Dietas Hospitalarias

Lic. Beatriz Becerra Quintero

Dietas teraputicas
Son aquellas dietas que se necesitan para el
tratamiento de determinadas enfermedades y que
sirven para curarlas o compensarlas, a veces,
como nico tratamiento o como tratamiento
combinado con otras medidas teraputicas.

Dietoterapia
Dieta: es todo aquello que consumimos
dentro de las 24 hr.
Caractersticas de la Dieta:

Completa
Equilibrada o Balanceada
Inocua e higinica
Suficiente
Variada

Dietas Hospitalarias
Los cuidados nutricionales al px enfermo en un
hospital son de vital importancia.
La desnutricin intrahospitalaria es una condicin
frecuente
Tienen que ser alimentos que el px pueda comer
Que le resulten agradables.

Dietas Hospitalarias
Dietas
D

modificadas en consistencia

Liquida (claras y completas)

D Suave (papilla)
D Blanda
D Normales

Dietas Hospitalarias
Dietas especiales

Modificadas en Calorias
Modificada en Grasas
Modificadas Carbohidratos
Modificada en Protenas
Modificadas en Na
Modificadas en Potasio
Hipoalergnicas
Dieta sin colesistoquineticos
Dieta astringente

Dieta Liquida
Claras
Completas
Heladas.

Liquida clara
Como su nombre lo indica solo se usan lquidos
claros.
Liquida quirrgica
Px post quirrgicos
Finalidad
Satisfacer la sed
Evitar deshidratacin
Iniciar la valoracin de la tolerancia digestiva del
paciente.
Ayudar al px movimientos peristlticos
Tambien procesos diarreicos

Alimentos Permitidos
Te
Consoms desgrasados
Gelatinas
Jugos de frutas (diluidos al 50%)
No alimentos con colores obscuros

Carne
Huevo
Leche y derivados
Alimentos de grasa

Liquida completa

Continua valoracin de tolerancia digestiva

Despus de Liquida Clara
Completa Nutricionalmente (B fibra)
Mayor nmeros de das.

Alimentos Permitidos
Te
Limonada, naranjada
Jugos nctares
Atoles
Gelatinas, budn, flan, nieves

Alimentos Prohibidos
Carnes
Alimentos grasosos
Alimentos irritantes

Liquida helada
Despus ciruga de amgdalas
Finalidad
Evitar hemorragias
Promover cicatrizacin
Alimentos Permitidos
Limonada
Nieve de agua
Gelatina
Paletas de hielo
Jugos

DIETA SUAVE O BLANDA

Generalmente indicada para px con dificultad de
masticacin.
Es una dieta normal pero de consistencia suave
Ancianos nios de 1 a 3 aos
Permite la introduccin de alimentos slidos
Digestin mecnica fcil

Caractersticas
Permite la ingesta de alimentos solidos
No alimentos fritos
No irritantes (caf, refresco de cola, jugos acidos,
condimentados)

Dietas Regulares
Alimentos Permitidos
Bebidas: tes, limonada, naranjada,
jugos nctar, leche.
Atoles: avena, maicena.
Huevos: tibios o cocinados en tefln
Carnes: Sin grasa
Vegetales: con poca fibra, con pulpa y
al vapor (zanahoria, chayote, papa,
calabacitas, pur de papa, betabel,
etc..

DIETA EN PAPILLA
Se prescribe a Px con grave problema de
masticacin
Dieta normal solo licuada
Alimentos Prohibidos
Irritantes
Comidas fritas
Pan y cereales integrales
Embutidos de cerdo
Ensaladas

NORMAL
Cuando el px no requiere un rgimen especial
y no presenta alteraciones digestivas.
Deber cumplir con las 5 leyes de la
alimentacin
Suficiente
Completa
Equilibrada
Adecuada al edo px
Higinica

Caractersticas:
Utilizar el menor aceite posible
Condimentar suave
No carne de puerco, embutidos
Uso de sal prudente.
Utilizar mas grasa vegetal de animal

Dietas Especiales
Son aquellas dietas modificadas que requieren el
control especifico de algn elemento nutritivo.

DIETA PROGRESIVA/ TRANSICIN

Instaurarla despus de realizar ayuno hasta
alimentacin normal. Adecuar a la situacin
del paciente a lo largo de su enfermedad.
Objetivo: Recuperar la normalidad
metablica sin causar problemas digestivos
ni otras complicaciones.
Pobres en grasas, ricas en HC, fcil
digestin.
Reanudar normalidad del consumo en la
mitad de tiempo que el ayuno.
Condicionantes: tiempo de ayuno, estado
de salud, tolerancia

Indicaciones.
Postoperatorios.
Reinicio de alimentacin oral tras ayuno o NPT.
Patologa gastrointestinal moderada. Fases.
Absoluta. Lquida incompleta y completa.
Semislida. Blanda. Basal.

Dietas Especiales
Dietas modificada en Calorias
Una dieta controlada en energa puede
ser equilibrada
Reduccin de peso HIPOCALORICA
Aumento de peso HIPERCALORICA

Dietas Especiales
Etapa
Determinar el aporte energtico total
Elaboracin
Se puede calcular diariamente el men, o bien,
calcular por grupos de alimentos y sus
equivalencias

Dietas Especiales
Dieta Modificada en Grasas
Las dietas controladas en lpidos
hipercolesterolemia, hiperlipidemia
BAJA EN GRASAS

Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas hipolipdicas
Malabsorcin de los lpidos:
Insuficiencia pancretica, reseccin
ileal...
Problemas de transporte de lpidos por
la va linftica: linfoma, linfangiectasia
intestinal...
Pancreatitis
Otras intolerancias a las grasas:
Reflujo...

Dietas Especiales
Deben controlarse siempre las heces (consistencia,
esteatorrea...)
La dieta se adaptar al paciente segn su
tolerancia, la sintomatologa y la evolucin de la
enfermedad.

Dietas Especiales
Dieta Modificada en Carbohidratos
Se controlan CH, normalmente se excluyen los de
absorcin rpida
Indicaciones de las dietas controladas en hidratos de
carbono
Diabetes en todas sus formas
Intolerancia a la glucosa
Hipoglucemias:
diabetes...requerir CH de absorcin rpida
Obesidad. Restriccin de CH de absorcin rpida
Hipertrigliceridemia
Intolerancias y malabsorciones.

Dietas Especiales
Elaboracin de la dieta controlada en
hidratos de carbono
Determinar la cantidad de
hidratos de carbono y energa de la
dieta
Intentar equilibrar al mximo los otros
nutrientes
Hacer las modificaciones de los tipos
de hidratos de carbono si es necesario
Distribuir la cantidad total para todo el
da si la patologa as lo requiere

Dietas Especiales
Alimentos prohibidos
Todo lo que contenga azcar

Azcar de mesa
Miel
Postres
Dulces
Cualquier tipo de pan o repostera

Dietas Especiales
Alimentos Prohibidos Estrictos
No fruta
Leche
Arroz, pastas
Tortilla de cualquier tipo
Cereales
Verduras (betabel, zanahoria, papa,
camote, elote, etc..)
Epilpticos

Dietas Especiales
Dietas Modificadas en Protenas
HIPOPROTEICA - HIPERPROTEICA
Alta en protenas.
Objetivos de las dietas ricas en protenas y energa
Prevenir o corregir la malnutricin
proteinoenergtica que est ligada a una
mortalidad y morbilidad elevadas

Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas ricas en protenas y energa
Malnutricin proteinoenergtica
Politraumatismos
Problemas relacionados con la ciruga
Quemados
Estados febriles y enfermedades infecciosas
Hipertiroidismo
Algn cncer: tumores cerebrales...
Sndrome de malabsorcin: intestino corto...
Cualquier situacin en la que convenga dar una
suplementacin
Si se come solamente carne, sta se aprovechar para
energa, en sustitucin a la que le proporcionaran los
hidratos de carbono.

Dietas Especiales
Contraindicaciones de las dietas ricas en protenas
y energa
Encefalopata heptica: mala metabolizacin de
las protenas
Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia
renal

Dietas Especiales
Baja en protenas
Es importante procurar que el 75% de
las protenas sea de alto valor biolgico
. A la prctica, ser alrededor de un
60% porque se necesitara retirar las
protenas de los alimentos vegetales.
Ser una dieta insuficiente en calcio,
hierro y vitaminas del grupo B

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta pobre en
protenas
Encefalopata heptica: por ejemplo
cirrosis heptica
Pre-encefalopata heptica: si se
sospecha
Insuficiencia renal progresiva pero no
cuando existen clculos renales.
Esta dieta solo se utiliza antes de la
dilisis.

Dietas Especiales
Dieta Modificada en Na
Existe un gran volumen de enfermos que
necesitan dietas hiposdicas.
El sodio alimentario proviene de dos fuentes:
Sal de adicin (NaCl)
Sodio (Na) de constitucin

Dietas Especiales
Bases fisiopatolgicas de las dietas
hiposdicas
Los edemas aumentan o disminuyen
en funcin del balance sdico (no
desnutricin)
Por cada 140 mEq de Na no excretado
se retiene 1 litro de agua.
La dieta hiposdica es la base del
tratamiento diettico de la hipertensin
arterial
.

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta hiposdica
Cardiopatas
insuficiencia cardaca
infarto de miocardio (fase aguda)
angina de pecho

Afecciones renales

glomerulonefritis
sndrome nefrtico
insuficiencia renal crnica (IRC).
insuficiencia renal aguda.
Hemodilisis. Requerir una restriccin ms leve

Afecciones hepticas.
Ascitis (retencin de lquidos en la zona abdominal) y edemas
Ciruga cardaca (postoperatorio)
Hipertensin arterial

Dietas Especiales
Clasificacin de las dietas hiposdicas
Dieta hiposdica estndar
1500 - 200 mg Na / da
excluimos la sal de adicin
excluimos los alimentos que vienen
con sal aadida (embutidos, quesos).
Se permiten el pan normal (contiene
sal de adicin) y un poco de jamn

Dietas Especiales
Dieta hiposdica estricta
600 - 1000 mg Na / da
exclusin de la sal de adicin
exclusin de los alimentos con sal de adicin

Dietas Especiales
Dieta hiposdica severa
200 - 400 mg Na / da
no se utiliza habitualmente
utilizada solamente cuando el grado de
restriccin es muy alto. Hay peligro de
desequilibrios.

Dietas Especiales
Dietas Modificadas en K
Indicaciones de la dieta rica en potasio
Personas con hipopotasemia o con riesgo de
sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:
dieta muy pobre en potasio
abuso prolongado de diurticos
abuso de laxantes
prdidas digestivas: diarreas...en ancianos y
en bebs
La dieta rica en potasio se recomienda en la
hipertensin arterial

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta pobre en potasio
Hiperpotasemia: normalmente por falta de
excrecin de K+, insuficiencia renal
9aguda/crnica)
Utilizacin de algunos diurticos que vienen
suplementados con potasio, tambin existen
otros diurticos que retienen potasio
Ciruga mayor, quemados...Si se da un exceso
de potasio se eliminar por la orina con la
consiguiente prdida excesiva de agua.

Dietas Especiales
Dieta sin Colecistoquineticos
Indicada en pacientes vesiculares
Son dietas fraccionadas sin irritantes, sin grasas y
sin lcteos

Dietas Especiales
Dieta Hipoalergnica
Alimentos Prohibidos

Leche o derivados
Chocolate
Puerco o derivados
Cereales integrales
Enlatados
Aguacate
Huevo
Citricos
Pescado y mariscos
Fresas
Grasas

Dietas Especiales
Alimentos Prohibidos
Grasas de cualquier tipo
Carne de puerco y derivados
Leche y derivados
Aderezos, mayonesas, mostaza
Nieve de leche
Vsceras
Yema de huevo
Pan dulce
Semillas, nueces, cacahuates, almendras

Dieta Modificada
en Fibra y
Residuos

Qu es la fibra?
Porcin de clulas vegetales que no puede
digerirse mediante enzimas digestivas humanas
y, por tanto, no puede absorberse

Fibra Soluble
Son: Pectinas y gomas (pegajosas)
Propiedades: hipolipemiante e
hipoglucemiante, dan peso y volumen
a las heces fecales
Fuentes alimentarias:
Pectinas: manzanas, ctricos, fresas
Gomas: Avena, legumbres, nopal
Papa, arroz, pera, pltano

Fibra Insoluble
Son: celulosa, hemicelulosa y lignina (speras)
Propiedades: forman volumen (disminuyen el
tiempo de trnsito, aumentan la peristalsis
intestinal)

Fuentes alimentarias de
fibra:
Celulosa: harina de trigo integral,
salvado, familia de los coles, chcharos,
manzanas, vegetales de raz.
Hemicelulosa: Salvado, cereales
integrales
Lignina: Verduras maduras, trigo

Dieta alta en fibra

Se caracteriza por el aumento en el
consumo de cereales integrales,
verduras, frutas, leguminosas, etc.
El contenido de fibra se aproxima
entre 20 y 35 g

Dieta alta en fibra

Se asocia con la prdida de algunos
nutrientes en heces (calcio, hierro,
zinc)
Indicaciones:
Diabetes
Cncer
Estreimiento
Diverticulitis
Diarrea (soluble)

Dieta baja en fibra

Se trata de una dieta menos limitada que la dieta
baja en residuos.
El nivel de restriccin de fibra depende del estado
del paciente y de los objetivos teraputicos.

Baja en fibra
Objetivo: reducir la ingesta de fibra hasta niveles
mnimos de slidos no digeribles, manteniendo
una nutricin adecuada.
Alimentos: Evitar los cereales integrales, algunas
frutas y verduras, y todo alimento con ms de 0.5
g de fibra por porcin.

Dieta baja en fibra

Consideraciones:
Introducir siempre los alimentos con
precaucin.
Indicar a los pacientes que mastiquen
bien los alimentos, coman despacio y
eviten comidas copiosas (mejorar
tolerancia)

Dieta baja en residuos

Est compuesta por alimentos con muy
bajo contenido en fibra diettica.
Puede excluirse alimentos que
incrementan el bolo fecal a pesar de su
bajo contenido en fibra.
Se utiliza fundamentalmente como dieta
pre o posquirrgica, o en casos de
obstruccin intestinal parcial y transtornos
graves de la motilidad (estenosis, E.I.I.,
diverticulitis, CA avanzado)

Dieta baja en residuos

Esta dieta puede ser deficiente en diversos
nutrimentos. Por lo que puede complementarse
con multivitamnicos y/o frmulas enterales.
Habitualmente se utiliza esta dieta por breves
periodos o como dieta de transicin.

Qu son los residuos?

Son constituyentes no absorbidos de la dieta, a
las clulas desprendidas del TGI y a bacterias
intestinales hallados en las heces despus de la
digestin.
La carne dura y la leche, producen un incremento
del volumen de las heces.

Dieta baja en
purinas

 Se utiliza en pacientes con hiperuricosuria,

deshidratacin y acidez urinaria excesiva.
Al evitar la ingesta excesiva de carne roja, pescado y
aves, pueden aportarse <100g protena animal/ da.

Alimentos ricos en
Sesos
purinas
Vino tinto
Cerveza
Camarones
Anchoas
Mollejas
Vsceras
Soya
Pescados azules

Caldos
Cualquier carne
roja
Leguminosas
(lenteja)
Levadura de
cerveza
Levadura
panificable
Pats
Embutidos

Dieta Baja en
Gluten

Caractersticas:
El plan de alimentacin para los sujetos que
presentan intolerancia al gluten, excluye los
alimentos que contienen los alerg nos que
producen mala absorcin intestinal y que son la
gliadina y la glutamina, fracciones de la protena
del gluten (trigo).

 Otros cereales que contienen glten: avena,

cebada y centeno
Verificar las etiquetas en productos
industrializados y cuando se usan como
ingredientes de otros productos.

 Los cereales que se utilizan como base energtica

en estos pacientes en lugar de los cereales con
gluten:
Arroz, el maz y sus subproductos. (Tubrculos)