Bab VIII

Manajemen Penunjang Pelayanan

Klinis

Pelayanan
Jenis pemeriksaan & prosedur
laboratorium
pemeriksaan

Pelaksanaan pemeriksaan dan

pemantauannya
Petugas yang kompeten
Ketersediaan, pengelolaan, labeling,
penyimpanan, reagen esensial
Nilai normal dan rentang nilai
Interpertasi oleh tenaga yang kompeten
Penanganan specimen berisiko tinggi
Penanganan B3B dan pembuangan limbah
Ketepatan waktu penyerahan hasil
Ketentuan Penyampaian hasil kritis
PMI dan PME: kalibrasi, validasi internal,
dan pemantapan mutu eksternal
Program peningkatan mutu dan
keselamatan: indikator pelayanan,
analisis, upaya peningkatan mutu dan
keselamatan dan tindak lanjutnya
Program pemeliharaan alat: inventarisasi
alat dan pemeliharaan

Pengelolaan
Jenis dan jumlah obat yang tersedia,
obat
formularium
Prosedur peresepan obat dan pelayanan
obat
Bgm menjamin ketersediaan obat
Pengelolaan obat psikotropik dan narkotik
Kebersihan, keamanan penyimpanan,
penyiapan dan penyampaian obat kepada
pasien
Penyimpanan dan prosedur penanganan
obat
LASA
Penanganan obat kedaluwarsa
Penanganan efek samping obat dan alergi
Pelaporan dan tindak lanjut jika terjadi
medication error
Ketersediaan obat-obat emergensi
Program peningkatan mutu dan
manajemen risiko pada pelayanan obat:
indicator pelayanan obat, analisis dan
tindak lanjut, identifikasi risiko
pelayananan obat, analisis dan tindak
lanjut

Pelayanan
radiodiagnostik
Jenis pelayanan, prosedur pelayanan, dan
pemantauannya
Program pengamanan radiasi baik bagi
masyarakat maupun petugas
Pembuangan limbah dari pelayanan
radiologi
Pelaksanaan dan interpertasi oleh tenaga
yang kompeten
Menjamin ketersediaan alat/BHP, foto
Penyampaian hasil pemeriksaan
Pemeliharaan alat dan kalibrasi:
inventarisasi, jadual pemeliharaan,
pelaksanaan, monitoring dan tindak lanjut,
kalibrasi
Perijinan alat
Pengendalian mutu pelayanan
radiodiagnostik

Manajemen
informasi
Pembakuan klasifikasi
diagnosis, kode diagnosis,
symbol, specimen tanda
tangan dan inisial
dokter/perawat
Prosedur pelayanan rekam
medis
Proses pengelolaan rekam
medis
Cara identifikasi pasien agar
tidak terjadi kesalahan
Pengaturan isi rekam medis
Kelengkapan isi rekam medis
Tenaga yang kompeten

Manajemen
lingkungan dan
Kondisi fisik lingkungan/bangunan
prasarana

Manajemen prasarana: instalasi listrik,

kualitas air, ketersediaan gas medis,
ventilasi, dan system utama yang lain
Penanganan B3B
Penanganan limbah
Rencana penanggunangan bencana
Rencana penanggulangan kebakaran
Monitoring, evaluasi, tindak lanjut
kondisi fisik
Program pemeliharaan lingkungan
fisik
Program penanggulangan bencana
dan kebakaran dan bagaimana
pelaksanaannya
Tenaga yang bertanggung jawab
untuk pengelolaan lingkungan dan
kalau terjadi bencana/kebakaran

Manajemen
peralatan

Prosedur penyiapan alat medis

Prosedur sterilisasi dan pelaksanaannya
Bagaiamana memastikan peralatan sterial
Inventarisasi, jadual, prosedur, pelaksanaanpemeliharaan alat medis
Kalibrasi peralatan medis
Monitoring peralatan yang rusak dan penggantiannya
Bagaimana memastikan ketersediaan alat medis
Petugas yang bertanggung jawab dalam pengelolaan peralatan medis

Manajemen sdm
klinis
Penghitungan kebutuhan
tenaga kesehatan (klinis), peta
kompetensi
Penilaian kinerja tenaga klinis
Proses kredensial, rekredensial
dan penetapan kewenangan
klinis
Upaya peningkatan kompetensi
Peluang/kesempatan
pendidikan dan pelatihan
Kelengkapan perijinana tenaga
klinis: STR, SIP, SIK, dsb.