LUXACIN DE CADERA.

Servicio de Ortopedia y Traumatologa

Hospital Municipal de Urgencias.
Dra. Abdo Ana Lisa

INTRODUCCIN.
Corresponden al 10-18% de las luxaciones
del cuerpo.
Se deben a mecanismos de alta energa.
Diversas lesiones suelen asociarse a este
tipo de trauma.
La posicin de la cabeza femoral con
respecto al acetbulo determinara la lesin
resultante.

MECANISMO DE PRODUCCIN

Accidentes de
transito:
Salpicadero del auto.
Motos vs auto.
Auto vs peatn.

Cada de altura.

Radiografa de Pelvis Normal.

L
U
X
A
C
I
O
N

CON
FRACTURA
POSTERIOR

OBTURATRIZ

D
E
C
A
D
E
R
A

ANTERIOR

PUBICA

ILIACA

SIN
FRACTURA

EXAMEN FSICO.
LUXACION ANTERIOR.
N

FLEXION
ROTACION EXTERNA

EVALUAR SIEMPRE PULSOS

DISTALES!!!

LUXACION POSTERIOR

FLEXION

T
A
C
I
O
N
I
N
T
E
R
N
A

ADUCCION.

EVALUAR SIEMPRE NERVIO CIATICO!!!

MTODOS COMPLEMENTARIOS DE
DIAGNOSTICO
Examen clnico exhaustivo.
Radiografas de pelvis: frente. Pre y Post reduccin.
Tomografas de pelvis o de cadera. Pre y Post
reduccin. Este estudio nos ayuda a identificar la
presencia de fragmentos intraarticulares.
Resonancia Magntica: para el seguimiento de los
pacientes por consultorio.

CLASIFICACIN.
Clasificacin de Thompson and
Epstein

Tipo I: luxacin con o sin

fractura menor.
Tipo II: luxacin mas
fractura con fractura
simple.
Tipo III: luxacin con
fractura de la pared
posterior conminucin con
o sin fragmentos grandes.
Tipo IV: luxacin con
fractura de la pared
posterior larga que se
extiende al piso del
acetbulo.
Tipo V: luxacin con
fractura de la cabeza
femoral.

Clasificacin de Stewart and Milford

Tipo I: luxacin simple

con o sin fractura simple.
Tipo II: luxacin estable
con fractura simple de la
pared posterior.
Tipo III: luxacin
gravemente inestable
con prdida de stoke
seo.
Tipo IV: luxacin con
fractura de la cabeza
femoral.

MANIOBRAS DE REDUCCIN.

MANIOBRA DE ALLIS:

paciente supino, un
ayudante estabiliza
la pelvis desde la
cresta iliaca y se
aplica una fuerza
longitudinal
siguiendo el eje de
deformidad, se
flexiona y se rota a
interno y externo
hasta la reduccin.

MANIOBRA DE STIMSON:

paciente prono,
con ambos miembros colgando de un
extremo, un ayudante estabiliza la pelvis,
mientras se flexiona la rodilla y la cadera
a 90, se toma la pierna por debajo de la
rodilla y aplica una fuerza longitudinal.

LESIONES ASOCIADAS: 89%

Fractura del cuello femoral.
Lesiones meniscales.
Contusiones seas.
Derrame articular.
Lesiones del LCA.
Lesin del Acetbulo.
Lesin del Citico.
Lesin Vascular.

TRATAMIENTO.
Las luxaciones puras se tratan con reduccin
cerrada e internacin por 24-48hs con un
posterior seguimiento de 2 aos.
Las luxaciones asociadas a fractura de
acetbulo se tratan con traccin esqueltica,
para evitar la protrusin de la cabeza femoral
en el acetbulo, para luego recibir el
tratamiento definitivo de la fractura.
Reposo sin carga por 1 mes para luego iniciar
la carga progresiva en el caso de las
luxaciones puras. En las luxaciones mas
fracturas los tiempos dependern de la
sntesis realizada.

COMPLICACIONES A LARGO PLAZO

Necrosis de la Cabeza Femoral: 22%

Coxoartrosis Postraumatica: 70%

Reemplazo Total de Cadera.

CONCLUSIN.
Son URGENCIAS traumatolgicas.
Las reduccin deben realizarse antes de las
6hs, ya que cuando se supera este tiempo
aumenta en un 50% la posibilidad de
necrosis avascular de la cabeza femoral.
Las luxaciones posteriores son mas
frecuentes en un 40% de los casos.
El sexo masculino es el mas afectado en casi
un 80%.

MUCHAS GRACIAS