Anda di halaman 1dari 16

REFLEKS PATOLOGIS

PALM OM ENTAL REFEKS (M ARINESCO - RADOVICI)

Menggores dengan benda tumpul diatas thenar eminence dari pergelangan tangan ke phalanx proksimal atau kearah berlawanan, atau menepuk daerah ini kontraksi dari otot mentalis dan orbicularis oris.

Terdapat kerutan dari kulit dari dagu dan retraksi sedikit dan kadang-kadang elevasi dari sudut mulut.

Terdapat pada penyakit piramidal, juga

pada lesi lobus frontalis, dan kelainan tik

k

l dif

MAC, dr

2

GRASP, ATAU FO RCED GRASPING REFLEKS (1)

Terdapat 4 variasi:

1.

Simple grasp refleks

2.

Hooking response

3.

Tonic perseveration atau forced grasping refleks

4.

Groping response

1.

Simple grasp refleks

Jari-jari pemeriksa dimasukkan antara ibu jari dan jari telunjuk, atau kulit dari telapak tangan dirangsang lemah lembut, terdapat fleksi pelan-pelan dari jari-jari. Jari penderita dapat menutup sekitar jari-jari pemeriksa pada genggaman lemah lembut yang dapat relax waktu disuruh.

Ini adalah palmar refleks normal yang berlebihan.

2.

Hooking response

Bila jari-jari fleksi penderita pelan-pelan diekstensi oleh tangan pemeriksa, jari-jari penderita akan mencengkram (hook) jari-jari pemeriksa.

Variasi patologis dari fleksor jari dan palmar refleks

GRASP, ATAU FO RCED GRASPING REFLEKS (2)

3. Tonic perseveration atau forced grasping refleks

Bila refleks menggenggam hebat maka terdapat cengkraman hebat dan tak dapat relax waktu disuruh melemaskan.

Ini adalah bagian dari refleks “gegenhalten” 4. Groping response

Sentuhan sangat ringan pada tangan penderita antara ibu jari dan jari telunjuk waktu mata penderita ditutup,

mengakibatkan ia menggerakkan tangannya untuk

menggenggam jari pemeriksa, kadang-kadang dengan gerakan ritmis untuk mencapainya.

Respon ini biasanya kontralateral akan tetapi kadang- kadang ipsilateral, dan diperkirakan terkenanya daerah premotor, walaupun daerah piramidal mungkin terkena. Mereka juga terdapat pada penderita koma, dan dilaporkan hubungan dengan lesi dari posterior

MAC, dr

4

HO FFM AN SIGN

Pemeriksa menunjang tangan penderita, dorsifleks pada pergelangan tangan, sehingga relax komplit dan jari-jari sedikit fleksi.

Jari tengah sedikit ekstensi dan phalanx tengah atau distal dipegang kuat-kuat antara jari telunjuk dan tengah dari pemeriksa.

Dengan ceklikan tajam dan keras dari ibu jari, pemeriksa menekan kuku dari jari tengah

penderita, menyebab-kan fleksi kuat-kuat dari

jari diikuti oleh pelepasan sekonyong-konyong.

Bila Hoffmann sign positif terdapat fleksi dan adduksi dari ibu jari dan fleksi dari jari telunjuk, dan kadang-kadang fleksi dari jari-jari lain juga.

TRŐ M NER SIGN

Pemeriksa memegang tangan penderita dengan memegang phalanx proksimal atau tengah dari jari tengah yang sedikit fleksi antara ibu jarinya dan jari

telunjuk. Dengan jari tengah

dari tangan lainnya ia menepuk permukaan volar dari phalanx distal dari jari tengah. Responnya sama dengan

MAC, dr

6

LERI SIGN

Pemeriksa memegang lengan bawah penderita yang disupinasi dan sedikit fleksi, dan dengan tangan yang lain memfleksi kuat-kuat jari-jari penderita dan pergelangan tangan. Pada orang normal terdapat kontraksi dari otot biceps dan fleksi dari lengan bawah,

dan terdapat juga adduksi dari lengan atas.

Respon ini tak ada (negatif) pada lesi sistem piramidal. Fleksi yang ikut serta pada siku bertambah dengan lesi lobus frontalis.

MAC, dr

7

M AYER SIGN

Tangan yang disupinasi dari penderita dipegang dengan tangan pemeriksa, telapak tangan menghadap keatas, dengan jari-jari sedikit fleksi dan ibu jari sedikit fleksi dan abduksi. Pemeriksa mengadakan tekanan kuat dan pelan pada phalanx proksimal dari jari-jari, terutama jari ketiga dan keempat, memfleksi pada sendi metacarpopahalangeal dan menekan pada telapak tangan. Pada orang normal terdapat adduksi dan opposisi dari ibu jari dengan fleksi

pada sendi metacarpo-phalangeal dan ekstensi

pada sendi interphalanx.

Respon ini tak ada (negatif) pada lesi sistem piramidal. Ia kadang-kadang tak ada pada orang normal, akan tetapi harus bilateral, Ia juga tak ada pada hipotonia dan lesi saraf perifer. Ia meningkat pada meningitis dan tumor otak

MAC, dr

8

FLEXO R PLANTAR REFLEKS

Pada orang normal, stimulasi pada permukaaan kaki diikuti oleh fleksi dari jari-jari kaki. Jari-jari kecil

fleksi lebih dari pada ibu

jari.

Innervasi N.tibialis (L4-

S1-S2)

MAC, dr

9

BABINSKI SIGN (EXTENSO R PLANTAR REFLEX)

Stimulasi dari permukaan plantar dari kaki dengan benda ujung tumpul , terdapat dorsifleksi dari ibu jari kaki bersamaan dengan fanning (separasi) dari jari-jari kaki.

Stimulasi dari tumit kedepan, biasanya berhenti pada sendi metatarso- phalangeal. Pada orang dengan permukaan kaki kapalan dites bagian dalam dari kaki yang tak ada kapalan.

MAC, dr

10

CHADDO CK SIGN

Merangsang bagian lateral dari kaki, dibawah dan sekitar malleolus eksternus dalam arah

lingkaran dengan benda ujung

tumpul respon dorsifleksi dari jari-jari.

O PPENHEIM SIGN

Menekan hebat dengan ibu jari dan jari telunjuk (jari telunjuk dan jari tengah) pada permukaan anterior dari tibia, terutama pada bagian medial, dan menggores kebawah dari daerah

infrapatellar ke pergelangan kaki respon dorsifleksi dari jari-jari.

GO RDO N DAN SCHAEFER SIGN

GORDON SIGN

Memencet atau memberi tekanan dalam pada otot betis dorsifleksi jari-jari kaki

SCHAEFER SIGN

Memencet atau memberi tekanan dalam pada tendon achilles dorsfleksi jari-jari kaki

GO NDA DAN STRANSKY SIGN

GONDA SIGN

Menekan dan merenggangkan kebawah atau menepuk distal phalanx dari jari kedua atau keempat

dorsifleksi dari ibu jari kaki. Bila respon sukar didapatkan, pemeriksa

dapat fleksi jari pelan-pelan, tekan pada

kuku, dan plintir (putar) jari dan pertahankan untuk beberapa detik.

STRANSKY SIGN

Abduksi hebat dari kelingking jari kaki diikuti oleh pelepasan mendadak

MAC, dr

14

RO SSLIM O DAN M ENDEL-BECHTEREW SIGN

ROSSOLIMO SIGN

Mengetuk bantalan depan dari kaki (ball of the foot), perkusi permukaan dari ibu jari kaki, mengetuk atau menggores (stroke) balls dari jari-jari kaki, atau memberi tepukan cepat dengan menggerakkan keatas (lifting) ujung jari-jari fleksi plantar dari jari-jari.

MENDEL-BECHTEREW ATAU DORSOCUBOIDAL SIGN (tarso-phalangeal reflex)

Mengetuk atau menggores bagian luar dari dorsum kaki pada daerah dari os cuboid, atau diatas metatarsal keem at dan kelima

MAC, dr

15

MAC, dr

16