Como o risco de intoxicao por cianeto era alto avaliado por meio de
histria de queima de madeira e plstico na cena, tempo de exposio
fumaa prolongado, presena de material particulado em vias areas
e hiperlactatemia, foi institudo tratamento emprico logo admisso na
unidade de terapia intensiva (UTI) com nitrito de sdio 300mg
intravenoso (IV) em 20 minutos + tiossulfato de sdio 12,5g IV em
10 minutos. Posteriormente, a dosagem plasmtica de cianeto
coletada na admisso UTI foi de 1,1mg/L (VR<0,1mg/L) confirmando
a hiptese. A administrao de nitrito de sdio pode induzir ou
piorar metahemoglobinemia em pacientes sob risco. Nesse caso,
a medicao s foi administrada aps excluso de intoxicao
concomitante por metahemoglobinemia na gasometria arterial. Esse
aspecto do tratamento deve ser sempre levado em considerao antes
de sua infuso. Houve melhora progressiva, tanto clnica quanto dos
parmetros inflamatrios, e o paciente recebeu alta da UTI no 9 dia
de internao, tendo alta hospitalar aps 10 dias de internao, com
recuperao funcional completa.