EXAMEN FSICO

GENERAL DEL SISTEMA

NERVIOSO.
ESTADO MENTAL.
JEFFERSON GUERRA
JUAN DE DIOS GONZLEZ
CRISTIAN AGUILAR

EXAMEN NEUROLGICO
1.

Funciones cerebrales superiores

2.

Nervios craneales

3.

Coordinacin

4.

Marcha

5.

Fuerza muscular

6.

Sensibilidad

7.

Reflejos normales y patolgicos

ESTADO MENTAL
es el proceso de evaluacin de las funciones que
son controladas por la corteza cerebral.
1.

Nivel de conciencia.

2.

Orientacin (en tiempo, espacio y persona).

3.

Memoria, clculo

4.

Lenguaje

1. NIVEL DE CONCIENCIA
Estado
de
respuesta.

vigilia

Controlado por Formacin

Reticular
se evala observando el
desenvolvimiento de la
persona, la habilidad de
hablar y cumplir rdenes
verbales, y las habilidades
motoras.

ESCALA
DE
GLASGOW

14-15
9-13
<8

TCE Leve
TCE Moderado
TCE Severo

EJEMPLO
Glasgow de 13
(O:5, V:4, M:6)

NIVEL DE CONCIENCIAAlteracin del sensorio

ALERTA.Corresponde a la persona normal, que es capaz de mantener
una conversacin y dar respuestas a las preguntas que se le formulan.
Somnolencia. El paciente impresiona estar durmiendo pero al llamarlo
por su nombre o hablarle en voz ms fuerte abre los ojos, mira al
examinador, responde preguntas y luego nuevamente sigue durmiendo.
Obnubilacin. Ya es necesario tocar o agitar al paciente, como tratando
de despertarlo. Ante esto, abre los ojos, mira al examinador, pero
responde lentamente y est algo desorientado. No muestra inters en el
medio ambiente.
Estupor.Es una etapa ms avanzada de compromiso cuantitativo de
conciencia. Para obtener respuestas es necesario aplicar estmulos
dolorosos. Las respuestas verbales son lentas o, incluso, ausentes. No
tiene conciencia de s mismo ni del ambiente.
Coma. Es el nivel ms avanzado de compromiso cuantitativo de
conciencia. En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera
aplicando estmulos dolorosos. Algunas reacciones que se pueden
presentar, son, en realidad, reflejos (por ejemplo, reacciones de
descerebracin). Los signos vitales se mantienen.

NIVEL DE CONCIENCIAAlteracin del conocimiento

CONFUSIN
-Incapacidad para distinguir lo que es real de lo que es
imaginario.

DESPERSONALIZACIN / DESREALIZACIN
-el paciente refiere un cambio entre el yo real y el yo actual.
-En la desrealizacin el entorno aparece como irreal, nebuloso,
extrao e inslito.

ALTERACIN DE LA CONCIENCIA CORPORAL

-Anosognosia: Desconocimiento o indiferencia hacia una parte
del cuerpo daado
-Asterognosia: Fracaso para reconocer objetos a travs del tacto
-prosopagnosia: Incapacidad o dificultad para reconocer objetos,
caras familiares o elementos que tendran que reconocer como
propios
-Miembro fantasma: Sensacin de permanencia de un miembro
amputado.

2. ORIENTACIN:
evaluacin

Orientacin en persona:

Cmo se llama? qu edad tiene? en qu trabaja?

con quin vive?...

Orientacin en el tiempo:

En qu fecha estamos? En qu mes? En qu ao?

Qu da de la semana es hoy?...

Orientacin en el espacio:

Dnde se encuentra usted?

Est en un hospital?

En su casa?

Qu hospital es?...

FUNCIONES
COGNITIVAS
SUPERIORES

LENGUAJE

Corteza motora (A 4) +
ncleos motores (NC V, VII, IX,
X y XII): Habla audible

CM
suplementaria
(A
Secuencia y coordinacin

Corteza de asociacin frontal

(A 44 y 45): Palabras correctas,
programa y coordina.

Corteza de asociacin auditiva

(A 22): compresin de lenguaje

Fascculo arqueado: repeticin

6):

Examen: Capacidad de comprender preguntas u

rdenes: "Saque la lengua", "Levante las
manos.

Capacidad de nombrar objetos-leer un prrafo

-escribir una frase.

MEMORIA

Corteza de asociacin auditiva: M. inmediata

Lbulo temporal: M. a corto plazo
Corteza adyacente a lbulos temporales mediales + Hipocampo + Tlamo
medial + ncleo basal del prosencfalo de Meynert: M. a largo plazo.

Examen:
Examen:
Memoria
Memoria de
de hechos
hechos remotos:
remotos: cumpleaos,
cumpleaos, dnde
dnde estudi,
estudi, etc.
etc.
Memoria
Memoria de
de hechos
hechos recientes:
recientes: acontecimientos
acontecimientos durante
durante ese
ese da
da
Capacidad
Capacidad para
para aprender
aprender cosas
cosas nuevas:
nuevas: tres
tres objetos.
objetos.

CLCULO

NERVIOS
MOTORES
OCULARES
III, IV & VI PC
POR: CRISTHIAN AGUILAR

NCLEOS
OCULOMOTORES

ORIGEN Y TRAYECTO DEL III PC

ORIGEN Y TRAYECTO DEL IV PC

ORIGEN Y
TRAYECTO
DEL VI PC