PENCERNAAN
Sasanthy Kusumaningtyas
SISTEM PENCERNAAN
Saluran cerna:
mulut, pharynx,
esophagus, gaster,
intestinum.
Organ asesorius:
Gigi, lidah.
Kelenjar: ludah
(parotis,
submandibula,
sublingua), hepar,
vesica felea,
pancreas.
DINDING ABDOMEN
Batas:
Superior:
processus
xiphoideus
& tepi
costae.
Posterior:
columna
vertebrae
Inferior:
pintu atas
panggul
DINDING ABDOMEN
Otot-otot dinding
anterior:
Mm.obliqus
M.transversus
abdominis
M.rectus abdominis
M.pyramidalis
Aponeurosis
DINDING ABDOMEN
daerah inguinal
Lig. inguinale
Canalis inguinalis
Struktur yang melalui
canal.
Annulus inguinalis
superficialis /lateralis.
Annulus inguinalis
profundus/medialis.
Conjoint tendon
Hernia inguinalis:
direct & indirect
SELUBUNG RECTUS
Anterior: aponeurosis m.obliqus externus & lamina anterior aponeurosis m.obliqus internus.
Posterior: lamina posterior aponeurosis m.obliqus internus & aponeurosis m.transversus abdominis.
Pola distal:
PERITONEUM
Plica peritoneal :
menggantung/memfiksasi organ
omentum : gaster
Mesenterium: intestinum
Mesocolon
Ligamen
Lipatan peritoneum membentuk
rongga:
Greater sac
Bursa omentalis (lesser sac)
Bukaan ke dalam bursa omentalis:
foramen epiploicum Winslowi
Midclavicular
plane
Subcostal plane
Transtubercular
plane
(a
)
(b)
MULUT
Batas:
Anterior:
bibir
Lateral: pipi
Superior: palatum
Inferior: lidah
Posterior: isthmus
faucium
Dibagi
menjadi:
Vestibulum
oris
Cavitas oris proria.
13
RONGGA
MULUT
BATAS CAVITAS ORIS
RONGGA MULUT
Vestibulum oris
Daerah antara gigi dengan pipi dan bibir.
Lateral m.buccinator & mukosa
PHARYNX
Dibagi 3 bagain:
Nasopharyn.
Oropharynx.
Laryngopharynx.
Membuka ke
esophagus setinggi
VC VI.
PHARYNX
ESOPHAGUS
Tabung
muskular + 25
cm
Dimulai dari
sambungan
pharynx (VC
VI) menuju
thorax, hingga
memasuki
abdomen
melalui hiatus
esophagus
dan berakhir
di gaster pada
orificium
cardiaca.
ESOPHAGUS
Berdasarkan
letaknya:
Cervical
Thoracal
Abdominal
Daerah
konstriksi esophagus:
trachea
ESOPHAGUS
SYNTOPI
Cervical :
anterior : trachea, n. laryngeus reccurens
posterior : columna vertebrae, m. colli c.longum, fascia pre vertebralis
Lateral : a. carotis communis.
ESOPHAGUS
Thoracal
Anterior :
trachea, a. pulmonalis
dextra, bronchus sinistra,
pericardium
Posterior : columna
vertebrae, m.colli c.longum,
ductus thoracicus,
v.azygos, v.hemiazygos,
aorta
Lateral kiri : arcus aortic,a.
subclavia sinistra, ductus
thoracicus, n.laryngeus
recurrens sinistra
Lateral kanan : v.azygos, n.
vagus.
ESOPHAGUS
Abdominal
Memasuki abdomen
setinggi VT X
Batas:
Posterior : crus
sinistra,
a.phrenica,n.vagus
dextra
Anterior : n.vagus
sinistra.
ESOPHAGUS
APLIKASI KLINIK
varices
esophagus
achalasia cardia
Hernia
GASTER
Letak:
oblik pada bagian kiri atas abdomen.
Epigastrica, umbilicalis & left hypochondrica sinistra.
Sebagian besar tertutup oleh costae.
GASTER
Berdasarkan struktur:
Cardia.
Fundus.
Corpus.
Pylorus:
antrum pyloricum
canal pyloricum
Sphincter pylorus
GASTER
Proyeksi:
Cardia
Fundus
3 cm kiri dari
midline, setinggi
VT X, posterior
terhadap cartilago
costae ke-7
Setinggi sulcus
intercostal V
Pylorus
Setinggi VL I; 2,5
cm kanan dari
midline
28
GASTER
Syntopy:
Fundus : di dalam
lengkung
diafragma
Corpus : pancreas
& bg descendens
diafragma
Curvature major :
anterior
gl.suprarenal
dextra & bg
superior ginjal
Curvature minor :
pancreas & tuber
omentale hepar
GASTER
Posterior:
a/v.lienalis
Anterior: dinding
abdomen
Kanan: lobus
quadratus & sinistra
hepar.
kiri: lien
Caudal curvatura
major: colon
trasversum
INTESTINUM TENUE
DUODENUM
Letak: regio epigastrium &
umbilicale; retroperitoneal
Mengelilingi caput panceras
pancreas
Fiksasi ke hepar: lig.
hepatoduodenale
Struktur:
Flexura: duonelis superior &
inferior; flexura duodenojejunal
Pada flexura duodenojejunalis
lig.Treitz
Letak terbagi menjadi:
Pars superior
Pars descendens
Pars horisontal/inferior
Pars ascendens
Bagian dalam: papilla duodenalis
major & minor
DUODENUM
Superior: sisi kanan midline, setinggi V LI
DUODENUM
Horizontal/inferior: melintas dari sisi kanan ke kiri midline,
setinggi V LIII
Jejunum (2/5
proximal bagian
dari jejunum-ileum;
terutama pada
kuadran kiri atas)
Or windows
Mesentery of jejunum
Mesentery of ileum
Jejunum
Ileum
Location
Diameter
2 4 cm
2 3 cm
Lumen
Wider
Narrower
Walls
Windows present
No windows
Arterial arcade, 1 or 2
absent
present
Mesentery
Lymphoid nodules
(Peyers Patches)
INTESTINUM CRASSUM
Membental
1.5 m.
Dibagi menjadi: caecum, colon, rectum dan
anus
Ciri khas: appendix epiploicae, taenia coli,
haustra, plica semilunaris
Appendix
epiploicae
COLON
Berdasarkan letaknya : colon ascendens,
transversum, descendens, sigmoid
Flexura:
antara colon ascendens & transversum : flexura coli
dextra (flexura hepatica)
Antara colon transversum & descendens: flexura coli
sinistra (flexura lienalis)
Colon
COLON
(2)
(3)
(1)
(4)
COLON
Colon sigmoid
Mulai dari pintu atas
panggul hingga V SIII
Mesenterium:
Mesocolon
transverse
Mesocolon sigmoid
RECTUM
RECTUM
Lipatan mukosa:
48
RECTUM
Hubungan peritoneal:
1/3 superior tertutup
peritoneum
1/3 medialhanya bagian
anterior
1/3 distal tidak ada
peritoneum. and dilated to
form the ampulla (ampulla
recti). Letak: posterior
terhadap cavum Douglasi
(F); excavatio rectovesicalis
(M)
RECTUM
Palpasi/ rectal touche
M: permukaan posterior prostat, vesica
seminalis, & vas defferens
F: corpus perinealis & kadang-kadang
ovarium
M & F: cincin anorectal, os sacral &
coccygis, fossa ischiorectal
CANALIS
ANALIS
Letak: antara 2 fossa
CANALIS ANALIS
GIGI
LIDAH
Triangular
2/3 anterior & 1/3
posterior,
dipisahkan oleh
sulcus terminalis
Papillae: filliform,
fungiform, vallate,
foliate.
Pembuluh darah:
lingual artery &
vein
LIDAH
Otot ekstrinsik:
genioglossus,
hyoglossus,
styloglossus &
palatoglossus muscles
Otot intrinsik:
longitudinal superior &
inferior, transversus &
vertical linguae.
Fungsi: mengubah
bentuk lidah
LIDAH
KELENJAR LUDAH
Membuka
GL. PAROTIDEUS
GL.SUBMANDIBULAR
HEPAR
HEPAR
Ligamen:
Falcicormis:
abdomen
Teres hepatis: degenerasi v.umbilicalis
Triangulare (dextra & sinistra): fiksasi ke diaphragma
Coronarus (anterior & posterior): fiksasi ke
diaphragma
Hepatogastrium: menghbungkan hepar-stomach
Hepatoduodenale: menghubungkan hepar-duodenum
VESICA FELEA
Berdasarkan struktur:
Fundus
Corpus
Collum
Ductus cysticus, bersama
dengan ductus hepaticus
membuka ke ductus
coledochus (common bile
duct) dan bermuara ke
papilla duodenalis major
Proyeksi:
PANCREAS
Superior mesenteric
artery
Celiac
trunk
Superior mesenteric
artery
Inferior mesenteric
artery
Celiac trunk
Abdominal
aorta
FOREGUT
AORTA
ABDOMINALIS
MIDGUT
HINDGU
T
Inferior mesenteric
artery
TRUNCUS CELIACUS
A.Gastrica sinistra: disepanjang curvatura minor
Cabang:
A.gastrica brevis: fundus gaster
A.gastro-omentale sinistra (gastroepiploica): sepanjang curvatura major.
Rr.pancreatici
Rr.lienalis
A.hepatica communis:
Celia
c
trunk
A.MESENTERICA SUPERIOR
Disebelah
Gastro-omenta
(Gastroepiploic) artery
Splenic artery
MESENTERICA
SUPERIOR
A.MESENTERICA SUPERIOR
MIDDLE COLIC
ARTERY
INFERIOR PANCREATICODUODENAL
SUPERIOR MESENTERIC
RIGHT COLIC ARTERY
JEJUNUM
JEJUNAL
ARTERIES
ILEOCOLIC
ARTERY
ILEAL ARTERIES
APPENDICULAR ARTERIES
A. MESENTERICA INFERIOR
Cabang:
A.colica sinistra: 1/3 sinistra colon transversum & descendens
SIGMOID ARTERIES
V.PORTA
V.PORTA
V.PORTA
PORTAL
VEIN
SPLENIC VEIN
INFERIOR MESENTERIC VEIN
SUPERIOR MESENTERIC VEIN
SISTEM PORTOCAVAL
Umbilicus
Canalis analis
SISTEM PORTOCAVAL
Tributaries to azygos vein
V. PORTA
LIG. TERES HEPATIS
&.PARAUMBICAL VEINS
Superficial veins on
abdominal wall
INFERIOR VENA CAVA
SISTEM PORTOCAVAL
Obstruction v.porta portal hypertension
Caput medusae pada umbilicus
Varises esophageal pada gastroesophageal
junction
Haemorrhoids pada anorectal junction
GETAH BENING
Pembuluh
GETAH BENING
Nl.pre aorticus terdiri dari :
Celiac nodes (nn.ll.coeliacus) :
Menerima aliran getah being dari colon descendens & sigmoid, rectum pars
superior, canalis analis pars superior
Bermuara ke nodus mesentericus superior
NN.LL.COELIACUS
NN.LL.GASTRICUS
NN.LL.PANCREATICOLIENALIS
CELIAC NODES
CELIAC NODES
CYSTIC NODES
HEPATIC NODES
PERSARAFAN
Parasymphatetic :
Meningkatkan
gerakan peristaltik
Meningkatkan
Symphatetic :
Menghambat peristaltik
Meningkatkan kontraksi otot spinkter
PERSARAFAN
PARASIMPATIS
Pusat : craniosacral
Dorsal nuclei N.X
esophagus, gaster,
hepar, pancreas,
duodenum, jejunum,
ileum, colon
ascendens , 2/3
proximal colon
transversum
Sacral 2-4 1/3
proximal colon
transversum, rectum,
anus
PERSARAFAN
SYMPHATETIC
Stomach
Pusat : thoracolumbal
Ganglion prevertebral:
Coeliacus
Mesentericus superior
Mesentericus inferior
Pancreas
Duodenum
Spleen
Liver
PARASYMPHATETIC
Constricts pupil
Inhibits tear
glands
Increases
salivation
Slows heart
SYMPHATETIC
Stimulates tear
glands
Dilates pupil
Inhibits
salivation,
increases
sweating
Accelerates heart
Dilates bronchi
Constricts
bronchi
Increases
digestive
function of
stomach
Increases
digestive
function of
intestine
Contracts
bladder
Decreases
digestive
functions of
stomach
Secretes
adrenalin
Decreases
digestive
function of
intestine
Inhibits bladder
contraction
94
PERSARAFAN
CANALIS ANAL
Di
symphatetic
somatic
REFERENSI
Dynamic