LINA TARIGAN

DEPT.K-3-FKM-

PENGERTIAN

suatu kejadian (event) yg

tdk dikehendaki dan tdk
diduga semula yg dpt
menimbulkan korbanJA
R
E
manusia dan atau
harta
K
N
A
benda.AKA

Permen 3/98 :

A
L
E
C
KE

TUJUAN
- Memiliki keseragaman laporan
- Memiliki data kecelakaan
- Memudahkan mengidentifikasi &
menganalisis kecelakaan kerja guna
menemukan penyebab utama kecelakaan
(mempelajari & menilai secara tepat)
- Dapat memberikan syarat perbaikan agar
kecelakaan tidak terulang kembali
(Perencanaan)
- Mengendalikan kerugian dari kecelakaan
(control of accident loss)

12

- Evaluasi secara objektif kasus kecelakaan

kerja
- Evaluasi efektifitas program K3
- Menentukan tingkat permasalahan K3
pada unit kerja, plant,
Departement/Bagian, area tertentu
- Analisis kecelakaan dan PAK yang spesifik
- Supervisior lebih meningkatkan kinerjanya
- Mengukur efektifitas penggunaan alat-alat
K3
4

TUJUAN
Mempelajari
.
.
.
.
.
.
.
.

Jumlah kecelakaan
Jenis kecelakaan
Tingkat keparahan
Pembagian tingkat korban
Mesin/peralatan penyebab
Proses kecelakaan
Jenis tingkah laku penyebab
Waktu tempat yang sering terjadi

10
5

Tujuan

Melindungi para pekerja dan

orang lain di tempat kerja
Menjamin agar setiap sumber
produksi dapat dipakai secara
aman dan efisien
Menjamin
proses
produksi
berjalan lancar

Hakikat safety

K3 amankan Sistem Kegiatan/pekerjaan

I

Proses

Well
Being

Ruang Lingkup
Meliputi analisis kecelakaan
di tempat kerja yang terdiri :
- Kecelakaan kerja
- PAK
- Peledakan
- Kebakaran
- Bahaya pembuangan
limbah
- Kejadian bahaya lainnya
8

DASAR HUKUM

UNDANG-UNDANG No. 1 TH 1970 Ttg KESELAMATAN KERJA

Pasal 11

1. Pengurus diwajibkan melaporkan

tiap kecelakaan yg terjadi dalam
tempat kerja yg dipimpinnya, pd
pejabat yg ditunjuk oleh Menteri
Tenaga Kerja.
2. Tata cara pelaporan dan
pemeriksaan kecelakaan oleh
pegawai termaksud dalam ayat
(1) diatur dgn peraturan
perundangan.

PELAPORAN KECELAKAAN DAN

PENYAKIT AKIBAT KERJA
UU No.1 tahun 1970 pasal 11
Kepmennaker No.333/1989 tentang Diagnosis dan Pelaporan
Penyakit Akibat Kerja
UU No.3 tahun 1992 tentang Jamsostek
PP 14 tahun 1993 tentang Penyelenggaraan Program
Jamsostek
Keppres No.22 tahun 1993 tentang Penyakit yang Timbul
Karena Hubungan Kerja
Permennaker No.3/1998 tentang Tata Cara Pelaporan dan
Pemeriksaan Kecelakaan
Kepmennakertrans No.79/2003 tentang Pedoman Diagnosis
dan Penilaian Cacat Karena Kecelakaan dan PAK
10

INDIKATOR PELAKSANAAN
K3

Inspeksi
Primary Tools
Menemukan Potensi Bahaya
Menggambarkan kondisi/jarang perbuatan
Penyelidikan Kecelakaan
Mengidentifikasi perbuatan dan kondisi berbahaya
Pencatatan dan Pelaporan
FR, SR, Jenis, Akibat dan Penyebab Kecelakaan
Statistik Kecelakaan Kerja
Trend Kinerja K3
Masalah K3 di masa lalu
11

KENAPA HARUS DICATAT

DAN DILAPORKAN ?

Persyaratan Peraturan PerUU

Bukti Keabsahan Data
Mengukur Kinerja
Mengenal Bahaya di Tempat Kerja
Tindakan Koreksi
Mengelola Pelaksanaan K3 di Tempat Kerja
Penghargaan K3
Penentuan Tingkat Premi Asuransi
Bukti Otentik dalam Pengajuan Proses Verbal
12

Tata Cara Pelaporan dan Pemeriksaan

Kecelakaan
(PermenakerPasal
No. PER-03/MEN/1998)
2
1. Pengurus/pengusaha wajib melaporkan
tiap kecelakaan yg terjadi dalam tempat
kerja yg dipimpinnya.
2. - Kecelakaan Kerja.

- Kebakaran atau peledakan

atau bahaya pembuangan
limbah.
- Kejadian berbahaya lainnya.

Kecelakaa
Pasal 3
n
dil Waj
Pengurus/pengusaha yg
ib
a
po
rk
an

sudah/belum mengikut
sertakan pekerjaannya dlm
program Jamsostek (UU
13
3/92).

Laporan meliputi
I. DATA UMUM
A. Identitas Perusahaan
B. Informasi Kecelakaan
C. Keterangan lain

II. DATA KORBAN

1. Jumlah korban
2. Nama
3. Akibat kecelakaan
4. Keterangan cidera
14

Laporan meliputi
III. FAKTA YANG DIBUAT
1. Kondisi yang berbahaya
2. Tindakan yang berbahaya
IV. URAIAN TERJADINYA KECELAKAAN
V.

SUMBER KECELAKAAN

VI. TYPE KECELAKAAN

VII.PENYEBAB KECELAKAAN
VIII.SYARAT-SYARAT YG DIBERIKAN
IX. TINDAKAN LEBIH LANJUT
X.

HAL-HAL LAIN YG PERLU DILAPORKAN

15

Pasal 4
1. Di laporkan secara tertulis ke
Kakandepnaker/ Kakadisnaker dlm waktu
2 x 24 jam sejak kejadian dgn formulir
bentuk 3 KK2
A. dilaporkan secara lisan
2. Dpt
sblm dilaporkan scr

tertulis

Kecelakaa Pasal
5
n
1. Pengurus/pengusaha
yg telah mengikut
sertakan pekerjaannya dlm program Jamsostek
pelaporannya sesuai Permenaker No. PER05/MEN/1993.
2. Pengurus/pengusaha yg belum mengikut
sertakan pekerjaannya dlm program Jamsostek
pelaporannya sesuai Permenaker No. PER16
04/MEN/1993.

PENCATATAN DAN
PELAPORAN
KECELAKAAN

LAPORAN P3K

DISAMPAIKAN :
MANAJEMEN PERUSAHAAN
DINAS TENAGA KERJA
PERUSAHAAN ASURANSI

DIKIRIM KEPADA :
UNIT KERJA YBS
DEP. PERSONALIA
DEP. / BAGIAN K3

LAPORAN KECELAKAAN
KERJA
17

PEMERIKSAAN KECELAKAAN

Kecelakaa
n

Lapor
Laporan Kec Kerja

Kakandepnaker/
- Susun analisis Lap
Riksa & Kaji Kakadisnaker Kab/kota Kec. tiap akhir bulan
sesuai lamp VI
Peg.Pengawas

Formulir lap Riksa & Kaji

- Lamp II utk Kec Ker
- Lamp III utk PAK
- Lamp IV utk Peledakan,
Kebakaran dan bhy
pembuangan limbah
- Lamp V utk bhy lain

Kakanwil
depnaker/
Kadisnaker Prop

- Sampaikan selambat2nya tgl 5 bln

berikutnya

- Susun analisis Lap

Kec. Tiap-tiap bulan
sesuai lamp VII
MENTERI atau
- Sampaikan segera
- Dirjen Binawas Susun Pejabat yg
analisis Lap FR &
ditunjuk
SR tk Nasional

18

Lampiran 1 : PERATURAN MENTERI

NOMOR : 03/MEN/1998
TANGGAL : 26 Pebruari 1998
LAPORAN KECELAKAAN
FORMULIR BENTUK 3
KK2 A
Wajib dilaporkan dlm
2 x 24 jam setelah
terjadinya kecelakaan

BENTU
K KK2

Nomor KLUI :
No. Kecelakaan :
Diterima tanggal :
(Diisi oleh Petugas Kantor Depnaker)
Nomor Agenda Jamsostek :

1. Nama Perusahaan

NPP

Alamat dan No.

Telp

Kode Pos

No. Telp.

Jenis Usaha
No. Tenaga Kerja

No. Pendaftaran
(Bentuk KKI)
No. Akta
Pengawasan

19

2. Nama Tenaga Kerja

No. KPA

Alamat dan No. Telp

Kode Pos

No. Telp.

Tmp dan tgl lahir

L:

P:

Jenis Pekerjaan/Jab
Unit/Bag Perusahaan
3. a. Tempat Kecelakaan
b. Tanggal Kecelakaan
4. Uraian Kejadian Kec.
1. Bagaimana terjadinya
kecelakaan

Jam :
F*)
G*)

2. Jenis Pekerjaan dan

waktu kecelakaan
3. Saksi yg melihat Kec
4. a. Sebutkan : mesin,
pesawat, instalasi, alat
proses, cara kerja,
bahan atau lingkungan yg menyebabkan
kecelakaan

H*)

b. Sebutkan : bahan,
proses, lingkungan
cara kerja, atau sifat
pekerjaan yg
menyebabkan PAK

E*)

20

5. Akibat Kecelakaan
a. Akibat yg diderita korban

Meninggal Dunia

Sakit

Luka-luka

b. Sebutkan bagian tubuh

yg sakit
c. Sebutkan jenis PAK
- Jabatan / Pekerjaan
- Lama bekerja
d. Keadaan penderita
setelah pemeriksaan
pertama
1 Berobat jalan
2 Dirawat di :

Sambil bekerja
Alamat:

Rumah
sakit

Tidak bekerja

Puskesma
s

Poliklinik

6. Nama dan alamat dokter/

tenaga medik yg
memberikan pertolongan
pertama (dlm hal penyakit
yg timbul karena hubungan
kerja, nama dokter yg
pertama kali mendiagnosa)
7. Kejadian di tempat kerja
yg membahayakan K3
(misal: kebakaran,
peledakan, rubuhnya
bagian konstruksi

21

8. Perkiraan kerugian :
a. waktu (dlm hari orang)
b. material
9. Upah Tenaga Kerja
a. Upah (upah pokok dan
tunjangan)

Rp.

b. Penerimaan lain-lain

Rp.

c. Jumlah a + b

Rp.

10. Kecelakaan dicatat dlm

Buku Kecelakaan pada
No. Unit
11. Kecelakaan lain-lain yg
perlu
*) Jika
perlu dapat ditambah

Nama dan tanda tangan

pimpinan perusahaan
Warna Putih, Merah dan Merah Jambu
ke Kandep Tenaga Kerja Setempat
Warna kuning untuk arsip perusahaan
Warna Hijau dan Biru untuk Badan
Penyelenggara / PT. Jamsostek
(Persero)

Dibuat dengan
sesungguhnya

Jabatan

Tanggal

22

Lampiran II : PERATURAN MENTERI

NOMOR : 03/MEN/1998
TANGGAL : 26 Pebruari 1998
LAPORAN PEMERIKSAAN DAN PENGKAJIAN KECELAKAAN KERJA

KANDEP TENAGA KERJA :

NO.
:

KLUI
:
KANWIL DEPNAKER
:
..
I. DATA
UMUM :
A. Identitas Perusahaan
1. Nama Perusahaan : PT. Tanpa Usaha
2. Alamat Perusahaan : Jl. Kecil No. 1 Jkt (12510)
3. Nama Pengurus
: Pulan
4. Alamat Pengurus
: Jl. Lingkar No.C.2 Lain-lain
Jkt (12510)
1. P2K3/Ahli K3
: Ada/Tidak*
2. KKB/PP
: Ada/Tidak*
B. Informasi Kecelakaan
3. Program Jamsostek : Ada/Tidak*
1. Tmp, Tgl, Jam Kec : Jl. Kecil No. 1 Jkt (12510) 4. Unit Kerja SPSI
: Ada/Tidak*
2. Sumber Laporan
: Kanti (Satpam Prsh),
telpon
5. Jml
TK
: 2000
3. Tgl Diterima Laporan : 10 Maret 2003
6. Asuransi lainnya
: Jiwasraya
4. Tgl Pemeriksaan
: 13 Maret 2003
5. Atasan Langsung Korban
: Antik
6. Saksi-saksi
: Kun, Mar, Won
23

Lampiran II : PER MEN NO. 03/MEN/1998

II. DATA KORBAN

1. Jumlah

Kode A

: org

Laki-laki

: org

A1

Perempuan : org

A2

2. Nama : a .

Umur : thn

b .

Umur : thn

c.*
3. Akibat Kec :

Mati

: org

Luka Berat : org

luka Ringan: org

A4
A5
A6

Tnp Korban: jam org yg hilang

Jml Kerugian: Rp.
4. Bagian Tubuh Yang Cidera
a.
b.

24

Lampiran II : PER MEN NO. 03/MEN/1998

III. FAKTA YANG DI DAPAT

1. Kondisi Yang Berbahaya
a.
b.
c.
d.

dst

2. Tindakan Yang Berbahaya

a.
b.
c.
d.

dst

IV. URAIAN TERJADINYA KECELAKAAN

*(Bila perlu dibuat lampiran tersendiri)

V. SUMBER KECELAKAAN

Kode B

VI. TYPE KECELAKAAN

Kode C

VII. PENYEBAB KECELAKAAN

1. Kondisi Yang Berbahaya

Kode D

2. Tindakan Yang Berbahaya

Kode E
25

Lampiran II : PER MEN NO. 03/MEN/1998

VIII. SYARAT YANG DIBERIKAN

(Bila perlu dibuat lampiran tersendiri)

IX. TINDAKAN LEBIH LANJUT

(Bila perlu dibuat lampiran tersendiri)

X. HAL-HAL LAIN YANG PERLU DILAPORKAN

Jumlah jam kerja/hari
: jam
Jumlah jam orang yang hilang
: jam orang

Mengetahui :
Kepala Kantor
Departemen Tenaga Kerja

tmp, tgl bln th

Pegawai Pengawas

(_________________)

(_________________)
26

Data korban
A1 = Jml Korban Laki-laki
A2 = Jml Korban Perempuan
A3 = Umur
A3.1
A3.2
A3.3
A3.4
A3.5
A3.6

=
=
=
=
=
=

krg 10 th
11 s/d 20 th
21 s/d 30 th
31 s/d 40 th
41 s/d 50 th
diatas 50 th

Akibat Kecelakaan
A4 = Jml Korban Mati
A5 = Jml korban yg luka berat
A6 = jml korban yg luka ringan
27

Bagian Tubuh Yang Cidera

A7 = Kepala
A8 = Mata
A9 = Telinga
A10 = Badan
A11 = Lengan
A12 = Tangan
A13 = Jari Tangan
A14 = Paha
A15 = Kaki
A16 = Jari Kaki
A17 = Organ Tubuh Bagian Dalam

28

1. Kondisi yang berbahaya

D1 = Pengaman yang tidak sempurna
D2 = Peralatan/bhn yang tidak sempurna
D3 = Kecacatan ketidak sempurnaan/kondisi atau
keadaan yang tidak semestinya
D4 = Pengaturan, prosedur yang tidak aman
D5 = Penerangan yang tidak sempurna
D6 = Ventilasi tidak sempurna
D7 = Iklim kerja yang tidak aman
D8 = Tekanan udara yg tdk aman tinggi/rendah
D9 = Getaran yang berbahaya
D10 = Bising (suara melebihi NAB)
D11 = Pakaian, perlengkapan yang tidak aman
D12 = Lain-lain (bergerak/berputar terlalu cepat)
29

2. Tindakan yang berbahaya

E1 = Melakukan pekerjaan tanpa wewenang lupa mengamankan
memberi tanda/peringatan
E2 = Bekerja dengan cepat
E3 = Membuat alat pengaman tidak berfungsi (melepaskan,
mengubah)
E4 = Memakai peralatan yg tidak aman
E5 = Memuat, membongkar, menempatkan, mencampur,
menggabungkan dsb dgn tidak aman
E6 = Mengambil posisi/sikap tubuh yg tdk aman
E7 = Bekerja pd proyek yg berputar/berbahaya (membersihkan,
mengatur, memberi pelumas)
E8 = Mengalihkan perhatian, menggangu,sembrono, dan
mengagetkan.
E9 = Melalaikan penggunaan alat pelindung diri yang ditentukan
E10 = Lain-lain
30

SUMBER BAHAYA

B1 = Mesin
B2 = Penggerak Mula & Pompa
B3 = Lift
B4 = Pesawat Angkat
B5 = Conveyor
B6 = Pesawat Angkut
B7 = Alat Transmisi Mekanik
B8 = Perkakas Kerja Tangan
B9 = Pesawat Uap & Bejana

B10 = Peralatan Listrik

B11 = Bahan Kimia
B12 = Debu Berbahaya
B13 = Radiasi Bahan Radio Aktif
B14 = Faktor Lingkungan
B15 = Bhn Mudah Terbakar & Benda
Panas
B16 = Binatang
B17 = Permukaan Kondisi Kerja
B18 = Lain-lain

31

Lampiran III : PERATURAN MENTERI

NOMOR : 03/MEN/1998
TANGGAL : 26 Pebruari 1998
LAPORAN PEMERIKSAAN DAN PENGKAJIAN PENYAKIT AKIBAT KERJA

KANDEP TENAGA KERJA :

NO.
:

KLUI
:
KANWIL DEPNAKER
:
I. DATA
UMUM :
..
A. Identitas Perusahaan
1. Nama Perusahaan : PT. Tanpa Usaha
2. Alamat Perusahaan : Jl. Kecil No. 1 Jkt (12510)
3. Nama Pengurus
: Pulan
4. Alamat Pengurus
: Jl. Lingkar No.C.2 Lain-lain
Jkt (12510)
1. P2K3/Ahli K3
: Ada/Tidak*
2. KKB/PP
: Ada/Tidak*
B. Informasi PAK
3. Program Jamsostek : Ada/Tidak*
1. Tmp, Tgl, Jam Kec : Jl. Kecil No. 1 Jkt (12510) 4. Unit Kerja SPSI
: Ada/Tidak*
2. Sumber Laporan
: Kanti (Satpam Prsh),
telpon
5. Jml
TK
: 2000
3. Tgl Diterima Laporan : 10 Maret 2003
6. Asuransi lainnya
: Jiwasraya
4. Tgl Pemeriksaan
: 13 Maret 2003
5. Atasan Langsung Korban
: Antik
6. Saksi-saksi
: Kun, Mar, Won
32

Lampiran III : PER MEN NO. 03/MEN/1998

II. DATA KORBAN

A. Identitas
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nama
Nip
:
Jenis Kelamin
:
Jabatan
:
Unit/Bagian Kerja
Lama Bekerja
:

Kode A
:

B. Riwayat Pekerjaan

(Bila perlu dibuat lampiran tersendiri)

C. Riwayat Penyakit

(Bila perlu dibuat lampiran tersendiri)

D. Pemeriksaan Kesehatan Sebelum Bekerja
a. Dilakukan / tdk dilakukan *)
b. Kelalaian yang ditemukan
E. Pemeriksaan Kesehatan Berkala
a. Dilakukan / tdk dilakukan *)
b. Kelalaian yang ditemukan

33

Lampiran III : PER MEN NO. 03/MEN/1998

F.

Pemeriksaan Kesehatan Sekarang

Kelalaian Yang Ditemukan
1. Keluhan Penderita
:
2. Mental
:
3. Fisik
:
4. Laboratorium
:
5. ECG
:
6. Rontgen
:
7. Patologi Anatomi
:

G.

Pemeriksaan Tambahan/Biologi Monitoring

(Pengukuran kadar bhn kimia penyebab sakit di dlm tubuh TK
misalnya kadar dlm urin, darah, dsb, dan hasil tes/pemeriksaan
fungsi organ tubuh tertentu akibat pengaruh bhn kimia tsb misalnya
tes fungsi paru-paru, dsb)

III. FAKTA YANG DIDAPAT

Hasil riksa LK dan cara kerja
1. Faktor LK yg dpt mempengaruhi thdp sakit penderita :

Faktor
Faktor
Faktor
Faktor

Fisik
Kimia
Biologi
Psikososial

: ..
: ..
: ..
: ..

34

Lampiran III : PER MEN NO. 03/MEN/1998

2. Faktor cara kerja yg dpt mempengaruhi thdp sakit penderita :
Peralatan Kerja: ..
Proses Produksi
: ..
Ergonomi
: ..
3. Upaya Pengendalian
Alat Pelindung Diri : ..
Ventilasi
: ..
Dll
: ..

IV. KESIMPULAN
Penderita / TK tsb diatas menderita PAK :
Diagnosis :

V. CACAT AKIBAT KERJA

PAK tsb diatas menimbulkan/tdk menimbulkan :
a. Cacat fisik/mental *)
:
b. Kehilangan kemampuan kerja :

VI. TINDAKAN LEBIH LANJUT

Mengetahui :
Kepala Kantor
Departemen Tenaga Kerja

tmp, tgl bln th

Pegawai Pengawas

(_________________)

(_________________)

35

LAPORAN KECELAKAAN
Alasan keengganan melaporkan kecelakaan
. Takut tindakan disiplin

. Khawatir catatan penilaian negatif

(koduite)
. Khawatir akan reputasi
. Takut diobati
. Tidak menyukai petugas medik
. Menghindari terhentinya pekerjaan
. Ingin menjaga catatan pribadi yang
bersih
. Menghindari pertanyaan
. Melindungi tingkah laku orang lain
. Tidak memahami pentingnya laporan
kecelakaan

36

Cepat

Selamat dan
Sehat

Mengurangi
Kecelakaan
Tepat

37

SELAMAT
BELAJAR

38