Sndrome de Pickwick

Instituto Mexicano del Seguro Social

Hospital General de Zona No. 35
Departamento de Educacin e Investigacin en Salud
Dra. Grecia M. Espinoza M.
Mdico Pasante del Servicio Social
Unidad de Medicina Familiar No. 47
Sociedad Espaola de Neumologa.
Trastornos Asociados a la Obesidad. Marzo
del 2009, modificacin 2012.

Miercoles, 10 de Agosto del

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Chihuahua.

Estas bajo mi lmpara dormido y

en sueos luchas, gimes, te retardas,
estas bajo mi lmpara y te guardas
como si bien despierto fueras ido.

Antecedentes
Grandes obras de literatura universal
Sincera confesin
Conversacin y encuentro
Cientfico/Humanstico
El arte de la vida
Hipcrates 450 a 377 a. C.

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La observacin es el
fundamento sobre el que
se han construido
algunas de las ms
importantes obras de arte
de la historia.

Plasmar los sntomas de

una patologa
desconocida.

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The most important thing in life is to stop

saying I wish and start saying I will
Charles Dickens
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Abril 1836
Stira de la Filantropa
Samuel Pickwick
300 personajes secundarios
Joe
William Osler

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William Osler 1849 1919

The Principles and
Practice of Medicine
An extrodinary
phenomenon associated
with excessively fat
young persons is an
uncontrolable tendency to
sleep like the fat boy in
Pickwick
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Sidney Burwell 1893-1967

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Y pon cuchillo a tu garganta

si tienes gran apetito.
Proverbios 23:2

Obesidad?
ndice de Masa Corporal IMC
ndice de Quetelet 1852
IMC ideal 19 y 25 kg/m y 25-30 kg/m
30 kg/m obesidad
American Hearth Association

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Qu problema de salud representa

la obesidad?
2300 millones
de personas
con sobrepeso
Estados
Unidos de
Norteamrica

15% Gastos
en Salud

Trastornos
Metablicos

Trastornos
Cardiovascular
es

Obesidad
Infantil

Enfermedad
Crnica

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Cmo altera la obesidad la funcin

respiratoria?
Volmenes
Pulmonares
Difusin de
Monxido
de Carbono

Trabajo
Respiratorio
Msculos
Respiratori
os
Intercambio
Gaseoso

Mecnica
Respiratori
a

Resistencias

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Volmenes Pulmonares
Obesidad Central
Atrapamiento areo
Disminucin del Volumen de Reserva
Espiratorio VRE
Incremento de gradiente Alvelo-Arterial de
oxigeno
VRE disminuido + capacidad inspiratoria
normal
Reduccin de Capacidad Residual Funcional
VC, el FEV1 y la TLC tienen alteracin segn
obesidad.
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Mecnica Respiratoria

Alteracin en
la
distensibilida
d

Mayor presin
pleural
negativa

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Incremento
de volumen
sanguneo

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Resistencias

Resistencia de
las vas areas
por disminucin
de la Capacidad
Residual
Funcional
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Intercambio gaseoso
Cambios en la ventilacin perfusin

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Msculos Respiratorios
Resultados
contradictorios
Dificultad para
generar
presiones
eficaces
Infiltracin de
grasa en
msculos
esquelticos
Electromiogra
ma en
diafragma
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Trabajo Respiratorio
Consumo de
oxigeno
aumentado
Aumento de
la
produccin
de CO2

Mayor uso
de o2 en el
trabajo
respiratorio

Posicin
diafragmtic
a
desfavorable

Reduccin
de la
distensibilid
ad
Aumento de
la resistencia

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Patrn respiratorio

La frecuencia
aumenta un 40%

Mantenimiento
tiempo
inspiratorio/tiem
po total

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Frecuencias altas
volmenes bajos

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Qu es el Sndrome de
Hipoventilacin Obesidad?
Se define como una combinacin de obesidad e
hipercapnia crnica en vigilia que se acompaa
de alteraciones respiratorias durante el sueo.

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Importancia Epidemiolgica
Prevalencia mundial

del 12%
Predominio en
hombres
No asociado a raza

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Patogenia
No es conocida con certeza.

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Cmo se presenta
clnicamente?
Obesidad
Trastorno respiratorio durante el sueo.
Cansancio
Hipersomnolensia
Ronquido
Ahogos nocturnos
Cefalea
Disnea, edema de miembros y niveles bajos

de O2.

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Cmo se diagnostica?
Elevacin de bicarbonato srico.
Gasometra
Pruebas de funcin pulmonar y radiografa?
Perfil tiroideo y hemograma?
Protena C reaviva
Electrocardiograma
Polisomnografa
Poligrafa
Pulsioximetra
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Mortalidad y Morbilidad
Mayor riesgo de hipertensin pulmonar.

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Tratamiento
Perdida de peso
Ventilacin Mecnica No Invasiva

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Farmacoterapia
Medroxiprogesterna
Acetazolamida

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Tratamiento mdico de la
obesidad

Dieta

Ciruga Actividad
baritrica fsica

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Ventilacin Mecnica No
Invasiva
CPAP
BIPAP
CIPAP/BIPAP?

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Atencin Primaria y Neumologa

Enfoque
diagnstico y
teraputico

Descartar
Enfermedad
Obstructiva
Crnica
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Gracias
Bibliografa
-Sociedad Espaola de Neumologa. Trastornos
Asociados a la Obesidad. Marzo del 2009,
modificacin 2012.
-

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