Krisis Hipertensi Icme
Krisis Hipertensi Icme
Batasan
Kenaikan tekanan darah sangat tinggi
(TD>130 mmHg)
Kerusakan organ sasaran atau bahkan
kematian
Klasifikasi
Hipertensi
Gawat
(Hypertensive
Emergency) kerusakan organ sasaran
akut atau sedang berlangsung
Hipertensi Urgen (Urgent Hypertensive)
tidak disertai kerusakan organ akut
Klinik
Hipertensi Gawat
Tekanan darah yang sangat tinggi disertai
kerusakan organ sasaran yang progresif.
Umumnya penderita mengeluh :
Nyeri kepala (oksipital / anterior) terutama pagi hari
Gangguan visus
Ensefalopati hipertensi (bingung, somnolent, stupor,
gangguan neurologik, kejang, TIA, coma, CVA)
Tanda iskemik miokard (angina, gagal jantung kiri
dengan edema paru)
Retinopati tingkat III atau IV
Klinik
Hipertensi Urgent
Tanpa disertai
kerusakan organ sasaran
yang progresif
Tidak ada keluhan
Ditemukan secara kebetulan
Terapi
Strategi terapi tergantung :
1. Etiologi hipertensi kronis
2. Faktor pencetus
3. Kerusakan yang telah terjadi akibat
hipertensi kronik
4. Jenis krisis hipertensi
Hipertensi Urgent
Hipertensi maligna accelerated
Infark otak atherothrombotik & hipertensi berat
Hipertensi rebound pasca penghentian obat anti
hipertensi
Bedah
Px pra operasi dengan HT berat
Pasa operasi dengan HT
Luka bakar dengan HT
Obat
Golongan
Dosis
Onset
kerja
Masa kerja
Efek Samping
segera
1-2 menit
setelah distop
Mual,
hipotensi,
keracunan tiosianat
&
sianida,
methemoglobuline
mia
Sodium
nitroprusid
Vasodilator :
arterial & vena
0.25-10
mg/kg/m
Nitrogliserin
Vasodilator :
arterial & vena
5-100 mg/m
1-5 menit
3-5 menit
Nikardipin
Antagonis Kalsium
5-15 mg/jam
5-15 menit
30-40 menit
Hipotensi, takikardi,
mual,
muntah,
muka merah
Diaksosid
Vasodilator
50-150
mg
dalam 5 menit
atau
10-30
mg/m
dalam
15-30 menit
1-5 menit
4-12 jam
Peningkatan curah
jantung
&
laju
jantung
mencetuskan
iskemia,
retensi
+
Na , hiperglikemi,
hipotensi postural
Obat
Golongan
Dosis
Onset
kerja
Masa kerja
Efek Samping
Hidralasin
Vasodilator
10-20 mg IV /
10-50 mg IM,
ulang tiap 4-6
jam
5-30 menit
3-9 jam
Peningkatan curah
jantung
&
laju
jantung, sakit kepala
& angina
Trimetafan
Penyekat gangliom
1-15 mg/mnt
1-10 menit
3-10 menit
setelah distop
Hipotensi,
takifilaksis,
ortostatik, blokade
simpatik, henti nafas
Labetalol
Penyekat &
20-80 mg tiap
10-15
menit
atau
2-4
mg/menit
5-10 menit
3-6 jam
Mual,
bronkospasme,
bradikardi,
blok
irama jantung
Urapidil
Penyekat dgn
agonis serotonin
sentral
12.5-25
bolus
infus
mg/jam
3-5 menit
4-6 jam
Hpotensi,
sakit
kepala, melayang
mg
diikuti
5-40
Obat
Golongan
Dosis
Onset
kerja
Masa kerja
Efek Samping
Takikardi,
muka
merah, sakit kepala,
angina
Fentolamin
Penyekat
5-10 mg bolus
1-2 menit
3-5 enit
Esmolol
Penyekat
0.5
mg/kg
diikuiti 50-300
mg/kg/mnt
1-2 menit
10-20 menit
Enalaprilat
Penghambat ACE
0.625-1.25 mg
15 menit
4-12 jam
Hipotensi,
ginjal
Fenoldopam
Agonis dopamine
12.5-25
bolus
infus
mg/jam
5-40 menit
60 menit
Hipotensi,
muka
merah, sakit kepala
mg
diikuti
5-40
Hipotensi, mual
gagal
Obat
Golongan
Dosis (mg)
Keterangan
Captopril
Penghambat
ACE
25-50
Diberikan oral/ sublingual. Efek maksimal dalam 3090 menit. Penurunan tekanan darah berlebihan pada
pasien dengan status volume cairan kurang. Tidak
direkomendasikan pada stenosis arteri renalis.
Nitrogliserin
Vasodilator
1.25-2.5
Nikardipin
Antagonis
kalsium
30
Isradipin
Antagonis
kalsium
1.25-5
Obat
Golongan
Dosis (mg)
Keterangan
Labetalol
Penyekat &
200-1200
Klonidin
Agonis
0.1-0.4
Furosemide
Diuretik
40-80
THANK YOU