y compromiso (ACT):
Intento de eliminar (o reducir) el control que los pensamientos y emociones
tienen sobre la conducta, y pretende dar ms importancia a las
contingencias externas de la conducta.
No va dirigida a un trastorno concreto si no a casos con excesivo control
cognitvo-emocional.

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