SALUD E IMIGRACIN

El fenmeno de la inmigracin ha supuesto un impacto en la atencin a

la salud de la poblacin.
Los Servicios Sanitarios han sido planificados sin considerar la
presencia de la poblacin migrante.
Emergen nuevas necesidades de salud que deben ser atendidas des
una perspectiva bio-psico-social.
Adaptacin mutua entendiendo al usuario como agente activo en
relacin a su salud.

SALUD/ENFERMEDAD/ATENCIN
La preocupacin por la salud y enfermedad es un universal transcultural.
El paciente tiene sus propios modelos etiolgicos as como propuestas
teraputicas en su modelo cultural de representacin mdica. (jnun,
posesin, mal de ojo, nervoso, etc.)
Las expectativas sobre el proceso teraputico, las concepciones de salud
y enfermedad, los valores asociados a la enfermedad, las creencias, los
conocimientos, las conductas socialmente adquiridas, valores, etc. (VHI)
Modelo Humano de Salud de Investigacin Hombre Blanco Americano o
Europeo (80%). Limitaciones instrumentos clnicos no transculturales.

ESTRS MIGRATORIO Y ACULTURATIVO

Perfil migrante y seleccin natural
Estresores tpicos de la migracin (Achotegui)
Lenguaje
Familia y amigos
Cultura
Tierra
Status social
Contacto con su grupo nacional
Rasgos fsicos
Estrs aculturativo (procesos de adaptacin) :
Incluyen los problemas econmicos, laborales o el desempleo, las dificultades
con el idioma, la discriminacin y la falta de apoyo familiar, entre otros
(Caplan, 2007; Hovey, 2001; Cervantes y Maldonado, 1988; Ruiz et al., 2011).

NUESTRA MIRADA:UNI/VERSAL
NUESTRA
MIRADA:UNI/VERSAL
y DES/CONTEXTUAL
vs
DES/CONTEXTUAL y LA AUTOREFLEXIVIDAD
BIOPSICOSOCIAL

PARADIGMA BIOLOGICISTA APLICADO A LA

PSIQUE
Sntoma como correlato de dao fsico (queja de un rgano)
Sntoma no igual a signo: no correlato directo (modelo de interpretacin del
sntoma)
Modelos interpretativos que derivan de la cultura: expectativas, valoraciones,
inferencias, cultura, religin, etc.
Psiquiatra : organicidad del cerebro y sntoma (los sntomas nos hablan del
cerebro)
Desregulacin neural= enfermedad. MUY POCAS EVIDENCIAS CIENTFICAS.
Proliferacin de la psicopatologa derivada de conflictos sociales

EXISTEN DIFERENCIAS INTERTNICAS EN LOS PROCESOS

PSICOLGICOS BSICOS: ATENCIN,
PERCEPCIN, MEMORIA?

Los estudios que comparan habilidades viso-espaciales entre diferentes

etnias realizados en Australia, India y frica, coinciden en concluir que cada
etnia tiene el patrn de habilidades que se ajusta mejor a su medio.

La ley de diferenciacin cultural (sociedades agrafas, esquimales, etc.)

defiende que todas las poblaciones tienen los mismos procesos cognitivos y
perceptivos como el mismo potencial para el desarrollo cognitivo y perceptivo,
los factores culturales y ecolgicos marcan qu es lo que se va a desarrollar;
en consecuencia diferentes ambientes culturales llevan al desarrollo de
diferentes patrones de habilidades (Psicologa diferencia del sexo y genero)

Existe una edad crtica de diferenciacin (Lenguaje r-l, vocales aspiradas

india, ja/ha arabe, etc.)

EL CONCEPTO DE PERSONA Y DE YO

El concepto de 'persona', pieza clave en la construccin de la filosofa y la

psicologa (euroamericana), no es universal.

Trastornos de la personalisdad (personalidad y cultura: antropologa y

psiquiatra )

Matsumoto :
En el medio occidental las personas se definen en trminos abstractos
generales, del tipo: soy un buen conversador o ayudo a los dems.
En culturas no occidentales las definiciones son situacionales, es decir,
del tipo cuando estoy con mis amigos soy conversador (80% no entiende
y BCN intercult)

Experimentos de autoestima (autovaloracin en USA) en sociedades

individualistas. (aceptaci fracas sociietat liberal)

MATSUMOTO: LA CONSTRUCCIN INTERPERSONAL

DE LA PERSONALIDAD

ASPECTOS TRANSCULTURALES DE LA PERCEPCIN

DE DOLOR
Las sensaciones de dolor son iguales entre las diferentes
tnias (terminaciones nerviosas).
Existen
grandes
diferencias
en
el
modo
aprendido
socialmente de expresar el dolor. Culturas del estoicismo
y la negacin (rituales de dolor), culturas de la
expresin socialmente aceptable los gritos, las quejas y
expresividad emocional (lloronas). Mayor expresin mayor
percepcin de dolor.
Evolucin histrica-cultural del sufrimiento y dolor: Edad
media
renacimiento/Renacimiento
(va
para
la
purificacin), Existencialismo (va de la libertad),
periodo moderno (crecimiento personal), postmodernidad
(negacin o anestesia).

EXISTEN LOS LLAMADOS SNDROMES LIGADOS A LA

CULTURA?

Anorexia y Bulimia
Koro. Consiste en la creencia extremadamente angustiante en una
progresiva retraccin del pene que va a llegar hasta la
invaginacin.

Psicosis por windigo. Tribus Cree, Ojibway y Salteux de Alaska

y norte de Canad. pueblos que vivan inviernos extremadamente
duros. Miedo terrible a la antropofagia. Tab rgido al
canibalismo y creencia en Windigo. La persona pide que se la
mate porque cree que se est convirtiendo en Windigo (espritu
canbal del hielo).

Taijin Kyofusho : Evitacin social extrema por resultar fsica

o psicolgicamente ofensivo a los dems.

Amok. Violencia disociada para lavar una ofensa (Malasia). Un

hombre ofendido en su honor. Se asla, deja de comer, dormir.
Vuelve i ataca de forma violenta a la gente. Se le retiene y
vuelve en si. Puede llegar a matar a personas. Se le acepta en
la sociedad sin penalizacin ni castigo.

PSICOPATOLOGA Y MIGRACIN
CASO COMPARADO

Tenemos
prejuicios
como
profesionales?

APRENDIZAJE IMPLCITO

Maryam Mirzakhani

EL CASO RACHIDA
Ingresa hospital neonatos y derivada a psiquiatra
descartar psicosis (interconsulta)
Perfil:
Mujer 40 aos
Soltera
Primeriza (primer hijo)
Dificultades idiomticas
Origen marroqu
Sin recursos econmicos y atendida por servicios sociales
Sin red familiar ni de apoyo social

PRECONCEPTOS, PREJUICIOS Y VARIABLES A

TENER EN CUENTA

Etnia/Raza (Preconceptos, estereotipos y

prejuicios)
Clase social (Salud, esperanza de vida,
epidemiologa, trato, etc.)
Edad Social (No = cronolgica o biolgica)
Sexo/Gnero
Cultura no es sinnimo a culturalismo

QU ES LA COMPETENCIA
INTERCULTURAL?

Es la capacidad de un individuo, organizacin o sistema

para ofrecer una respuesta asistencial que tiene en cuenta
los aspectos culturales que pueden estar en juego.
La competencia intercultural deriva de los conocimientos,
habilidades, actitudes y valores (Cross, Bazron, Dennis, &
Isaacs, 1989).

COMPETENCIA INTERCULTURAL
Y RESULTADOS CLNICOS

Los pacientes pueden preferir no acceder a los servicios que necesitan

por miedo a no ser adecuadamente entendidos o respetados.
Los clnicos pueden cometer el error de no tener en cuenta las
diferentes respuestas a la medicacin de los distintos grupos tnicos.
El desconocimiento acerca de los posibles remedios tradicionales a los
que pueden estar acudiendo los pacientes puede desembocar en
peligrosas interacciones medicamentosas.

 Los fallos en la comunicacin pueden llevar a serios errores

diagnsticos.
Al no entender lo que se les dice, los pacientes no se adherirn
adecuadamente a los tratamientos.
El pobre entendimiento o la desconfianza en los sntomas que
describen los pacientes culturalmente diferentes, puede provocar
que los clnicos soliciten una cantidad inadecuada de pruebas
diagnsticas

LA COMUNICACIN INTERCULTURAL

El proceso de comunicacin es fundamental en la atencin a la

poblacin inmigrada. Hay que activar un proceso de aproximacin
mutua, favoreciendo el vnculo, con una actitud acogedora. (Canal de
comunicacin y resistencias)
Proceso comunicativo intercultural de xito (Berlin y Fowkes):
1.Escuchar
2.Explicar
3.Reconocer
4.Recomendar
5.Negociar