Nuris Miftakhurrohmah

09/21/16

Ny. S berusia 70 tahun, tinggal didesa bersama anak laki-lakinya Tn. R berusia 37
tahun dan menantunya Ny.T berusia 32 tahun dan juga cucunya An. I yang berusia 15 tahun.
Ny.S sudah tidak bekerja lagi, yang bekerja hanya Tn. R, Tn. R bekrja sebagai petani dan
isitrinya tidak bekerja hanya sebagai ibu rumah tangga.
Meski sudah berusia 70 tahun Ny.S fungsi penglihatan, dan pendengaran masih baik,
tapi kadang-kadang Ny.S lupa dengan apa yang telah dikerjakan. Dia juga masih aktif sholat
berjamaah di masjid dekat rumahnya yang hanya berjarak 5 M dari rumahnya. Ny.S juga masih
kuat untuk membantu menantunya membersihkan rumahnya.
Tn.R mengtakan bahwa Ny. tidak bisa menahan kencing saat keinginan berkemih itu
datang sejak 1 tahun terakhir. Tn.R juga mengatakan bahwa Ny. S sering kesemutan, nafsu
makan menurun, nyeri pada ektremitas bertambah bila digunakan untuk aktifitas berlebihan.
Ny.S juga memiliki penyakit yang diderita Hipertensi, Reumatik

sejak 15tahun lamanya.

Tn.R mengatakan kalau ibunya sakit /darah tinggi dan rematiknya kambuh dipanggilkan kerumah
pak mantri yang membukak praktek dirumahnya yang jaraknya sekitar 5 km. Dan diberikan
obat-obatan......... Ny.T juga mengatakan ibu mertuny ini diberi makan-makanan yang
disediakannya yang dimasak untuk semua anggota kelurga.
09/21/16

 Data Biografi
Nama : Ny.S
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 70 th
Tempat & Tanggal Lahir
Agama

: Lamongan, 21 Mei 1945

: Islam

Status perkawinan

: Janda

Penampilan

: Rapi

Alamat

: Ds. Candisari, Kec.Ngimbang

Orang yang mudah dihubungi : Tn. R

Alamat & Telp
09/21/16

: Ds. Candisari, Kec.Ngimbang

3

 Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini
: Tidak bekerja
Alamat pekerjaan
:Berapa jarak dari rumah
:Alamat transportasi : Pekerjaan sebelumnya
: Petani
Berapa jarak dari rumah
: 1-2 km
Alat transportasi
: Jalan kaki
Sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan : kebutuhan klien dipenuhi oleh anaknya
Riwayat Lingkungan hidup
Type Tempat tinggal :Rumah sederhana
Kamar
:bersih, terdapat 3 tempat tidur
Kondisi tempat tinggal
:baik
Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah : 6 orang
Derajat privasi
: baik
Tetangga terdekat
:Alamat dan telepon : Ds. Candisari, Kec.Ngimbang

09/21/16

 Riwayat rekreasi
Hobi/minat
Bercocok tanam
Keanggotaan dalam organisasi
: tidak pernah ikut organisasi
Liburan/perjalanan
:Sistem Pendukung
Perawat/Bidan/Dokter/Fisoterapi : perawat
Jarak dari rumah
: dekat
Jaraknya
200 m
Klinik
: jauh
Jaraknya 4-5 Km
Pelayanan kesehatan di rumah
:tidak ada pelayanan kesehatan dirumah
Makanan
: biasanya di siapkan oleh anaknya.
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga: membantu memandikan,
menyiapkan makanan
Lain-lain
:Deskripsi kekhususan
Kebiasaan ritual
: sholat 5 waktu, berdzikir, berdoa.
Yang lainnya
:09/21/16

 Status kesehatan
Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu :
Keluhan utama
: sering pegal-pegal dan kesemutan
pada ektremitas, dan
hipertensi.
Provokatif/palliative
: pegal / nyeri pada ektremitas
bertambah bila digunakan untuk
aktifitas
berlebihan, dan setelah bangun tidur, berkurang bila
digunakan untuk istirahat.
Quality/quantity
:nyeri tumpul /kemeng
Region
:pada sendi-sendi lutut, sendi kaki, dan
lengan
Severity scale
: skala 5
Time
: hilang timbul
Penyakit yang diderita
:Hipertensi, Reumatik
09/21/16

NO

KRITERIA

DENGAN

MANDIRI

KETERANGAN

10

Frekwensi : 3 x sehari

BANTUAN
1.

Makan

Jumlah : 1 porsi habis

Jenis : nasi + lauk paik

2.

Minum

10

Frekwensi : 4 x sehari
Jumlah : 4 gelas
Jenis : air putih

3.

Berpindah

dari

kursi

15

roda ke tempat tidur,

Tidak

menggunakan

kursi

roda,

bisa

berpindah sendiri.

sebaliknya
4.

Personal toilet (cuci

muka,

menyisir

rambut, gosok gigi)

mandi

Frekwensi :
a.cuci muka tiap kali mandi dan wudhu
b.menyisir rambut 1 x sehari
c.gosok gigi 2x sehari
d.mandi 3x sehari

09/21/16

7.

Jalan

di

Klien bisa berjalan sendiri

10

Klien

10

tangga sendiri
Klien
mampu

10

paiakan sendiri.
Frekwensi : 1 x sehari

10

Konsistensi : padat
Frekwensi : 3 x sehari

10

Warna : pekat
Frekwensi : tiap hari

10

Jenis : relaksasi
Frekwensi :

permukaan
8.

datar
Naik

9.

tangga
Mengenakan

10.

pakaian
Kontrol BAB

11.

12.

13.

turun

Kontrol BAK

Olahraga/latihan

Rekreasi/pema
nfaatan waktu
luang

09/21/16

mampu

naik

turun

mengenakan

Jenis : jalan-jalan

Skore

No

Pertanyaan

Jawaban

Tanggal berapa hari ini?

Tgl

Hari apa sekarang ini ?

Hari kamis

Apa nama tempat ini ?

Desa Candisari

Berapa nomor telepon Anda ?

Di desa Candisari kec

Dimana alamat Anda ?(bila tidak

3 juni

Th 2015

Ngimbang

mempunyai no Tlp)
+

Barapa umur Anda ?

70 th

Kapan Anda lahir ?

21 mei 1945

Siapa bapak presiden Indonesia saat

Jokowi
-

ini ?
Siapa presiden sebelumnya ?

Siapa nama panggila kecil Anda?

Sumani

10

Berapa 20 dikurangi tiga begitu

seterusnya sampai bilangan terkecil?

09/21/16

Jumlah Kesalahan Total

 Keterangan
Kesalahan 0-2 = Fungsi Intelektual Utuh
Kesalahan 3-4 = Kerusakan intelektual Ringan
Kesalahan 5-7 = Kerisakan Intelektual Sedang
Kesalahan 8-10 = Kerusakan intelektual Berat
Dari Pfeiffer E (1975)

09/21/16

10

SPMSQ

Nilai
Maksim

Pasien

Pertanyaan

um

Orientasi
5
5
5

(Tahun) (Musim) (Tanggal) (Hari) (Bulan

apa sekarang)
Dimana kita: (negara bagian) (wilayah)
(kota) (rumah sakit) (lantai)

Registrasi
3
1

Nama tiga obyek : 1 detik untuk

mengatakan masing masing kemudian
tanyakan klien ketiga obyek setelah
anda telah mengatakanya. Berikan satu
poin untuk jawaban yang benar.
Kemudian ulangi sampai ia mempelajari
ketiganya. Jumlah percobaan dan catat

09/21/16

11

Perhatian

Kaji Tingkat Kesadaran Sepanjang Kontinum

Dan kalkulasi
5
4

Seri 7`s 1 poin untuk setiap kebenaran

Berhenti setelah 5 jawaban.bergantian ejakatake
belakang

Mengingat
3

Minta untuk mengulang salah satu ketiga obyek di atas

berikan untuk satu poin untuk jawaban yang benar

Bahasa
9

Nama pensil dan melihat ( 2 poin)

Mengulang hal berikut :tak ada jika, dan,atau tetapi(1

09/21/16

24

poin)
Nilai total

12

Interpretasi
Composmentis Apatis Sumnolen Suopruscoma
Keterangan :
Nilai maksimal 30, nilai 21 atau kurang biasanya indikasi terjadi
kerusakan kognitif yang mamrlukan penyelidikan lebih lanjut.

09/21/16

13

09/21/16

14

No

Uraian

I Kesedihan
3

Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya

Saya galau / sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1

Saya merasa sedih atau galau

Saya tidak mearasa sedih

II Pesimisme
3

Saya merasa bahawa masa depan adalah sia-sia

Saya merasa tidak mempunyai apa-apa unutk memandang kedepan

Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan.

Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan

III. Rasa Kegagalan

3

Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)

Bila melihat kehidupan belakang, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan

Saya merasa gagal melebihi orang pada umumnya

Saya tidak merasa gagal

09/21/16

15

IV. Ketidak puasan

3

Saya tidak puas dengan segala

Saya tidak lagi mendapat kepuasaan dari apapun

Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

Saya tidak merasa tidak puas

V. Rasa Bersalah
3

Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tak berharga

Saya merasa sangat bersalah

Saya merasa buruk / tak berharga sebagai dari waktu yang baik

Saya tidak merasa benar-benar bersalah

VI Tidak menyakai diri sendiri

3

Saya benci diri sendiri

Saya muak dengan diri sya sendiri

Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

Saya tida merasa kecewa dengan diri saya sendiri

VII Membahayakan diri sendiri

3

Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan

Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri sendiri

Saya merasa lebih baik mati

Saya tidak mempunyai pikiran pikiran mengenai membahayakan diri sendiri

VIII Menarik diri dari social

3

Saya telah kehilangan minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada mereka
semuanya

Saya telah kehilangan minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka

Saya berusaha mengambil keputusan.

Saya tidak kehilangan minat pad orang lain

IX Keragu-raguan
3

Saya tidak bias membuat keputusan

Saya mempunyai banyak kesulitan

Saya berusaha mengambil keputusan

Saya membuat keputusan yang baik

X Perubahan gambaran diri

3

Saya marasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan

Saya merasa bahwa ada perubahan perubahan yang permanen dalam

penampilan yang saya tak menarik

Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik

Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya

09/21/16

17

XI Kesulitan kerja
3

Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali

Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1

Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu

Saya dapat bekerja kira kira baik sebelumnya

XII Keletihan
3

Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

Saya lelah untuk melakukan sesuatu

Saya merasa lelah dari yang biasanya

Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya

XIII M.Anoreksia
3

Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali

Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang

Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.

Penilaian
0-4

Depresi tidak ada atau minimal

5-7

Depresi ringan

8-15

Depresi sedang

16+
Depresi berat
09/21/16

18

Uraian

Fungsi

o
1.

Saya puas bahwa saya mau kembali

Adaptatio

pada keluarga ( teman-teman ) saya

Skore
1

untuk membantu pada waktu

2.

menyusahkan saya
Saya puas dengan cara keluarga

Partnershi 2

(taman- teman ) saya

membicarakan sesuatu dengan saya

dan mengungkapkan masalah
3.

dengan saya
Saya puas keluarga ( teman-

Growth

teman) saya menerima dan

mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas atau
arah baru

09/21/16

19

4.

Saya puas dengan cara keluarga ( teman-

Affection

Resolve

Penilaian :

Pertanyaan pertanyaan yang dijawab ;

Selalu : skore 2

TOTAL

teman ) saya mengekpresikan efek efek dan

berespon terhadap emosi-emosi saya,seperti
marah,sedih atau mencintai
5.

Saya puas dengan cara teman teman saya

dan saya menyediakan waktu bersama-sama.

Kadang-kadang : skore 1
Hampir tidak pernah : skore 0

09/21/16

20

DATA

INTERP

MASALA

(SIGN/SYMPTOM

RETASI

(ETIOLO

(PROBLE

GI)

M)

Kelemah

Ganggua

an /

BAK terus menerus

penurun

eliminasi

Klien mengatakan

an

urine

fungsi

(inkontine

otot

nsia

spinkter

urine)

DS
1:
Klien mengatakan ingin

kencingnya lebih dari

10x dalam sehari
2000 cc/24 jam.
Klien juga mengatakan

uterta

dia tidak bisa menahan

kencingnya saat
keinginan berkemih itu
datang
DO:
Klien sering mengompol

09/21/16

21

1.Deficit volume cairan b.d Ketidak seimbangan

antara Intake dan output cairan
2.Gangguan eliminasi urine (inkontinensia urine)
b.d Kelemahan / penurunan fungsi otot spinkter
uretra
3.Gangguan rasa nyaman nyeri b.d destruksi sendi
akibat penurunan jumlah cairan sinovial dan
proses peradangan.

09/21/16

22