2.

PNEUMOTORAK
Definisi: udara bebas di dalam rongga pleura

Kasus gawat paru yang terbanyak setelah

hemoptisis
Dalam keadaan N udara(-)

KIRCHER & SWARTEL

A.Ba.b
A.B

X 100% = PERSENTASE LUAS PNEUMOTORAKS

Jenis Pneumotorak Menurut kejadian

P. spontan
Primer ( idio patik )
Sekunder ( disertai py dasar )
P. traumatik
P. iatrogenik ( oleh karena efek samping
tindakan )
P. katamenial
terapeutik

Jenis pneumotorak berdasarkan fistel

Pneumotorak tertutup

Setelah terjadi pneumotorak vistel tertutup secara

spontan

Pneumotorak terbuka

Ada hub antara pleura dengan brokus

Ada hub antara pleura dengan dinding dada
Pneumotorak ventil
Berbahaya oleh karena termasuk kegawatan paru
Sifat ventil dimana udara bisa masuk tapi tidak
bisa keluar
Gejala mendadak dan makin lama makin berat
Segera pasang wsd atau mini wsd ( kontra ventil )

PNEUMOTORAKS

WSD

HIDROPNEUMOTORAKS

Air fluid level

Pneumotoraks Spontan Primer (PSP)

Pneumotorak yang tidak diketahui penyebabnya sering
terjadi pada ;

Laki-laki muda
Tinggi dan kurus ( Astenik )
setiap kelebihan tinggi 2 inchi dan penurunan
BB lebih dari 25 pound tekanan intra pleura
akan turun sekitar 0,2 cm H2o keadaan ini akan
meningkatkan distensi/ reegangan dari alveoli
Perokok / bekas perokok
Kanan (55%) > kiri (45%)
Bilateral 2%

Pneumotorak spontan sekunder

Defenisi adalah pneumotorak yang terjadi akibat dari
suatu penyakit paru
Seperti, asma , ppok, tb paru, bekas tb paru dll

Pneumotorak katamenial
Pneumotorak yg terjadi pada wanita saat menstruasi

oleh karena adanya jaringan endometrium di pleura.

Pneumotoraknya sering berulang sesuai dengan siklus
menstruasi sehingga di indikasikan untuk dilakukan
pleurodesis

Pato fisiologi

Udara

Ruptur / kebocoran
dinding alveol

Intertisial paru

Septa lobuler

Perifer

Bleb

Distensi

Pecah

Pneumotoraks

Sentral

Pneumomediastinum

 Mekanisme pneumotorak

Diagnosis pneumotorak
An

Gejala penyakit dasar

Sesak napas mendadak
Nyeri dada
Tanpa atau dg penyakit paru sebelumnya

PF ; frekuensi nafas
PF Paru
:In ; Tertinggal pada pergerakan napas
Pal ; Fremitus melemah
Per; Hipersonor
Aus; Suara napas melemah/ tidak terdengar

Diagnosis pneumotorak
Ro

Paru kolaps
Pleural line
Daerah avascular
Hiper radio lusen
tanda-tanda pendorongan ke arah yg
sehat

Astrup
Ph alkalosis respiratorik
Po2
Pco2 (n)

Penatalaksanaan
Operatif
Fistulo rapi
Non operatif

Observasi

Aspirasi

Water sealed drainage (WSD)

Pleurodesis

Non operatif
Observasi

Tanpa keluhan/ ringan

luas pneumotorak < 15%

Normal absorbsi pneumotorak 1,25 %/ hari

Terapi dengan oksigen

Ro ulang beberapa hari

Hati-hati pneumotoraks tension

Non operatif

Aspirasi

Venocath 14

Infus set / blood set

Spuit 50 ml

Keberhasilan

PSP 65%
PSS 35%

Non operatif
Indikasi Water sealed drainage (WSD)

PSP luas pneumotorak > 15%

Pneumotoraks ventil
PSS luas pneumotorak > 15%
PSS luas pneumotorak < 15%
Disertai keluhan sesak berat
Disertai kelainan paru kontra lateral

3. MESETELIOMA
Tumor primer di pleura
Jinak, ganas

Insiden

Sangat jarang

Gambaran klinis

Efusi pleura malignan

Faktor predisposisi
Asbes

SEKIAN TERIMA KASIH