HISTORIA CLINICA

COMPUTARIZADA

QU ES UNA HISTORIA CLNICA

ELECTRNICA
Una historia clnica electrnica (EHR) electronic health record, es una recopilacin
computarizada de los detalles de salud de un paciente. Pero es ms que eso, es una
nueva manera de almacenar y organizar la informacin del paciente. Al igual que las
fichas de hospital, los archivos de EHR de los pacientes se dividen en secciones donde
los profesionales entran la informacin para proporcionarle cuidado mdico al
paciente o realizar tareas administrativas.
La informacin almacenada en un EHR puede incluir los antecedentes mdicos de un
paciente (entre ellos el estado de las vacunas, resultados de pruebas y registros de
crecimiento y desarrollo), informacin sobre el seguro mdico y de facturacin y otros
datos relacionados con la salud.
Como se almacena en formato digital, la informacin se puede compartir fcilmente
entre los distintos proveedores de atencin mdica dentro de un centro y se puede
enviar con rapidez de un centro a otro si un paciente se pasa a otro centro.

CMO SE ACCEDE LA INFORMACIN?

La mayora de los hospitales tienen sus propias bases de datos de EHR exclusivas
que estn configuradas para que sean accesibles desde cualquier computadora.
Para abrir el registro clnico de un paciente, un mdico, enfermero u otro proveedor
de atencin mdica iniciar sesin en el sistema con un nombre de usuario y
contrasea o identificacin con huella digital.
Los profesionales tambin pueden obtener acceso a la informacin de manera
remota (desde una computadora a distancia con un ordenados dedicado a travs
de Internet y obteniendo acceso al EHR. Asimismo, los sistemas son accesibles
directamente a travs de Internet.

CULES SON LOS BENEFICIOS

Almacenar los datos de manera segura.El almacenamiento digital de datos tambin

ayuda a conservar la informacin mdica. Todo cambio que se realice en un EHR se puede
rastrear junto con la identificacin de la persona que lo realiz y la hora. Las pginas no se
pueden sacar del registro. Con los registros en papel, siempre hay posibilidad de que se
pierdan o se archiven incorrectamente o que se daen de algn modo. En el ao 2005, el
huracn Katrina destruy los registros clnicos en papel de miles de pacientes en Luisiana,
Misisip y Alabama, por ejemplo, y nunca se recuper la mayora de esa informacin.
Evitan errores mdicos.Muchos errores mdicos pueden evitarse. Se ha demostrado
que los EHR eliminan hasta un 95 % de los errores mdicos que se pueden evitar. Ese
porcentaje aumenta a medida que mejora el software. Actualmente, muchos sistemas de
EHR ayudan a los mdicos a recetar medicamentos porque hacen los clculos correctos
para las dosis necesarias de estos medicamentos. Tambin pase en informacin sobre las
interacciones con otros medicamentos que podran ser nocivas, alergias o posibles
reacciones alrgicas y alertan a los mdicos. Es posible evitar la duplicacin de
radiografas o pruebas de laboratorio ya que cada una se registra, se almacena y es fcil
consultar.

Ahorran tiempo.El software de EHR permite a un mdico ser rpido y riguroso

porque proporciona una serie de avisos y mens desplegables en los que puede
ingresar. Ms de una persona puede tambin trabajar en un registro clnico al
mismo tiempo. De modo que un mdico puede revisar los resultados de las pruebas
mientras un enfermero ingresa los signos vitales y el departamento de facturacin
enva trmites al seguro a travs del sistema. Adems, como las recetas se pueden
hacer como "recetas electrnicas" a travs del EHR y enviarlas directamente a la
farmacia, a los pacientes tambin les ahorra tiempo.
Ahorran espacio.Gracias a los EHR, los salas enormes de archivos pronto sern
una reliquia. Este valioso espacio de oficina dentro del hospital puede convertirse
en reas relacionadas con el cuidado mdico, quizs algunas habitaciones
adicionales para pacientes u otro centro de exmenes por imgenes.
Capacitan a los pacientes.Los padres pueden ser participantes activos en el
cuidado mdico de un hijo (o el suyo propio) cuando tienen un mejor acceso a los
archivos mdicos. Significa que pueden consultar los resultados de pruebas, revisar
las instrucciones del mdico para el cuidado en casa e incluso revisar que no
existan errores.

EST PROTEGIDA LA PRIVACIDAD DEL

PACIENTE

Los empleados del hospital solo obtienen acceso a las partes del EHR que
se requieren para hacer su trabajo. Esto ayuda a mantener la seguridad y
privacidad del registro clnico. Una vez que la sesin de un usuario
permanece inactiva durante unos minutos, el sistema automticamente
cierra sesin para proteger en contra de que otros vean la informacin.
Adems, una disposicin de la ley, denominada Norma de seguridad,
trata especficamente la seguridad de los EHR al establecer estndares
nacionales para proteger determinada informacin de salud que se
encuentra almacenada o que se transfiere de forma electrnica. Por ley,
se exige a todo proveedor que transmite informacin de salud de manera
electrnica contar con protecciones (hardware, software, etc.) para limitar
el acceso a esa informacin a slo aquellos que tengan permiso de verla.

PUEDO OBTENER ACCESO A LOS

ARCHIVOS DE MI HIJO
S. Igual como lo tena con los expedientes en papel, usted tiene el derecho de consultar la
informacin mdica de su hijo. Como la tecnologa de los EHR an est en sus primeras fases,
no todos los centros de atencin mdica brindan maneras para que los pacientes y sus
familias ingresen al sistema, pero algunos s lo hacen.
Si su proveedor de atencin mdica ofrece este servicio, pregunte qu se requiere de parte
de usted. Probablemente deba registrarse en el sistema y proporcionar un nombre de usuario
y contrasea. La informacin, como los antecedentes mdicos de su hijo, antecedentes de
familia, alergias y medicamentos recetados sern visibles, pero cualquier anotacin del
mdico, los resultados de pruebas que no han sido revisados y la mayora de las evaluaciones
psiquitricas permanecern ocultas. Asimismo, si su hijo es adolescente, es probable que
estn ocultas ms reas para proteger la privacidad de su hijo.

HISTORIA CLNICA COMPUTARIZADA EN

COLOMBIA
La Ley 1438 de 2011, que reform el Sistema de Seguridad Social en
Salud colombiano, establece que la Historia Clnica nica Electrnica ser
de obligatoria aplicacin antes del 31 de diciembre del ao 2013.
Establece, adems, en los artculos 62 y 64, el concepto de Redes
Integradas de Servicios de Salud, que posibilitarn el intercambio
electrnico de informacin demogrfica, clnica y epidemiolgica entre
los diferentes actores y componentes del Sistema de Salud.
Por otra parte, la regulacin determina que la identidad de los usuarios
de los servicios ser verificada mediante procesamiento y consulta en las
bases de datos de la Registradura Nacional del Estado Civil (Artculo
112).