Escalas y scores en uci

Lic Alejandrina Quispe

Escala de glasglow

Introducida por TEASDALE Y

JENNET en 1974 , para cuantificar
el nivel de consciencia despus de
un trauma crneo encefalico.
Su uso se a extendido para valorar
el nivel de consciencia por otras
causas.

Escala RASS

Tambin llamada de
Agitacin/sedacin de Richmond es
sumamente til ya que, a diferencia de
otras, contempla el componente
agitacin. Esta escala se basa en la
observacin e interaccin c.on el
paciente, actualmente es la mejor
validada en pacientes crticos y es
utilizada en nuestra unidad.

Escala nems

Esta escala (NEMS) es capaz de

determinar de una manera sencilla
y a travs de slo nueve variables
el esfuerzo teraputico que
requieren los pacientes crticos

Escala visual analgica

(EVA)

Es otro abordaje vlido para medir el dolor y

conceptualmente es muy similar a la escala
numrica. La EVA ms conocida consiste en una
lnea de 10 cm. con un extremo marcado con
no dolor y otro extremo que indica el peor
dolor imaginable. El paciente marca en la lnea
el punto que mejor describe la intensidad de su
dolor. La longitud de la lnea del paciente es la
medida y se registra en milmetros. La ventaja
de la EVA es que no se limita a describir 10
unidades de intensidad, permitiendo un mayor
detalle en la calificacin del dolor.

Escala braden

Utiizada para medir el riesgo de

formar ulceras por presion en
pacientes criticos, En ella se
valorarn distintas capacidades del
paciente cada una d las cuales se
valorarn del 1(menos deseable) al
4(ms deseable), excepto la friccin y
rozamiento que puntuaran de 1 a 3.
Las capacidades a valorar sern:

Percepcinsensorial:capacidadpararespondersignificativamenteal
desconforrelacionadoconlapresin.
-Humedad:gradoenelcuallapielestexpuestaalahumedad.
-Actividad:gradodeactividadfsicaquepuededesempearelpaciente.
-Movilidad:capacidadparacambiarocontrolarlaposicindelcuerpo.
-Nutricin:patrnusualdelconsumoalimentario.
Elrangodepuntuacinoscilaentre6y23.
Unapuntuacinde16oinferiorindicaunmayorriesgodelcerasporpresin.
Tambinatenerencuentalaedadyelestadofuncional.

TISS

El dficit del personal de enfermera

es un problema sentido en muchas
latitudes, pudiendo repercutir en el
cuidado del paciente como en la
salud laboral de los enfermeros.
Ha sido una constante en las UCIS el
buscar valores de referencia sobre la
ratio enfermera- paciente ideal.

Puede ocasionar complicaciones de

descontento laboral y sindrome de
bournout.

Desarrollado por cullen y colaboradores

Puntuacin va de 0 a 4

Objetivo:
Vigilar la carga de trabajo de la UCI
Establecer la ratio enfermera: paciente
Indirectamente mide la gravedad de la
enfermedad