TOS FERINA Y

SNDROME COQUELUCHOIDE
Dra. Yabdielsy E. Corrales R.
Mdico Interno - Hospital del nio. Dr.Jos Renn Esquivel Agosto 2016

TOS FERINA
La tos ferina, tambien llamada coqueluche o tos convulsiva es
una enfermedad respiratoria de notificacion obligatoria y
prevenible por vacuna que afecta a todos los grupos de edad
especialmente a menores de un ano, es causada el genero
bacteriano Bordetella, la principal especie es B.pertussis .

AGENTES CAUSALES
B. pertussis
B. Parapertussis (tambien asociada a sndrome coqueluchoide)
B. Holmesii
B. bronchiseptica

Su descripcin data del siglo XVI trmino Pertussis que significa tos
intensa.
Incidencia anual a nivel mundial 60 millones de casos, de los cuales
ms de 500.000 son mortales.
1940- vacunacin epidemiologa = disminucin de la incidencia.
ltimos aos aumento de incidencia
disminucin de la
inmunidad tras la
vacunacin

envejecimiento de la
poblacin que
recibi una vacuna
menos eficaz

aumento del
conocimiento y del
diagnstico de la
enfermedad.

SNDROME COQUELUCHOIDE
Eti. Parecido clnicamente a la tos ferina
El Sndrome coqueluchoide es un termino que se ha utilizado
para incluir aquellos pacientes que presentan un cuadro clnico
indistinguible de tosferina con diferentes etiologas infecciosas o
no infecciosas.
tos
paroxstic
ao
quintosa

estridor
inspiratori
o o gallo

expulsion
de flemas

contenido
gstrico
(no
siempre
est
presente)

AGENTES CAUSALES DE
SNDROME
COQUELUCHOIDE

H. Influenza
Moraxella
catarrhalis
M pneumoniae

Bordetella
pertussis
(tos ferina)

Adenovirus

Influenza virus
Bacilo
gramnegativo,
encapsulado,
pleomorfico, no
mvil, Solo coloniza
epitelios ciliados

Humano: nico
husped
natural

Parainfluenza 14,
Virus sincitial
respiratorio
Citomegalovirus
Virus de Epstein
barr

NO INFECCIOSAS

Reflujo
gastroesofgico
Asma bronquial
Aspiracion de
cuerpos extranos
Aspiracion de
sustancias toxicas
Fibrosis qustica
Adenopatas
Compresiones
externas o internas
Hiperreactividad
bronquial

MANIFESTACIONES CLNICAS

- ENFERMEDAD PROLONGADA QUE SE DIVIDE EN 3

ETAPAS:

Periodo catarral:
- Pocos das a dos
semanas.
- Clnicamente es
indistinguible de una
infeccion leve del
tracto respiratorio
alto
- Rinorrea, lagrimeo y
tos seca

Fase paroxstica:
- 2 a 6 semanas
- 5 a 10 episodios de tos
forzada en una fase
espiratoria
- Estridor (gallo) al
final del paroxismo,
como un intento de
inspira a travs de una
glotis estrecha y
espasmdica
- Asociados vmitos,
cianosis y apnea

Periodo de
convalecencia:
- 2 semanas
- Los sntomas
disminuyen
gradualmente en
frecuencia y gravedad,
pero puede tomarle
meses al paciente
restablecerse por
completo y no es raro
que se presenten
exacerbaciones por
infecciones virales
subsecuentes

DIAGNSTICO
Manifestaciones clnicas.
Leucocitosis > 15.000 con mas de 60% de
linfocitos.
Cultivo: Bordet-Gengou. S: <25%. Calidad
muestra. Resultados tardos: 7-10 das.
ELISA: IgG e IgA. Despues de Tto antibiotico y
cultivo y PCR (-).
PCR: > rapidez y S. Identifica: B. pertussis y B.
parapertussis.
IFD para B. pertussis. Muestra nasofarngea.

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO
Aislamiento de gotas durante das de tratamiento
antimicrobiano.
Vigilar hidratacin, dieta liquida, O2 hmedo
hasta desaparicin de accesos cianozantes.
Aspirar secreciones y drenaje postural luego
de la tos.
De eleccin:
Eritromicina.

Azitromicina,

Alternativo:
Trimetropin
Cefalosporinas, Meropenem.

Claritromicina,
Sulfametoxasol,

TRATAMIENTO

VACUNACIN

QUIMIOPROFILAXIS
Profilaxis Antibiotica: contactos domiciliarios y
cercanos independientemente de la edad,
antecedente de inmunizacion o sintomatologa.

Para tratamiento: mismos frmacos y dosis

segn edad.

Dentro de las 3 primeras semanas del contacto.

GRACIAS!!