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FACULDADE ANHANGUERA DE BRASLIA

Coleta de Sangunea

Professor: Geraldo Claudino de Freitas


Especialista em Anlises Clnicas e Hematologia

A coleta de amostras de sangue para exames


laboratoriais
pode ser realizada por meio de
seringa e agulha
ou utilizando-se o sistema vacutainer.
Antes
Antesde
deiniciar
iniciarooprocedimento
procedimentolave
lavebem
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mos.

Identifique
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pacientepelo
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nome.

Confira
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ospedidos
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quantidadeeetipo
tipode
defrascos
frascos

necessrios.
necessrios.

Projeto coordenado pelo Prof. Geraldo Claudino

Preparo do material

Suporte para agulha


e para o frasco de coleta

Agulha do sistema vacuitaner


Ponta que ir perfurar o frasco de coleta:
protegida por emborrachado.

Agulha que perfura


O frasco de coleta

Agulha j adaptada ao suporte

Agulha que punciona


a veia do paciente

Garrotear o paciente
e palpar a veia

Garrote ou torniquete- tira


de velcro ou tubo de
borracha. Deve ser
aplicado 15 a 20 cm acima
do local da puno.

Em pacientes com
hipotenso colocar o
torniquete to prximo
quanto possvel do local de
puno

A utilizao do mesmo torniquete em mais


de um paciente facilita a infeco cruzada!

Realizar antissepsia com


lcool a 70%

Solicitar ao paciente que feche a mo


(facilita a estase venosa).

Esticar a pele e manter a veia fixa com o polegar


da mo no dominante.

Introduzir a agulha com o bisel para cima


num ngulo de 30 a 45o diretamente sobre
a veia (mtodo direto) ou ao lado desta
(mtodo indireto).

Tubo pronto para ser inserido

Colocar o indicador da mo dominante


sobre o canho da agulha.

Aps introduzir a agulha na veia conectar o


tubo de coleta ao adaptador .
No sistema vacuitaner os tubos contm vcuo
e o sangue flui automaticamente para o tubo.

Soltar o torniquete antes de remover a agulha

Existem tubos especficos


para cada tipo de exame

Terminada a coleta, comprimir o vaso


com algodo seco, e solicitar ao
paciente para permanecer com o
brao distendido. Flexion-lo poder
provocar leso no tecido.

O paciente pode ser orientado a


cooperar segurando o algodo com a
outra mo, para que o profissional
prepare o adesivo para colocar no
local.

Colocao de adesivo no local onde foi realizada a puno.

Para finalizar o procedimento:


Descarte apropriado dos materiais
(perfurocortante e luvas) e registro.

USO TESTES BIOQUMICOS

DIAGNSTICO
EXCLUSO DE DIAGNSTICO
MONITORAMENTO DE TRATAMENTO
MONITORAMENTO CURSO DA DOENA
ESTABELECER PROGNSTICO
TRIAGEM

PROCEDIMENTOS
PR-ANALTICOS:
- POP da coleta;
- Orientaes ao paciente;
- Obteno da amostra;
- Tipos de amostra;
- Processamento da amostra;
- Armazenamento da amostra;
- Transporte da amostra;

PROCEDIMENTOS PR-ANALTICOS
1. RECEBIMENTO E LEITURA DA SOLICITAO MDICA;
2. ORIENTAES AO PACIENTE:
- Necessidade de jejum? Por quanto tempo?
- Restrio alimentar?
- Tipo de amostra
- Fornecimento de frasco, orientaes de coleta;
- Quantidade de amostra que deve ser coletada;
- Horrio da coleta x horrio entrega ao laboratrio;
- Cuidados com a manipulao da amostra, armazenamento,
tempo.

3.

COLETA DA AMOSTRA:
- Quantidade adequada;
- Identificao do paciente e da amostra;
- Informaes sobre o caso clnico;
- Registro do paciente e da amostra;
- Tipo de tubo para coleta;
- Viabilidade da amostra;

3.1) TIPOS DE AMOSTRAS


PUNO VENOSA
SORO:
- Parte lquida do sangue;
- Coletar sem anticoagulante;
- Centrifugar aps a coagulao
PLASMA:
- uria, glicose, creatinina
- coletar com anticoagulante inibidor de gliclise
- Obtido aps centrifugao
SANGUE TOTAL
- Hemoglobina glicada

Sistema de Coleta com Vcuo

3.2) SELEO DA VEIA

Facilmente palpvel;
Brao sem realizao de mastectomia;,
Brao sem infuso IV;
Local sem hematoma, edema, contuso;
Local sem mltiplas punes;
Uso de bolsa de gua quente;
NO APLICAR TAPINHAS NO LOCAL A SER
PUNCIONADO;
No dobrar o brao aps a coleta....aplicar presso no local
suficiente;
Retirar objetos do brao do paciente a ser puncionado;

3.3) ERROS NA COLETA:


- Tcnica aplicada na coleta: hemlise, liberao de K+ das
HM;
- Estase prolongada (garrote > 2 minutos) durante a puno
venosa;
- Amostra insuficiente;
- Erros na cronometragem: ex: Urina de 24hs
- Recipiente incorretos;
- Local de coleta inadequado;
- Tubos de soro coletados antes dos tubos contendo
anticoagulante;
- Armazenamento incorreto: K+, PO42-, enzimas das HM

Hemlise

CENTRIFUGAO:
- Aps repouso de 20-30 minutos para coagulao;
- Suave;
- Tempo determinado para o analito (3000 a 3500 rpm/10min);
- Retirar o cogulo rapidamente.

FATORES BIOLGICOS QUE AFETAM A


INTERPRETAO DOS RESULTADOS

Sexo;
Idade;
Dieta;
Horrio da coleta;
Estresse e ansiedade;
Postura do paciente;
Exerccios;
Histrico mdico do paciente;
Gravidez;
Ciclo menstrual;
Medicamentos;

COLETA DE SANGUE
FORMAS DE COLETA:
Agulha e seringa estreis e descartveis.
Lanceta estril e descartvel.

Coleta a vcuo.

COLETA DE SANGUE

PUNO VENOSA
Sangue venoso que circula da
periferia para o centro do sistema
circulatrio, o corao, o mais
usado em exames laboratoriais.
A coleta feita com agulhas e
seringas estreis e descartveis ou
por meio de tubos com vcuo
adaptados a agulhas estreis, com
ou sem anticoagulantes.
Preferncia
pelas
veias
intermedirias ceflica e baslica
em adultos e crianas maiores.
Outras opes: veias jugulares,
veia
femoral,
seio
sagital
superior,etc.

COLETA DE SANGUE

PUNO VENOSA

Veias da Dobra do Cotovelo


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Retirar a agulha da embalagem estril e acoplar seringa estril,


deixando na prpria embalagem estril pronta para ser usada.
Colocar um garrote ao redor do brao do paciente, acima da
dobra do cotovelo. Verificar o pulso para garantir que a
circulao arterial no foi interrompida.
O paciente deve abrir e fechar a mo vrias vezes para aumentar
a circulao venosa.
Pela inspeo e palpao determinar a veia a ser puncionada,
que deve ser calibrosa e firme.
Desinfetar a pele sobre a veia selecionada, com lcool a 70% e
deixar secar.
No tocar o local a ser puncionado, nem deixar que o paciente
dobre o brao.
O paciente, agora, deve permanecer com a mo fechada.

COLETA DE SANGUE

PUNO VENOSA

Veias da Dobra do Cotovelo


8. Pegar a seringa colocar o dedo sobre o mandril da agulha, para
gui-la durante a introduo na veia.
9. Esticar a pele do cotovelo, com a outra mo, uns 5 cm abaixo do
local da puno, mas sem toc-lo.
10. Introduzir a agulha na pele ao lado da veia que vai ser puncionada,
paralelamente a ela, e, lentamente, penetrar em seu interior.
11. O sangue dever fluir espontaneamente para dentro da agulha ou,
ento, deve-se puxar lentamente o mbolo, para verificar se a
agulha est na veia e, em seguida, retirar o sangue necessrio.
12. Soltar o garrote, retirar a agulha e colocar um pedao de algodo
seco no local.
13. Retirar a agulha e transferir o sangue coletada para os tubos com ou
sem anticoagulantes, de acordo com o exame solicitado, escorrendo
lentamente o sangue, sem formar espuma.
14. Tubos com anticoagulantes devem ser invertidos, vrias vezes,
lentamente.

COLETA DE SANGUE
PUNO VENOSA
Veias do Dorso da Mo
Em pacientes obesos, cujo
acesso s veias do cotovelo
mais difcil, essas veias da
mo so por vezes mais
calibrosas.
So extremamente mveis em
relao aos tecidos
circunjacentes, o que dificulta
a penetrao da agulha em seu
interior.
A perfurao mais dolorosa e
a hemostasia mais demorada,
geralmente formando
hematomas.

COLETA DE SANGUE
PUNO VENOSA
Veia Jugular Externa
Imobilizao do paciente (principalmente
crianas), em posio inclinada, com a
cabea em nvel inferior ao tronco.
Roda-se a cabea para o lado oposto ao da
puno, o que permite visualizar a veia.
Provoca-se o choro em crianas, para que
aumente a estase venosa. Se adulto, deve
ficar assoprando com a boca e nariz
fechados.
A agulha deve penetrar diretamente sobre
a veia que nessa regio bem superficial.
Aps a puno, manter o paciente sentado
e com algodo ou gaze fazer compresso
demorada.

COLETA DE SANGUE
PUNO VENOSA
Veia Jugular Interna
Imobilizao do paciente (mesmo modo da
jugular externa)
Toma-se como ponto de referncia o
msculo esternocleidomastideo.
A agulha deve penetrar no ponto que
coincide com a metade da distncia entre a
origem e a insero do msculo, ao nvel
de sua borda anterior.
Aps a penetrao da pele a agulha deve
estar com a ponta voltada para a frcula
esternal, mantendo-se quase paralela pele
e aprofundando um pouco mais de 0,5cm.
Aps a coleta, compresso por alguns
minutos.

COLETA DE SANGUE
PUNO VENOSA
Veia Femoral
Somente quando todas as outras
opes falharam.
Palpa-se o pulso femoral, ao nvel da
prega inguinal e punciona-se logo
abaixo do ligamento inguinal, para
dentro da artria pulstil.
A agulha deve penetrar em posio
vertical, at tocar a parte ssea.
Lentamente deve ser retirada,
fazendo-se presso negativa na
seringa, at se conseguir obter fluxo
de sangue.
Aps a coleta comprimir o local
durante alguns minutos.

COLETA DE SANGUE
PUNO VENOSA
Seio Sagital Superior (Fontanela
Bregmtica)
Em crianas com a fontanela ainda
aberta.
A puno feito em nvel do
ngulo posterior da fontanela.
A agulha penetra num ngulo de 30
a 90 sendo introduzida apenas uns
3 mm e com o cuidado de no
atingir o espao subaracnideo.
Aps a coleta, compresso
delicada, mas eficiente, deve ser
feita.

COLETA DE SANGUE

PUNO VENOSA
Cordo Umbilical

Imediatamente aps o nascimento do beb, o cordo umbilical preso


com pina e cortado.
Para recolher o sangue do cordo, outra pina colocada a 20 ou 25
centmetros da primeira, a seo isolada cortada e a amostra do
sangue coletado dentro de um tubo de amostra.
O exame realizado para avaliar:
Gases sanguneos
pH do tecido fetal
Nvel respiratrio
Hemograma completo
Bilirrubina
Glicose
Hemocultura (se houver suspeita de infeco)
Armazenamento de clulas-tronco

Obrigado!!

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