PARTOGRAMA
INFORMACIN SOBRE LA
PACIENTE
Nombre completo
Gravidez.
Paridad.
N de historia clnica.
Fecha
Hora de ingreso.
REGISTRA:
1.
2. DILATACIN CERVICAL
Representado
smbolo.
por
el
siguiente
3. FRECUENCIA DE LAS
CONTRACCIONES
4. INTENSIDAD DE LAS
CONTRACCIONES
Registrar en cada
examen vaginal.
+ Dbil.
++ Normal.
+++ Fuerte.
Membranas integras.
Membranas rotas.
Liquido meconial
RAM
REM
Ruptura espontanea.
7. POSICIN MATERNA
LI Lateral izquierdo
LD Lateral derecho
SS semi sentada
S sentada.
D Dorsal
PC parada o caminando
TRABAJO
DE PARTO
NORMAL
PARTO
Expulsin del feto ha cumplido el ciclo de su
vida intrauterina y la grvida ha llegado al
trmino de su embarazo, entre las 37 hasta
las 42 semanas completas de amenorrea.
< 37 sem. Pretrmino.
> 42 sem. Postrmino.
CARACTERISTICAS DEL
TRABAJO DE PARTO NORMAL
Presentaci
n,
encajamient
o, flexin,
descenso,
rotacin
interna,
extensin y
rotacin
externa.
Divisin
preparatoria
Divisin
plvica
FASE LATENTE
Corresponde al momento en que la
madre percibe contracciones regulares.
Termina entre los 3-5 cm de dilatacin.
20 Horas-Primigestas.
18 Horas- Multigestas.
IDENTIFICACIN DEL
TRABAJO DE PARTO
TRABAJO DE PARTO VERDADERO.
Las contracciones se presentan a
intervalos regulares.
Los intervalos se acortan de modo
gradual.
La intensidad aumenta de manera
gradual.
Hay molestias en el dorso y el abdomen.
El cuello uterino se dilata.
Las molestias no se detienen por la
sedacin.
FALSO TRABAJO DE
PARTO.
Ocurren contracciones a
intervalos irregulares.
Los intervalos siguen
siendo prolongados.
La intensidad se mantiene
sin cambios.
Las molestias ocurren
principalmente en la
porcin inferior del
abdomen.
El cuello uterino no se
dilata.
Las molestias suelen
aliviarse por sedacin.
PARTO ESPONTNEO
Nacimiento de la
cabeza
Coronamiento
El perineo se adelgaza
y puede presentar
laceracin (nulparas)
Episiotoma
MANIOBRA DE RITGEN
Cuando la cabeza distiende la vulva y el
perineo lo suficiente para abrir el introito
vaginal hasta un dimetro de 5 cm o ms,
se puede usar una mano enguantada y
cubierta por una compresa para ejercer
presin antergrada sobre el mentn fetal a
travs del perineo apenas frente al cccix.
La otra mano ejerce presin superior contra
el occipucio
Maniobra mas simple que la primera de
Ritgen
LIMPIEZA DE NASOFARINGE
Circular de cordn en la nuca
Despus del nacimiento del hombro
anterior debe deslizarse un dedo hacia el
cuello fetal para saber si es rodeado por
una o mas asas de cordn umbilical
Si se siente un asa de cordn umbilical,
debe deslizarse por la cabeza si es lo
suficientemente laxa.
Si esta fuertemente adosada, se puede
cortar entre dos pinzas y hacer nacer de
inmediato al producto
PINZAMIENTO EL CORDN
Se corta el cordn umbilical a 4 o 5 cm de
distancia del abdomen fetal y despus se
aplica una pinza alejada de 2 a 3 cm con
respecto al abdomen fetal
La poltica es pinzar el cordn despus de
la limpieza exhaustiva de las vas
respiratorias (30 s)
TERCERA ETAPA:
ALUMBRAMIENTO
MECANISMO DEL
ALUMBRAMIENTO
1. DESPRENDIMIENTO
PLACENTARIO
Se inicia coincidiendo con las ltimas
contracciones del periodo expulsivo
Reduccin del tamao del tero
Disminucin de la superficie de
implantacin placentaria
Elasticidad limitada
Contractibilidad mnima (no tiene tejido
muscular)
Plegarse y torsionarse para adaptarse al tero
2. DESCENSO PLACENTARIO
Depende de 3 factores:
1. Gravedad.
2. Contracciones uterinas.
3. Peso de la placenta y sus anexos.
SIGNOS DE SEPARACIN Y
DESCENSO
1. tero globoso y firme
2. Derrame sbito sanguneo
3. El tero asciende en el abdomen porque la placenta
separada, desciende hacia el segmento uterino
inferior y la vagina, donde su volumen impulsa al
tero hacia arriba.
4. Signo de Ahlfeld. Cordn
umbilical protruye mas
afuera de la vagina.
5 min. despus del nacimiento
3. EXPULSIN
PLACENTARIA
Cuando la placenta
atraviesa el introito se
retira la compresin
uterina
Primera etapa
Segunda etapa
Tercera etapa
Borramiento y
Dilatacin
Completos
Expulsin
Alumbramiento
20 Horas
Primigestas
18 Horas
Multigestas
60 min.
Primigestas
30 min.
Multigestas
4 8 min.
Promedio
10 min.
Prolongado
30 min.
Retencin
FIN