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Dispepsia funcional

Lastra Lara Paola


Pinto Pulido Angel Antonio

Manifestacin de sntomas
que se presentan u originan en
la regin gastroduodenal en
ausencia de alguna
enfermedad metablica,
sistmica u orgnica.

40% de los pacientes con


dispepsia funcional muestran
retardo en el vaciamiento
gstrico

Gastroenterologia de Nahum
Mendez-Snchez; 2edicion

Del 20 al 30% de las personas


mencionan sintomas dispepticos
cronicos o recurrentes por lo
menos 1 vez al ao, solo el 25%
busca ayuda medica.

El captulo de trastornos gastroduodenales


funcionales del comit de Roma III la define
como la presencia de sntomas (dolor y ardor en
el epigastrio, plenitud posprandial y saciedad
temprana) que se presentan u originan en la
regin gastroduodenal en ausencia de
enfermedad metablica, sistmica u orgnica que
explique los sntomas.

Definicin

Dispepsia no investigada
Dispepsia investigada

Gastroenterologia de Nahum Mendez-Snchez; 2edicion

Retraso en vaciamiento
gastrico
Hipersensibilidad gastrica
infeccin por helicobacter
pylori
Acomodacion alterada

fisiopatologia
Gastroenterologia de Nahum Mendez-Snchez; 2edicion

Aumento de la
sensibilidad a nutrimentos

Motilidad gastroduodenal
alterada

Acidez gstrica

Alteraciones del sistema


nervioso autnomo

Gastroenterologia de Nahum Mendez-Snchez; 2edicion

Sntomas crnicos y con frecuencia


intermitentes : plenitud postprandial, dolor
epigstrico y sensacin de ardor o agruras.
Se encuentran factores de riesgo: psicolgicos
como vida estresante, personalidad tipo A,
abuso de medicamentos y alcohol, morbilidad
psicolgica y conducta anormal en relacin a la
enfermedades

Presentacin
clnica
Gastroenterologia de Nahum
Mendez-Snchez; 2edicion

Diagnstico

>55
aos

Endoscopia Temprana
Prdida de Peso inexplicable
Disfagia
Odinofagia
Vmito persistente
lcera pptica
Enfermedad Maligna
Esofagogstrica

Dx
Diferencial

ERGE

Sx Intestino
Irritable

Gastroenterologa, 2da edicin, Mndez


Nahum; Uribe Misael.
Pg 305

<55
aos

Prueba y tx H. pylori
Pruebas de supresin gstrica
Tx emprico de supresin cida
con IBP, 4-8sem

Tratamiento

Explicacin del problema y


tranquilizar

Educacin adecuada

Cambios en el estilo de vida


(caf, alcohol, AINE, tabaco).

Medicamentos de suprimen
el cido
Primera lnea si no hay H.
Pylori
IBP > Antagonistas de H2
Omeprazol en pacientes
con dispepsia no ulcerosa
10-15%

Gastroenterologa, 2da edicin, Mndez Nahum; Uribe Misael.


Pg 304-305
Imagen:
http://www.webconsultas.com/hemocromatosis/tratamiento-de-

Cisaprida
Cisaprida

Procinticos
Procinticos

Acelerar
Acelerar el
el
vaciamiento
vaciamiento
gstrico.
gstrico.
Distensin,
Distensin,
nusea
nusea y
y
saciedad
saciedad
temprana
temprana

Domperidon
Domperidon
aa

Estimula
Estimula la
la
motilidad
motilidad
Vaciamiento
Vaciamiento gstrico
gstrico
y
y motilidad
motilidad
antropilrica
antropilrica
Sumatripn,
Sumatripn,
Buspirona
Buspirona

Antagonistas
Antagonistas 55HT
HT

Relajacin
Relajacin
proximal
proximal aa
nivel
nivel gstrico
gstrico
Reduce
Reduce los
los sx
sx
de
de la
la
distensin
distensin
Gastroenterologa, 2da edicin, Mndez
Nahum; Uribe Misael.
Pg 305

Erradicar
H. Pylori
Estudios de
pruebatratamiento
Endoscopia
Tx emprico 48sem con
antisecretores.

Medicame
ntos
antidepres
Amitriptilina
ivos
Sin respuesta a
hipersensibilidad
Paroxetina
Relajacin del
estmago
proximal

Medicamentos
Relajantes del Fondo
Gstrico

Tegaserod
Agonista parcial
5-HT
Sumatriptn
Subcutneo
inviable
Intranasal
Efecto mnimo
Oxdo Ntrico X

Gastroenterologa, 2da edicin, Mndez


Nahum; Uribe Misael.
Pg 305

Otros medicamentos
Alosert
n

Antagonista
del receptor
5-HT

Altera la
sensibilidad
del duodeno
a los lpidos

Fedotocin
a

Agonista
Opioide
>Distensin
gstrica
abdominal.

Tratamiento psicolgico
Acupuntura
Masajes
Herbolaria

Eritromicina
Macrlido
Vaciamiento
gstrico en px
con diabetes
Efecto
procintico

Gastroenterologa, 2da edicin,


Mndez Nahum; Uribe Misael.
Pg 306