LESIONES PIGMENTADAS

D R A . G LO R IA ISA BEL R AN GEL I SMER IO

PAT O L O G I A B U C A L

PIGMENTACIN FISIOLGICA
(PIGMENTACIN RACIAL)
reas pigmentadas de color
caf correlacionadas con la
etnia
En enca insertada, carrillos y
bordes linguales
Es necesario saber que haya
estado desde los primeros
aos de vida

 Distribucin simtrica
Ausencia de sintomatologa
Suelen incrementarse con el transcurso de
los aos
No hay predileccin por gnero

TRATAMIENTO
No requiere, por ser gentico

MCULA MELANTICA LABIAL

Aumento de la actividad melantica
focalizada
Lesin pigmentada
Bien delimitada
Menor a 1 cm
No hay predileccin tnica

 Bermelln de labios y enca

Caf claro u oscuro
Forma variable
Asintomtica
No tiene tendencia a
malignizarse

TRATAMIENTO

No requiere
Rara vez es necesaria la biopsia

MELANOSIS RELACIONADA CON TABAQUISMO

(MELANOSIS DEL FUMADOR)

Exposicin a aminas policclicas,

nicotina y benzopirenos ya que
estimulan la produccin de melanina
Lesin caf oscura
La intensidad del color depende de la
cantidad y el tiempo de exposicin
al tabaco

 Enca vestibular superior e inferior y

mucosa de carrillos en fumadores de
cigarrillos
Lesin caf difusa en fumadores de
pipa

TRATAMIENTO

Suspender el hbito

MELANOSIS FRICCIONAL
Mculas nicas o mltiples
Factor traumtico crnico, que induce
inflamacin y estimula la
sobreproduccin melnica
Sintomatologa dolorosa, ante
irritantes
Borde bermelln inferior, mucosa de
carrillos y bordes laterales de la lengua

 Por constante friccin sobre las

superficies dentales, aparatos
protsicos u ortodncicos o sarro

TRATAMIENTO
Corregir o eliminar el agente agresor
La desaparicin pude demorar meses o
aos
La sintomatologa puede desapareces en
unos das
En caso necesario, antiinflamatorios
tpicos (bencidamina o esteroides)
Si persiste la molestia, biopsia

PIGMENTACIONES DE LA MUCOSA
ASOCIADA A MEDICAMENTOS

Antimalricos (cloroquina, clorhidrato

de quinacrina y derivados de la
quinina), estrgenos, fenoftalena,
carotenoides, sales de metales
pesados y antimicobianos
(minociclina y ketoconazol,
zidovudina y clofazimina)

 Incrementar la produccin de
melanina
Disminuir la degradacin de la
melanina
Acumular algunos de sus metabolitos
en diversos tejidos, como el hueso y
ser visibles a travs de la mucosa
como mculas difusas que van de
caf claro al negro.

 El diagnstico se da por la historia de

consumo de medicamentos
Lesiones maculares nicas o
mltiples sin causa aparente
Similar a otros tipos
Predileccin por mucosa palatina

TRATAMIENTO
Prcticamente irreversibles

NEVOS MELANOCTICOS
(NEVOS NEVOCELULARES)

Lesiones benignas compuestas por

clulas nvicas
Congnitas o adquiridas
Frecuente en piel, poco frecuente en
boca (paladar duro, mucosa de
carrillo y borde bermelln , enca y
mucosa labial)

 Mujeres caucsicas
Cualquier edad
De .1 a 1.5 cm
Color caf, gris, azul, negra o
combinaciones
Bien circunscritos
Forma oval o circular
Planos o ligeramente elevados

Clasificacin:
Compuestos
Unin
Intramucoso
Azul

TRATAMIENTO
Solo en caso de que se noten
alteraciones, se recomienda biopsia

MELANOMA
Neoplasia maligna inusual
Poblacin japonesa
50 y 80 aos
No hay predileccin por gnero
Paladar duro, enca superior.. Carrillos,
labio, lengua, piso de la boca y vula

 Precedido por mculas pigmentadas de

larga evolucin
Inicialmente mancha color negro con reas
de despigmentacin con bordes
indefinidos
En estadios avanzados, tumores slidos,
exofticos, color pardo o negro, extensas
ulceras

DIAGNSTICO
ABCD

Asimetra
Bordes irregulares
Color no homogneo
DIMETRO MAYOR A 5mm

 Estudio histopatolgico, nico medio

confiable para el diagnstico
Ayuda frotarlo con una gasa, si se mancha
es melanoma que ha invadido las capas
superficiales del epitelio
Pronstico: depende del tipo de melanoma
Los intraepiteliales si se extirpan con
mrgenes adecuados tienen altas
posibilidades de curacin

PIGMENTACIN POR
METALES

BISMUTO (Bi)
Tratamiento de afecciones dermatolgicas
Enfermedades digestivas
Las partculas pueden penetrar la mucosa
lacerada, o fragmentos radiculares

 Enca, mucosa vestibular y mucosa alveolar

Tatuaje confuso con melanoma, por lo tanto
requiere estudio histopatolgico

PLOMO (Pb)
Intoxicacin por plomo: saturnismo
Relativamente frecuente
(cultivos,pigementos, pinturas,
recubrimientos, recipientes, ungentos,
pilas y algunos licores)
Va de penetracin cutnea, respiratoria o
digestiva

 Intoxicaciones agudas, subagudas y

crnicas
Acumulacin en tejidos blandos
Interferencia en vas metablicas
Se une a los hemates, por lo que produce
punteado

 La eliminacin es a travs de la saliva y

secreciones del tubo digestivo
Afinidad por tejidos nerviosos: encefalopata,
convulsiones y parlisis cerebral
Se acumula en tejidos seos, interfiere con el
metabolismo del calcio
Se almacena en dientes en formacin

 En pacientes con mala higiene se forma la lnea o

ribete de Burton, color negro-azulado, al reaccionar
con la saliva el cido sulfhdrico de la placa
bacteriana
La higiene adecuada permite la eliminacin

CLNICAMENTE
Sabor metlico
Linfadenopata
lceras bucales en toxicidad
elevada
Forma crnica: manchas
azuladas de la mucosa,
puede acompaarse de
movilidad dental/prdida de
dientes
Aumento de la salivacin y
disfagia

SNDROMES

LAUGIER-HUNZIKER
Pigmentacin lenticular esencial de la
mucosa bucal y labios, relacionada con
bandas estriadas longitudinales en las uas
y pigmentacin en genitales masculinos y
femeninos y regiones perineal y perianal

 Aparicin espontnea
Mculas melanticas
Ausencia de compromiso sistmico
Mujeres de raza blanca
30 y 60 aos
Sin predisposicin familiar
Frecuente en mediterrneos

 Contornos bien definidos

Redondeadas o alargadas
Superficie lisa
Pocos milimetros
Color pardo o negruzco

 Mayor frecuencia en labio inferior y

en forma ocasional en lengua y enca
Varia en intensidad de color
En las uas las bandas son de 1 o 2
mm de ancho, en una o varias
No se acompaan de inflamacin ni
distrofia

TRATAMIENTO

No indicado

PEUTZ-JEGHERS-TOURAINE
Sndrome de carcter autosmico
dominante
Nacimiento o niez
Hiperpigmentaciones melnicas
lenticulares y poliposis intestinal
Color caf a negro
De .2 a .5 cm

 Palmas de las manos, punta de los

dedos, alrededor de la boca (labios),
mucosa bucal, piel de la cara y
periorificiaria
Los plipos en intestino delgado,
dolor abdominal, hemorragia rectal,
diarrea y transformacin maligna en
pocos casos

ENFERMEDAD DE ADDISON
Insuficiencia suprarrenal crnica primaria
Autoinmune, infeccioso, neoplsico o por
amiloidosis
Debilidad , astenia, hipotensin e
hiperpigmentacin de la piel
reas expuestas al sol, zona de friccin,
pliegues cutneos, genitales, pezones y
mucosa bucal

 Ambos gneros
Tercera y cuarta dcada
Forma irregular
Color pardo o negro
Sin predileccin por etnia
En mucosa bucal, en cualquier
localizacin, bsicamente en enca

SINTOMAS
Cambios en la presin arterial o en la frecuencia
cardaca.
Diarrea crnica,nuseas y vmitos oinapetenciaque
provoca prdida de peso.
Oscurecimiento de la piel en algunos lugares, lo que
lleva a que luzca con parches.
Palidez.
Debilidad extrema, fatigay movimiento lento y pesado.
Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla
(mucosa bucal).
Deseo vehemente por el consumo de sal.

TRATAMIENTO
Remplazo de corticoesteroides

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