Puesto de Salud El Progreso

NORMAS ,PROTOCOLOS Y CONSEJERIA

PARA SUPLEMENTACION CON
MICRONUTRIENTES
0-5 aos
Dr. David Jarrin

INTRODUCCION
VITAMINAS

CRECIMIENTO

MICRONUTRIENTES
MINERALES

DESARROLLO

PRINCIPALES CAUSAS DE DEFICIENCIAS DE

MICRONUTRIENTES
INADECUADA INGESTA ALIMENTARIA

BIODISPONIBILIDAD BAJA (PREPARACION DE ALIMENTOS,

INHIBIDORES, O INTERACCION DE OTROS MICRONUTRIENTES)

INFECCIONES

Situacin en Ecuador

Resultados similares a otros pases en desarrollo.

DANS encuesta de nutricin 1986 nios y nias menores
de cinco aos: 69% de los nios y nias, 6-12 meses,
padeca de anemia, as como el 46% de los nios y nias
de 6-24 meses (Freire et al. 1988).

IMPORTANCIA
DESNUTRICION

DEFICIENCIA DE
MICRONUTRIENTES

PRACTICAS INADECUADAS DE
LACTANCIA MATERNA

MAS DE UN
TERCIO DE
LAS
MUERTES EN
MENORES DE
5 AOS

11% DE LA
CARGA DE
ENFERMEDA
D EN TODO
EL MUNDO

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

OMS
EMBARAZADAS 1993 - 2005 = 42%

BAJO PESO AL NACER

INCREMENTO DE MORTALIDAD
PERINATAL
ALTERA
LA
TERMORREGULACION
LA PRODUCCION HORMONAL Y
METABOLISMO

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

NIOS Y NIAS PRE-ESCOLARES = 47%

RETARDO EN EL CRECIMIENTO
Y DESARROLLO PSICOMOTOR
MENOR
RESITENCIA
A
INFECCIONES

LOS EFECTOS EN
LOS PRIMEROS
AOS DE VIDA
PODRIAN SER
IRREVESRSIBLES.
PESE AL TRATAMIENTO

EN EDAD ESCOLAR, SU
HABILIDAD VOCAL Y SU
COORDINACION MOTORA
DISMINUYEN
(DANS)

DEFICIENCIA DE VITAMINA A
CEGUERA INFANTIL
DESTRUCCION DE
LA CORNEA

DISMINUCION DE LA
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO

LA
DEFICIENCIA
DE VITAMINA
A ES UN
PROBLEMA DE
SALUD
PUBLICA

INCREMENTA LA
MORBILIDAD Y
MORTALIDAD INFANTIL

ANEMIA

MAYOR
SUCEPTIBILIDAD A
INFECCIONES

DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

ENFERMEDADES
CARDIO
VASCULARES
DEFECTOS DEL
TUBO NEURAL
ALTERACION DE
LAS FUNCIONES
COGNITIVAS

ANEMIA

CANCER

LA SUPLEMENTACION
DE ACIDO FOLICO EN
EL EMBARAZO ES
IMPORTANTE PARA
LA PREVENCION DE
ANEMIA

DEFICIENCIA DE ZINC
LA DEFICIENCIA DE ZINC ES
UN GRAVE PROBLEMA DE
SALUD MUNDIAL
SUPLEMENTACION CON ZINC

LA CARENCIA DE
ZINC EN PERIODOS
DE RAPIDO
CRECIMIENTO
AFECTA
NEGATIVAMENTE AL
DESARROLLO
COGNITIVO ,
CEREBRAL Y
SEXUAL

MEJORA
EL
CRECIMIENTO DE NIOS Y
NIAS
REDUCE LA INCIDENCIA
DE INFECCIONES
PREVIENE DIARREA Y
NEUMONIA

REDUCE
LA
MORBILIDAD
POR
MALARIA

ESTRATEGIAS (OMS)
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD Y LA VARIEDAD DE LA DIETA,
MEDIANTE LA PROMOCION DE CAMBIOS EN LOS HABITOS
ALIMENTARIOS ,
FORTIFICACION DE ALGUNOS ALIMENTOS QUE NO
AFECTAN A LOS HABITOS ALIMENTARIOS

SUPLEMENTACION FARMACOLOGICA DE GRUPOS VULNERABLES

ACTUAR SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

DESPARASITACION,
PINZAMIENTO OPORTUNO DE CORDON UMBILICAL
AGUA SEGURA
LACTANCIA MATERNA

FORMULACIN DE CHIS PAZ

MICRONUTRIENTES
EN POLVO:SPRINKLES
ECUADOR : CHIS PAZ

VITAMINA
C
30mg
HIERRO
12.5 mg

ZINC
5 mg

VITAMINA
A 300
ug. RE

ACIDO
FOLICO
160 ug

TRATAMIENTO DE ANEMIA
TRATAMIENTO PARA ANEMIA
MODERADA Y SEVERA

MODERADA= 7.1 -10d/dl

SEVERA= < 7 g/dl

ADULTOS:
120 mg de hierro por 3 meses
Nios y nias : 3 mg/kg/d
(sin exceder de 60mg/d)
Nios y nias mayores de 2 aos : 60mg/d x tres
meses
Nios y nias prematuros o de bajo peso al nacer
12.5 mg/d hierro elemental desde 2 hasta 24
meses de edad

SUPLEMENTACION CON CHIZ PAZ

NIOS Y NIAS DE 6 A 24 MESES DE EDAD
6 MESES
7 MESES

UN CAJA CON 30
SOBRES
UN CAJA CON 30
SOBRES

1 SOBRE
DIARIO
1 SOBRE
DIARIO

12 MESES

UN CAJA CON 30
SOBRES

1 SOBRE
DIARIO

13 MESES

UN CAJA CON 30
SOBRES

1 SOBRE
DIARIO

18 MESES

UN CAJA CON 30
SOBRES

1 SOBRE
DIARIO

19 MESES

UN CAJA CON 30
SOBRES

1 SOBRE
DIARIO

NORMA DE SUPLEMENTACION CON Chis Paz

Administracin de 60 sobres de Chis Paz ptimamente

en Sesenta das.
La entrega de Chis Paz se la realiza en las unidades de
salud del MSP, luego de la consulta integral efectuada
por los profesionales de salud.

La madre y/o el cuidador del nio o nia deben conocer con

exactitud el procedimiento adecuado de administracin de Chis
Paz, por lo cual deben ser capacitados en los siguientes pasos:

VENTAJAS DEL CONSUMO DE CHIS PAZ

La encapsulacin lipidica del hierro
previene la interaccin con los
alimentos, evitando as los cambios de
color, sabor y textura; adems, reduce
las molestias gastrointestinales y la
interaccin del hierro con otros
micronutrientes porque se absorbe a
nivel de intestino delgado.

VENTAJAS DEL CONSUMO DE CHIS PAZ

El empleo de las Chis Paz no requiere un
cambio en las prcticas de alimentacin ya que
se lo mezcla con productos preparados en
casa.
No obstaculiza las prcticas de la lactancia
materna y puede ayudar a promover a tiempo
(a los seis meses) la transicin de lactancia
materna exclusiva a complementaria.

La sobredosis poco probabl (20 sobrecitos)

VENTAJAS DEL CONSUMO DE CHIS PAZ

Al ser los sobres livianos, son

fciles de almacenar, transportar y
distribuir. Tambin tienen una vida
til, incluso en condiciones
adversas, de dos aos.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
ADMINISTRACIN DE CHIS PAZ
Oscurecimiento de las heces, constipacin y la
presencia de diarrea.
La consistencia de las heces no cambia en la mayora
de los infantes.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
ADMINISTRACIN DE CHIS PAZ
Algunos infantes muy pequeos, quienes previamente
no han sido expuestos a una alimentacin
complementaria que contenga micronutrientes (como es
el caso de los que estn en el periodo de lactancia
exclusiva) pueden desarrollar heces lquidas o diarrea
leve.
La diarrea no da lugar a una deshidratacin y dura
aproximadamente una semana y no regresa; es
autolimitada.

La administracin de Chis Paz no se contraponen a

la administracin de las megadosis de vitamina A,
puesto que la vitamina A, administrada a travs de
Chis Paz, es 50 veces menos que la megadosis, y
se administra diariamente por 60 das, cantidad
equivalente a una dieta con el contenido adecuado
de vitamina A (Sprinkles Health Initiative, 2000).

ESQUEMA UNIVERSAL (PREVENTIVO)

ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON VITAMINA A

NIOS DE 6 A 12
MESES
INFECCIONES DIARRERICAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS
DESNUTRICION
SARAMPION

UNA SOLA DOSIS

100.000 UI
AL MOMENTO DEL
DIAGNOSTICO

NIOS DE 12 A 59
MESES
UNA SOLA DOSIS
200.000 UI
AL MOMENTO DEL
DIAGNOSTICO

EL NIO/A
NO DEBE
HABER
RECIBIDO
SUPLEMENTA
CION CON
MEGADOSIS
DE VITAMINA
EN LOS
ULTIMOS 30
DIAS

ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON VITAMINA A

NIOS DE 12 A 59
MESES

SARAMPION

DOS DOSIS
200.000 UI
UNA AL MOMENTO DEL
DIAGNOSTICO
OTRA AL SIGUIENTE DIA

EL NIO/A NO
DEBE HABER
RECIBIDO
SUPLEMENTACIO
N CON
MEGADOSIS DE
VITAMINA EN LOS
ULTIMOS 30 DIAS

Registrar la administracin de
vitamina A en el carn de salud
del nio/nia y en la historia
clnica.

VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIN DE
VITAMINA A
La mortalidad en nios y nias se reduce de un 19 a 23
%, por sarampin y diarrea.
Disminuye la incidencia, prevalencia y severidad de la
diarrea.
Disminuye las complicaciones graves de sarampin.
Mejora la respuesta inmune.
Reduce el tiempo de hospitalizacin por estas
enfermedades.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
ADMINISTRACIN DE VITAMINA A

Generalmente no hay ningn efecto colateral,

pero a veces el nio o nia puede comer menos
durante un da o tener vmitos o dolor de
cabeza. Advierta a la madre, padre o cuidador
que esto es normal, que los sntomas pasarn y
que no es necesario ningn tratamiento
especfico.

HIERRO Y CIDO FLICO PARA

EMBARAZADAS
HIERRO POLIMALTOSADO
+ ACIDO FOLICO
60 mg de hierro elemental
+ 0.5 mg de acido flico

IDEALMENTE
EN EL PRIMER
TRIMESTRE DE
EMBARAZO O
DESDE LA
CAPTACION

DURANTE TODO EL
EMBARAZO

3 MESES MAS
DESPUES DEL
PARTO

HIERRO Y CIDO FLICO PARA

EMBARAZADAS
LIMERIFER
60 mg de hierro elemental
+ 0.5 mg de acido flico

1 CAJA DE 30
TABLETAS CADA
MES

1 TABLETA DIARIA

> 40% DE PREVALENCIA DE ANEMIA DE

EMABARAZADAS

SUPLEMENTACIN DE HIERRO Y CIDO FLICO

PARA EMBARAZADAS

VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIN DE
HIERRO Y CIDO FLICO
Mejora los depsitos de hierro, que adems persiste
hasta los seis meses posparto.
Disminuye el riego de prematurez y bajo peso al nacer.
Disminuye el riesgo de mortalidad materna posparto.
Disminuye la sintomatologa por anemia (cansancio,
apata).

 Mejora el crecimiento intrauterino y optimiza el

crecimiento y desarrollo del feto.
Disminuye el riesgo de afeccin del sistema nervioso
central del recin nacido.

cido flico, pretende disminuir el riesgo de anemia por

deficiencia de cido flico, para los defectos del tubo
neural, la suplementacin debe ser en el perodo
periconcepcional. PRECONCEPCIONAL

EFECTOS ADVERSOS DE LA
ADMINISTRACIN DE HIERRO
Y CIDO FLICO
Advertir a la mujer sobre lo siguiente:
En ocasiones es posible que las deposiciones se
pongan oscuras.
En ocasiones se pueden presentar temporalmente
nuseas y estreimiento. En este caso informar a la
gestante sobre las pautas de una alimentacin rica en
fibra (WHO, 2001).

GRACIAS