INTRODUCCION
Los riones son los encargados de filtrar la sangre para liberarla de desechos txicos
como la urea y la creatinina, y de sales y minerales en exceso.
Ambos riones filtran alrededor de 400 litros de sangre por da que producen 1,5-2 litros
de orina, dependiendo de las condiciones de cada individuo.
dos riones,
dos urteres,
una vejiga
una uretra.
UROANLISIS
COMPONENTES DE LA ORINA
La orina
La orina es un ultrafiltrado del plasma, a
travs de la cual el rin excreta
desechos txicos generados por el
metabolismo celular.
TOMA DE MUESTRA
Fsico
Qumico
Aspecto
pH
Color
Protenas
Olor
Densidad o
gravedad
especifica
Glucosa
Cetonas
Hemoglobina
Volumen
Microscpicos
Eritrocitos
Leucocitos
Nitritos
Clulas epiteliales
Esterasa leucocitaria
Cilindros
Cristales
Bilirrubinas
Urobilingeno
Valores
normales
Gravedad
especfica
1016 - 1022
Osmolaridad
500 a 850
mOsm/kg de
agua
PH
Para mantener el equilibrio cido-base los riones
generan iones amonio y bicarbonato
ALTERACIONES EN EL PH
Disminucin
Aumento
Acidosis metablica
Ingestin de bicarbonato
Uso de acetozolamida
Cetoacidosis diabtica
Neomicina
Alcalosis metablica
hipokalmica
kanamicina
Diarrea
Alimentacin vegetariana.
Enfisema
Fiebre
Desnutricin.
Vmito
PROTENAS
Protenas acceden a las clulas
renales tubulares por la filtracin
glomerular
Depende de filtrado glomerular
Concentracin de protenas en plasma
Coeficiente de permeabilidad/selectividad
(para cada una de protenas, pptidos y
pro hormonas)
Valores:
o Negativo:
<10mg/dL.
o Excrecin
35mg/da: normal.
o Excrecin
>150mg/da:
proteinuria.
o Excrecin 30150mg/da:
microabuminuria.
PROTENAS
Excrecin
Muestra al azar
Albmina; 33%
Protena de Tamm-Horsfall
(uromucoide) establece si sangrado es
renal
CLASIFICACIN DE PROTEINURIA
Proteinuria
Grave
Moderada
Leve
Mayor de
4 gr/da
Entre 1 y
4 gr/da
Menos de
1 gr/da
GLUCOSURIA
Cantidades
detectables de
glucosa en orina
Glucosa en sangre
(arriba de 180 mg/dl)
supera capacidad de
reabsorcin tubular
Glucosuria sin
hiperglicemia =
disfuncin renal
(capacidad de
reabsorcin
disminuida)
Positiva: 180mg/dL.
o Negativa: <30mg/dL.
Causas aumento.
Diabetes mellitus, Sndrome
de Cushing, enfermedad
pancretica, enfermedad
heptica, sndrome de
Fanconi
o
CETONAS
Negativo: <5mg/dL.
Causas aumento:
Diabetes mellitus desconpensada
Embarazo.
Deshidratacin.
Ayuno.
Hipermemesis.
Dieta libre de carbohidratos.
o
Se obtienen
por
metabolismo
de cidos
grasos
Presentes en
Diabetes
mellitus
descontrolada
Edos febriles y
txicos con
vmito y
diarrea
HEMATURIA:
Uso de anticoagulantes
Infecciones urinarias
Lesiones neoplsicas
Glomerulopatias
Traumatismos
Ejercicio extenuante.
Leucocitos y Bacteriuria:
En condiciones normales: no mas de cinco clulas en el campo
microscpico; si es superada y bacterias: infeccin de vas
urinarias.
Las tiras reactivas en anlisis de muestras de orina detectan
presencias de clulas mediante esterasas producidas por
neutrfilos.
Leucocituria elemento valioso para la bsqueda de infeccin y
debe completarse por urocultivo.
Leucocituria y cilindros de leucocitos: dato sugestivo de
pielonefritis.
URATOS AMORFOS
Calcio
Potasio
Formados
por:
Sodio
Magnesio
CIDO RICO.
FOSFATOS AMORFOS.
ACIDO 5- HIDROXINDOLACTICO:
Algunos tumores producen esta sustancia en grandes cantidades y
producen trastornos intestinales y vasomotores, bronco constriccin y
edema.
DETERMINACIN
Se realiza en 24 hrs y se debe suspender cualquier tratamiento 72 hrs antes
de iniciar la recoleccin de la muestra.
ELECTROLITOS EN ORINA.
LA EXCRECIN URINARIA SE
DISMINUYE EN:
Vomito
Diarrea
Enfermedades
hepticas
oliguria
Alcalosis
metablica
Enfermedad
de Addison
ACLARAMIENTO DE INSULINA
Aclaramiento de creatinina
CCr (ml/min) = UCr (mg/dl) x Vol (ml/min) / PCr (mg/dl)
UCr = Creatinina en orina
Vol = Vol Min urinario
PCr = Concentracin de creatinina en plasma
ALTERACIN GLOMERULAR
Proteinuria cuantitativa:
Mide la cantidad de protenas eliminadas por unidad de tiempo prefirindose
las 12 horas nocturnas para evitar la proteinuria ortosttica.
La cantidad de protena obtenida por medio del cido sulfosaliclico (en
miligramos), se divide entre el nmero de horas que dur la recoleccin y se
lleva al m2 de superficie corporal.
Valor normal: < 4 miligramos/ m2/ hora.
Proteinuria moderada: 4-40 miligramos/ m2/ hora.
Proteinuria masiva (rango nefrtico): > 40 miligramos / m2 / hora.
a
al
los
riones,
tubo
el
10%
digestivo.
Su
Selectividad de proteinuria
Consiste en medir la depuracin de 2 protenas de diferente peso molecular:
transferrina (P.M.: 88.000) e inmunoglobulina G (P.M.: 160.000) Se
determina la concentracin de ellas en orina y plasma y se calcula el ndice
de selectividad (Is).
Esta prueba sirve para estimar la selectividad del filtro glomerular en
relacin al tamao de las molculas que permite pasar al espacio de
Bowman.
Valor normal:
Is < 0.1 indica buena selectividad.
Is 0,1 a 0,2 Indica mediana selectividad.
Is > 0,2 indica pobre selectividad.
El sndrome nefrtico con proteinuria de buena selectividad generalmente
es corticosensible y se asocia con lesiones glomerular mnimas. Cuando la
selectividad es pobre el S.N., responde poco al esteroide y con frecuencia se
asocia a lesiones glomerulares complejas.
1
Depuracin de creatinina.
Es una medida fiel de la filtracin glomerular que tiene el inconveniente de
requerir recoleccin exacta de la orina emitida durante doce o veinticuatro
horas.
Frmula para calcular la depuracin de creatinina:
Donde
DCr= depuracin de creatinina CrU= creatina urinaria (mg%) VUM=
volumen urinario minuto CrP= creatinina plasmtica (mg%) SC=
superficie corporal (m2)
Valor normal: 55 10 ml/minuto/m2 SC.
La depuracin de creatinina puede realizarse tambin en orina de tres
horas divididas en tres perodos de una hora
GRACIAS