REFERAT

PLASENTA PREVIA

Disusun oleh: yenni sepriyana

PLASENTA

Plasenta adalah alat yang sangat

penting bagi janin karena merupakan
alat pertukaran zat antara ibu dan anak
atau sebaliknya. Jiwa anak tergantung
pada plasenta. Baik tidaknya anak
tergantung pada baik burunya faal
plasenta.

Letak Plasenta

Letak plasenta pada umumnya pada

korpus uteri bagian depan atau belakang
agak ke arah fundus uteri. Hal ini adalah
fisiologis karena permukan bagian atas
korpus uteri lebih luas, sehingga lebih
banyak tempat untuk berimplantasi.

Bentuk dan Ukuran Plasenta

Plasenta berbentuk bundar atau oval.

Ukuran diameter 15-20 cm, tebal 2-3 cm
dan beratnya 500-600 gram.
Biasanya plasenta akan terbentuk
lengkap pada usia kehamilan kira-kira 16
minggu, dimana ruang amnion telah
mengisi seluruh rongga rahim. Meskipun
ruang manion membesar sehingga
amnion tertekan ke arah korion, namun
amnion hanya menempel saja tidak
sampai melekat pada korion.

Fungsi Plasenta

Fungsi plasenta bagi janin :

Organrespirasi
Organtransfer nutrisidanekskresi
Organ untuksintesa hormon

DEFINISI PLASENTA PREVIA

Plasenta previa menurut FKUI, 2000

Plasenta previa menurut Cunningham 2006

KLASIFIKASI

Plasenta
Plasenta
Plasenta
Plasenta

previa
previa
previa
previa

totalis
lateralis
marginalis
letak rendah

EPIDEMIOLOGI

Terjadi 37 kasus plasenta previa diantara 4781

persalinan atau kira-kira 1 diantara 125
persalinan.
Frekuensinya bervariasi, pada nulipara
kejadiannya hanya 1 dari 1000 sampai 1500
Sedangkan pada multipara sebesar 1 kejadian
dari 29 kehamilan.

ETIOLOGI
Vaskularisasi uterus yang berkurang ???

Melebarnya pertumbuhan plasenta

Kurang suburnya endometrium
Terlambat implantasi

PREDISPOSISI

Usia lebih dari 35 tahun.

Multiparitas.
Hamil kembar.
Riwayat operasi/pembedahan uterus
sebelumnya.
Keguguran berulang.
Status sosial ekonomi yang rendah.
Jarak antar kehamilan yang pendek.

PATOFISIOLOGI
Pembentukan segmen bawah rahim dan
uterus terus membesar
Pemisahan plasenta dari dinding uterus

Perdarahan

TANDA DAN GEJALA

Perdarahan tanpa nyeri.

Perdarahan berulang.
Warna perdarahan merah segar.
Renjatan yang sesuai dengan keluarnya darah.
Rasa tidak tegang (biasa) saat palpasi.
Teraba jar. plasenta pada periksa dalam vagina.
Penurunan kepala tidak masuk PAP
Presentasi mungkin abnormal.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan darah lengkap

Ultrasonografi
USG transvaginal

PENDEKATAN DIAGNOSIS

Anamnesis
Inspeksi
Palpasi abdomen
Pemeriksaan inspekulo

PENANGANAN

Aktif , bila:
Perdarahan banyak tanpa memandang usia
kehamilan, kondisi ibu dalam keadaan gawat
Terjadi gawat janin atau janin telah meninggal

Berupa:
Persalinan pervaginam
Persalinan perabdominal

PENANGANAN

Pasif , bila:
Perdarahan sedikit, keadaan ibu stabil
Janin masih hidup
Kehamilan preterm (< 37 minggu)

Berupa :
Bed rest total
Diberi spasmolitik dan hematinik
USG, cek darah lengkap

KOMPLIKASI

Pada ibu:
Syok
Anemia

Pada janin:
Partus prematurus
asfiksia

PROGNOSIS

Hal yang penting dalam menentukan prognosis

adalah diagnosis yang cepat dan tepat bisa
ditegakan. Serta Penanganan yang tepat. Akan
menurunkan angka mortalitas dan morbiditas
ibu-janin.

DIAGNOSIS BANDING
Solusio

placenta
Kelainan insersi tali pusat

KARAKTERISTIK

PLACENTA PREVIA

SOLUTIO PLASENTA

Banyaknya
perdarahan

Bervariasi

Bervariasi

1-2 hari

Terus menerus

Tidak disertai

Sering menyertai

Jarang ditemukan

Sering ditemukan

Jarang

Berhubungan dengan
DIC

Durasi
Nyeri perut
Fetal distress
Gangguan koagulasi

Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Kehamilan

Karena terhalang oleh placenta maka

bagian terbawah janin tidak dapat
masuk PAP. Kesalahan- kesalahan letak;
letak sunsang, letak lintang, letak kepala
mengapung.
Sering terjadi partus prematur;
rangsangan koagulum darah pada
servix, jika banyak placenta yang lepas
kadar progesterone menurun dan dapat
terjadi His, pemeriksaan dalam.

Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Partus

Letak janin yan tidak normal; partus

akan menjadi patologis.
Bila pada placenta previa lateralis;
ketuban pecah/dipecahkan dapat terjadi
prolaps funkuli.
Sering dijumpai insersi primer.
Perdarahan

Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Persalinan

Seksio Sesarea
Seksio Sesarea merupakan metode
persalinan janin yang bisa diterima
hampir pada semua kasus plasenta
previa. Jika letak janin plasenta cukup
jauh di posterior sehingga segmen
bawah uterus dapat diinsisi tranversal
tanpa mengenai jaringan plasenta dan
jika posisi sefalik, maka insisi yang
disukai adalah insisi transversal.

TERIMA KASIH