Deteccin de desordenes

funcionales de rganos a travs

de:
Historia clnica
Signos clnicos
Exmen fsico
Pruebas bioqumicas
Exmen de orina
Ecografas

Conocer la fisiologa

Muestras de sangre para

qumica sangunea
Sangre sin anticoagulante

Cantidad:

3 a 7 ml
Dejar inclinada: 30 min hasta
que coagule.

Envo: rpido o separar el suero (congelar)

No

demorar ms de 5 horas en
refrigeracin.

Bilirrubina:

Envolver en papel

oscuro.
0.3

ml de suero por cada

determinacin.

Muestras

hemlizadas o
lipmicas: No adecuadas para
pruebas bioqumicas y otras.

Para

glicemia: Envo y
procesamiento rpidos

Suero:

Para diagnsticos
serolgicos de otras
enfermedades (puede
congelarse).

Precauciones:

Envo de muestras sanguneas

Embalaje
Evitar

adecuado

contacto directo muestras hielo

Evaluacin del aparato urinario

Riones,
urteres,
vejiga urinaria
y uretra.

Funciones:
Eliminacin

de desechos
Regulacin de elementos esenciales
(reabsorcin)
Tejido

renal destruido, no se regenera

Evaluacin:
Pruebas

bioqumicas (Ureacreatinina).
Examen de orina.

Examen de orina
La orina es un filtrado de la sangre
Examen

rpido
Bajo costo
Sirve para detectar alteraciones locales y
generales

Muestras de orina

De

preferencia: obtencin en la
maana.

Cantidad:

5 a 10 ml.

Recipiente:
Envo:

limpio y estril

Inmediato (refrigerar)
pocas hrs.

Formas de obtencin de la
muestra
Limpieza,

desinfeccin,
rasurado (tricotoma)

Miccin:

espontnea,
compresin manual de la
vejiga urinaria, sondaje y
cistocentsis

Caractersticas:

En especies.

SONDAJE

CISTOCENTECIS

Conservacin de la muestra
Procesado

rpido hasta 2 hs.

Refrigerado a 4C hasta 6-8 hs.
Conservantes
Tolueno: 2ml/100ml
Formalina:1 gota/30ml
Timol:1 cristal pequeo

Examen general de orina

Examen qumico

Examen fsico

Examen del sedimento urinario

Microscpico, bacteriolgico
(urocultivo).

Examen fsico
Cantidad
Aspecto
Color
Transparencia
Olor
Densidad

Volumen
Volumen

normal

Caninos: 25 40 ml/Kg.
Felinos: 15 20 ml/Kg.
Equinos: 3 10 litros/da.
Poliuria

Fisiolgica
Farmacolgica
Patolgica
Diuresis de agua () Diabetes inspida
Diuresis de solutos () Diabetes
mellitus, deterioro tubular

Volumen
Oliguria

Fisiolgica: Azotemia pre renal

Patolgica: Azotemia pre renal,
Falla renal aguda
Extra renal: clculos, neoplasias,
ruptura de vejiga o vas urinarias.
Anuria

Falla renal u obstruccin total

Color
Amarillo, Ambar Normal
Amarillo oscuro Concentrada
Azuloso

Azul de metileno
Pseudomona sp
Verdoso Biliverdina Timol
Naranja
Urobilina
Bilirrubina
RojizoMarron

Hemoglobinuria
Blanquecina

Hematuria

Infecciones pigenas
Cristaluria por fosfato

Olor
Sui

gneris (Propio de la especie).

Herbvoros: aromtica
Carnvoros: neutra
Olor

amoniacal
Olor putrefacto
Olor cetnico
Frutas podridas

Transparencia-viscocidad
Normal:

Traslcida o ligeramente turbia.

Fluda (filante en equinos)

Turbidez

por:
Cristales
Eritrocitos Glbulos blancos
Clulas epiteliales
Bacterias
Semen
Contaminantes

Densidad:

Slidos disueltos en la orina.

Mide el poder concentrador y
diluyente del rin.

Rangos de referencia:
Caninos: 1020 - 1035
Felinos: 1015 - 1050
Equinos: 1020 1040
Bovinos: 1025-1045

: no hay lesin tubular.

con poliuria: prdida de
protenas.
: tubulopatas; origen extrarenal

Densidad:
Aumento
Diabetes Mellitus
Ingestin de agua
escasa
Deshidratacin
Edema,
insuficiencia
circulatoria
Fiebre

Disminucin
(hipostenuria):

Diurticos
Corticosteroides
Exceso consumo agua
Diabetes Inspida
Hiperadrenocorticismo
Hipocalcemia
Mieloma, amileidosis
Pielonefritis
Congnitas

pH
Carnvoros: Ligera acidez: (5 7)
Herbvoros: Ligera alcalinidad (7 8)
Bacterias

reductoras

de urea
(Staphylococcus,
Proteus, Klebsiella,
Corinebacterium)

Retencin
Alcalosis

en vejiga

metablica

Destruccin

de
tejidos (fiebre)

Acidosis

metablica
Ingestin de carnes
o frutas acidas
Animales

lactantes

Protenas
Proteinuria fisiolgica transitoria:
Estro, parto
Primeros das de vida
Fiebre, estrs emocional
convulsiones
Proteinuria patolgica renal:
Dao glomerular
Glomerulonefritis
Hipertensin
Diabetes
Defecto en la reabsorcin tubular
Pielonefritis
Nefritis intersticial
Proteinuria Post-renal:
Inflamacin, hemorragia del tracto urinario

Glucosa

Glucosuria
Cuando se excede el umbral de
filtracin glomerular (180 mg/dl).

Glucosuria en pacientes en situaciones

de estrs

Glucosuria farmacolgica
Glucocorticoides; soluciones
glucosadas.

Glucosa
Glucosuria patolgica
Hiperglucmica

Diabetes
Pancreatitis aguda
Hiperadrenocorticismo

Normoglucmica

Glucosuria renal
primaria
Falla renal aguda

Cuerpos cetnicos
Acetona
Acido

acetoactico
Acido hidroxi butrico
Diabetes
Dietas bajas en carbohidratos

Bilirrubina
Indicativo de hiperbilirrubinemia
Caninos

Felinos

Orinas concentradas
Hemlisis intravascular

Problemas hepticos
primarios

Enfermedades
hepatocelulares

Diabetes
Peritonitis infecciosa F.

Obstrucciones

Leucemia viral F.

Urobilingeno:
U. normal y bilirrubina aumentada =
obstruccin conductos biliares.
Ambos pigmentos aumentados, T.
Hepticos o hemolisis

Nitritos:
Aparecen

en orinas que contienen

bacterias productoras de nitritos a
partir de los nitratos

Sangre /Hemoglobina:
Hematuria

Hemoglobinuria

Sedimento Urinario

Sedimento Urinario

O rg a n iz a d o

C lu la s
E p ite lia le s
S a n g u in e a s
B a c te r ia s
H u e v o s d e p a r s ito s

C ilin d r o s

N o o r g a n iz a d o

S in im p o r ta n c ia

C r is ta le s
G o ta s d e g ra s a

P e lo
B u r b u ja s d e a ir e
F ib r a s d e a lg o d n

Sedimento urinario
Clulas
Cilindros
Cristales
Bacterias
Hongos
Parsitos
Lpidos
Espermatozoides
Otros

EXAMEN DE SEDIMENTO:
Clulas:

0 - 3: leucocitos y
eritrocitos/campo: Normal.
Aumento: inflamacin, infeccin,
hemorragia.
Clulas epiteliales: pocas, normal.
Aumento: Infl. Tracto urinario.
Clulas tumorales.

Clulas sanguneas
Leucocitos:

Eritrocitos:

Hematuria

Inflamacin

Clulas epiteliales
Pavimentosas o Escamosas

Clulas epiteliales
Transicionales

Clulas epiteliales
Tubulares renales

Cilindros

Cilindros hialinos
Leve irritacin renal
Fiebre
Ejercicios violentos
Anuria prolongada

Cilindros celulares
leucocitarios

Infecciones renales
Inflamacin renal

eritrocitarios

Hemorragia renal

Cilindros granulosos
Desintegracin de
clulas epiteliales
Dao renal mas
severo que cilindros
hialinos

Cilindros creos

Nefritis

severa

Degeneracin

renal

Cristales
Las

sales precipitan al refrigerar

la orina.
La presencia de cristales depende
de la densidad de la orina y de su
pH.
Algunos son siempre significativos
cistina; tirosina; leucina
Otros

pueden aparecer en
animales sanos
oxalato; urato; fosfato

Cristales
O r in a s c id a s

O r in a s a lc a lin a s

A c . r ic o

F o s fa to s tr ip le s

O x a la to d e C a lc io

F o s fa to s a m o rfo s

U ra to s a m o rfo s

C a r b o n a to d e c a lc io

U r a to s d e s o d io

F o s fa to d e c a lc io

C is tin a

B iu r a to d e a m o n io

L e u c in a
T ir o s in a
C o le s te r o l

Acido rico

Diamantes o
prismas
Incoloros
Orinas cidas

Aparecen en orinas
concentradas

Oxalato

Sobre de carta
Principalmente
monohidrato clcico
Orinas cidas

Se asocian a diabetes,
enfermedades renales y hepticas

Biurato de amonio

Se disuelven
fcilmente
Orinas cidas
Son raros.
Se asocian a trastornos hepticos
graves

Cistina
Placas hexagonales
Incoloros
Orinas cidas

Se asocian a Cistinuria
congnita

Leucina
Esferas refractarias
Amarillos o castaos
Orinas cidas

Se asocian a enfermedades
hepticas

Tirosina
Agujas finas
entrecruzadas
Orinas cidas

Se asocian a enfermedades
hepticas

Uratos y fosfatos amorfos

De acuerdo al pH

Sin significacin clnica

Fosfatos
Prismas de 3 a 6 caras
Estruvita (amnico
magnsico)
Fosfato triple
Orinas alcalinas

Pueden formar clculos

Se presentan cuando
hay infeccin.

Examen de sedimento:
Bacterias:

No aparecen.
Presencia: infeccin.

Cristales:

poca significacin.
Huevos de parsitos.
Gotas de grasa.
Espermatozoides.
Hongos, levaduras: contaminacin.
Trminos:

escasos, pocos, muchos,

negativo, trazas, bajo, moderado, alto. + ,
++ , +++ o cifras.

Otras estructuras
Hifas de hongos

Huevo de Capillaria
plica

Otras estructuras

Huevo de Dictiophyma renale

Espermatozoides

Examen de orina
Propietario: Elar Daz
Entrada No. 535
Especie: Canino
Fecha: 29/01/2011
Raza: Pastor alemn
Solicitante: Vet. Americana
Nombre o nmero: Bronco
Edad: 8 aos
Muestra: Orina Sexo: Macho
Resultados

Examen Fsico:
Examen Qumico:
Color: Amarillo plido Sangre: Negativo
Olor: A frutas podridas
Urobilingeno: Normal
Transparencia: Opaca Bilirrubina: Negativo
Densidad: 1046
Protenas: Trazas
Leucocitos: Moderado
Nitritos: de
Positivo
Examen
Sedimento
Cetonas: Negativo
Abundantes
bactrias, 10 leucocitos
por
campo,
pocos
cilindros hialinos,
Glucosa: 300 mg/dl
PH: 6.0
eritrocitos y clulas epiteliales.
-----------------------------------------------------------------------------------

Interpretacin

Detectar alteraciones-.Tikear lo anormal

Relacionar con afeccines o patologas. Diabetes, inf. Bact.
Donde se encuentran? Pancreas, T. urinario
Pruebas o anlisis complementarios. Glicemia, cultivo, antibiograma
Pronostico .Grave

Examen de orina
Propietario: Maria del Carmen Duran
Entrada No. 035
Especie: Canino
Fecha: 05/11/2013
Raza: Caniche
Solicitud: H.E.V.
Nombre o nmero: CayitaEdad: 5 Aos
Muestra: Orina Sexo: Hembra
RESULTADOS

Examen Fsico:
Examen Qumico:
Color: Amarillo plido Sangre: Negativo
Olor: Ftido
Urobilingeno: Normal
Transparencia: Claro Bilirrubina: Negativo
Densidad: 1033
Protenas: Trazas
Leucocitos: 2 por campo
Nitritos: Positivo
Examen
de +++
Sedimento
Cetonas:
Glucosa: cantidad
+++
Moderada
de clulas
epiteliales, algunos
eritrocitos
y gotas
pH:
6.5
de grasas, escasas bactrias.
--------------------------------------------------------------------------------------

Interpretacin

Detectar alteraciones-.
Relacionar con afeccines o patologas?..............................
Donde se encuentran?............................
Pruebas o anlisis complementarios
Pronostico..

Examen de orina
Propietario: Jackelin Lino
Entrada No. 074
Especie: Felino
Fecha: 11/11/2014
Raza: Mestizo
Solicitante: Vet. Lassie
Nombre o nmero: Garfield
Edad: 3 aos
Muestra: Orina Sexo: Macho
RESULTADOS

Examen Fsico:
Examen Qumico:
Color: Rojizo
Sangre: +++
Olor: Suigeneris
Urobilingeno: Normal
Transparencia: Opaca Bilirrubina: Negativo
Densidad: 1042
Protenas: ++
Negativo
Nitritos: Negativo
Examen
de Sedimento
Cetonas:
Negativo
Moderada
de clulas de
Glucosa:cantidad
Negativo
transicion algunas clulas epiteliales,
7.00
campo lleno de eritrocitos,pH:
abundantes
cristales de fosfato triple.
Interpretacin

Leucocitos:

Detectar alteraciones-.
Relacionar con afeccines o patologas?.................................................
Donde se encuentran?.....................................................................
Pruebas o anlisis complementarios
Pronostico.

Examen de orina
Propietario: Blanca Paz
Entrada No. 015
Especie: Canino
Fecha: 02/02/2014
Raza: Mestizo
Solicitud: Prctica
Nombre o nmero: Albina
Edad: 2 Aos
Muestra: Orina Sexo: Hembra
RESULTADOS

Examen Fsico:
Examen Qumico:
Color: Amarillo plido Sangre: Negativo
Olor: Suigeneris
Urobilingeno: Normal
Transparencia: Claro Bilirrubina: Negativo
Densidad: 1046
Protenas: Trazas
Leucocitos: Moderado
Examen
de Sedimento
Nitritos:
Negativo
Clulas
epiteliales
abundantes, algunas clulas
Cetonas:
Negativo
renales,
pocos300mg/dl
leucocitos moderada cantidad de
Glucosa:
bacterias (cocos), eritrocitos 2 por campo, cilindros
pH: 6.00
granulosos 2 por campo, moderada cantidad de

Interpretacin
hebras
de mucus y gotas de grasa.

Detectar alteraciones-.
Relacionar con afeccines o patologas?.................................
Donde se encuentran?.......................................................
Pruebas o anlisis complementarios
Pronostico..

Examen de orina
Propietario: Katy de Mouly
Especie: Canino
Raza: Caniche
Nombre o nmero: Peluchin
Muestra: Orina Sexo: Hembra

Entrada No. 022

Fecha: 11/11/2014
Solicitud: Practicas
Edad: 8 Aos
RESULTADOS

Examen Fsico:
Examen Qumico:
Color: Marrn Intenso
Sangre: +
Olor: Suigeneris
Urobilingeno: Normal
Transparencia: Opaca
Bilirrubina: Positivo
Densidad: 1060
Protenas: +++
Leucocitos: ++
Nitritos: Negativo
Cetonas: Negativo
Examen de
Sedimento
Glucosa:
Negativo
Clulas epiteliales 1 a 2/ campo,
clulas de
pH: 6,5
transicion 12 a 20/campo, leucocitos 5/campo,
eritrocitos campo lleno, posible carcinoma de
Interpretacin
clulas de transicion o inflamacin crnica.

Detectar alteraciones-.
Relacionar con afeccines o patologias?................................................
Donde se encuentran?...................................................................
Pruebas o anlisis complementarios..
Pronostico..

Evaluacin del aparato urinario

Riones,
urteres,
vejiga urinaria
y uretra.

Funciones:
Eliminacin

de desechos
Regulacin de elementos esenciales
(reabsorcin)
Tejido

renal destruido, no se regenera

Evaluacin:
Pruebas

bioqumicas (Ureacreatinina).
Examen de orina.

UREA
Sangre Perifrica Nitrgeno ureico

Orina
Protenas

Amonaco+otros

Bacterias
intestinales

Metabolitos proteicos

Urea
67 a 70 mmol/l
Localizacin: Rin e
Hgado

Aumentada

Utilidad Clnica
Desrdenes
Hepticos y
RENALES Disminuida

Causas:
Prerenales: Deshidratacin, dieta
hiperproteica, shock sptico o traumtico

17 a 20 mmol/l

Renales: Enf. Renales que causan 2/3

dao renal
Postrenales: Obstruccin y/o rupturas de
vas urinarias

Sobrehidratacin
Insuficiencia

heptica
Administracin de
esteroidesanabolizantes.
Dietas

CREATININA
MSCULO
ESQUELTICO
CREATIN CINASA ( CPK)

CREATINA
FOSFATO

CREATINA

+ADP

ATP +

P i + H2O

Creatinina
Excrecin

Creatinina
Localizacin: Rin y
msculos esqueltico

Utilidad Clnica
Desrdenes Hepticos
y RENALES

Aumentada
Causas:
Prerenales: Deshidratacin. (250 umol/l)
Renales: Enf. Renales que causan 2/3
dao renal
Postrenales: Obstruccin y/o rupturas de
vas urinarias

Disminuida
Caquexia (por disminucin
de la masa muscular)

PROTEINAS
ALBMINA
S

Funciones:
Presin coloido-osmtica
Transporte de metabolitos
Respuesta inmune:

GLOBULINAS

Infecciones
Neoplasias
Hipersensibilidad

PROTEINAS TOTALES
Utilidad clnica
Enfermedad orgnica grave por
prdida o falta de sntesis

Aumentadas
Alfa glob: procesos inflamatorios agudos
Beta glob: estmulos Ag, neoplasias
Gama glob: infecciones crnicas, procesos
autoinmunes

Disminuidas
Por falta de
sntesis
Aumento de
prdida

ALBMINAS
UTILIDAD CLNICA
Aproximacin diagnstica:
Insuficiencia heptica
Sndrome de mala absorcin
Hemoconcentracin

Aumentada

Disminuida

Insuficiencia heptica
Deshidratacin
Vmitos
Diarreas

Insuficiencia renal
Mala absorcin
Prdida de tejido

Globulinas
UTILIDAD CLNICA

Aumentad
a

Disminuida

Procesos
inflamatorios

Inmunodeficiencias

Procesos
neoplsicos

neonatos

Desordenes
inmunes
Deshidratacin

Enf Viricas

HIPERAZOTEMIA

El aumento sanguneo
(urea, creatinina)

Confirma una disminucin en la

filtracin glomerular

PRERENA
L

RENA
L

POSTRENAL

El anlisis de orina (densidad,

proteinas y
sedimento) permiten diferenciar

HIPERAZOTEMIA
PRERENAL

Hemorragias
Shock
Deshidratacin
Quemaduras
extensas
Traumatismos
Trombosis

Vasodilatac.
perifrica
Falla cardaca
Drogas

ORINA: - Oliguria
Disminucin
del
flujo
- orinas con alta densidad
Orina hipertenrica:
Perros
>1.025-1.030
Proteinuria
negativa
sanguneo
renal
Gatos: >1.035-1.040
- Sedimento urinario: normal

HIPERAZOTEMIA POSTRENAL

Obstruccin de
las vas urinarias

Ruptura de las
vas urinarias

Clculos
ORINA:
Neoplasias
Obst parcial la densidad
Urteres, Uretra
ser normal y podemos
Vejiga
encontrar G.R., G.B,
celularidad y cristales
Cogulos

HIPERAZOTEMIA POSTRENAL

Obstruccin de
las vas urinarias

Ruptura de las
vas urinarias

Cavidad
peritoneal

Espacio
retroperitoneal

Es reabsorbida
HIPERAZOTEMIA

HIPERAZOTEMIA POSTRENAL
Aumento de urea y creatinina en sangre
Anuria
Vejiga distendida

Oliguria
Vejiga vaca

Obstruccin
Ruptura vas
completa vas
urinarias
urinarias
Uroperiton
eo
El animal no
orina

Obstruccin
parcial
vas urinarias

 Cmo confirmamos la existencia de

UROPERITONEO?

Examen
clnico

Radiografa

Abdominocente
sis y anlisis
lquido puncin

Analizar una muestra de lquido y sangre:

Creatinina lquido > creatinina srica

HIPERAZOTEMIA RENAL
(Creatinina > 250
mol/l)
Cociente
ureade
(mmol/l)
Perdida
la
creatinina(mol)
<
funcionalidad
de -partes
de las0,08
nefronas
Pronostico Grave
Creatinina > 450
mol/l

Perdida de 2/3
nefronas

< 1029 P.
< 1034 G.

Perdida de 3/4
nefronas

< 1012 P.
< 1025 G.

isostenricas: 1.0081.012

Insuficiencia renal

Aguda

Crnica

Aproximacin diagnstica al paciente con I.R.C.

Signos
clnicos
Fase I
(< 66%)

Fase II
(66 y <75%)

Fase III
(=>75)
Leve: < 85%
Mod Avanz
> 85%

Anlisis de
orina

Anlisis de
sangre

SIN signos
clnicos

Proteinuria

Azotemia
Normal

Polidipsiapoliuria

Proteinuria
+
Isostenuria

Azotemia
Normal

Proteinuria
+
Isostenuria

Hiperazotemia

Sindrome
urmico

+
Anemia
O.R. 2ria

+
Anemia N N
Hiperfosfatemia

QUIMICA SANGUINEA

Propietario: C.N.M.G.B.

Especie: Bovino

Solicitante: C.N.M.G.B.

Raza:

Edad: 3 - 4 aos

Nombre o nmero: S/N

Muestra: Suero sanguneo

Nelore

Fecha: 29/11/07

Sexo: Machos
Entrada No.: 173 - 192

RESULTADOS
1.-Urea =
Creatinina =

1,41 mmol/l
221 mol/l

2, 60 7,00 mmol/ l
90 134 mol/l

2.-Urea =
Creatinina =

2,5 mmol/l
230 mol/l

2, 60 7,00 mmol/ l
90 134 mol/l

3.-Urea =
Creatinina =

2,8 mmol/l
186 mol/l

2, 60 7,00 mmol/ l
90 134 mol/l

Caso Clnico # 3

RESULTADOS ANLISIS
QUIMICA SANGUINEA

Propietario: Elizabeth Foronda Fecha: 23/11/07

Especie: Felino
Solicitud:
H.U.V.
Raza: Siames
Edad: 1 ao
Nombre o nmero: Scart
Sexo: hembra
Muestra: Suero sanguneo
Entrada No:
RESULTADOS
V REF

Urea = 12.7
Creatinina = 185

3, 30 10,50
20 140

QUIMICA SANGUINEA
Protenas sricas:
Indica grado de deshidratacin (aumentado)
Afeccin glomerular (disminuido)
Enf. Renal infecciosa o inmunomediada
(aumentada)
Trastornos hepticos (disminuidas)

Potasio:
Hiperpotasemia: IRA, insuficiencia adrenal,
Hipopotasemia: glomerulonefritis y
pielonefritis

Sodio:
Hiponatremia: nefritis cronica, tubulopatias,
diureticos mercuriales.

EVALUACIN DE LA
FUNCIN HEPTICA
El hgado participa en
varias funciones
metablicas:
Evaluacin a travs
de: bilirrubina,
protenas, AST, ALT,
FA, GGT,
fibringeno, ID,
GLDH

Flujo
sanguneo
Espacio de
Disse

Clulas
endoteliales
Mitocondrias

Hepatocit
o

AST
GD
AS
T
SD
ALT

Localizacin de
las enzimas
hepticas

FAL
GGT

Canalculos
Biliares

DAO HEPATOCELULAR
AST

AST

ALT

ALT
ALT

Sangr
e

ALT

ALT

AST

AST

AST

Sangr
e

AST

Inflamacin tumefaccin celular

Necrosis muerte celular

DAO REVERSIBLE

DAO IRREVERSIBLE

Un incremento en suero de estas enzimas reflejan

fuga hepatocelular de las mismas

Vida Media:
Canino: 3- 72 hs
Felino: 3 hs

ALANINO AMINO
TRANSFERASA (GPT o ALT)

Isoenzimas:
NO TIENE

Localizacin:
hgado ,
corazn 1/4
rin 1/10

Utilidad Clnica

Aumentada

Desrdenes
hepticos

Disminuida

Insuficiencia
Necrosis

Drogas, ATB,

Lipidosis hepticaGlucocorticoides
Neoplasias
Enfer. hemoltica

fenobarbital

Insuficiente
masa heptica
despus de una
elevacin

ASPARTATO AMINO
TRANSFERASA (GOT o AST)

Localizacin:
hgado, corazn,
msculo
esqueltico

Aumentada

Vida Media:
Canino: 12 hs
Felino: 1,5 hs

Isoenzimas:
Citoplasmtica y
Mitocondrial
Utilidad Clnica

Desrdenes
Hepticos y
Musculares Disminuida

Hepatitis

Anticonvulsivant
es
Ruptura de Fibras
Estrgenos
Musculares
Miositis

Sin Importancia
Clnica

Vida Media:
Canino: 3 das
Felino: 6 hs

FOSFATASA ALCALINA

Isoenzimas:
Heptica (termoresistente), sea
(termolbil),

Localizacin:
Hgado, Hueso,
I, R, Placenta

Epitelio intestinal, Tubulo renal, Placenta.

Vm:6

Utilidad Clnica

FAIC (Solo
Perro)

Aumentada
Colestsis intra y
extra heptica
(150v)
Induccin por
corticoides

Desrdenes
hepticos y
seos

Anticonvulsiv
os
Preez
Crecimiento

Disminuida

Sin Importancia
Clnica

INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD
ENZIMTICA EN LA INJURIA HEPTICA
Concentracin
Marcad
a
ALT
Moderad
a

SD

Leve

FAL

AST GD
Rango de referencia

Das

Flujo
sanguneo

Elevacin de
Niveles
Sricos
Clulas

sinusoidal
Espacio de
Disse

Alteracin de la
permeabilidad de
membrana por:
Lesin

AST
AS
T

FAL

Reparacin

cidos
biliares

Regeneracin
Disturbios
metablicos

endoteliales

ALT
Canalculos
Biliares

Flujo Biliar

Acumulacin patolgica de lquido seroso en cavidad

peritoneal

Cirrosis heptica
Sntesis de albmina

Obstruccin heptica
intravascular

Aumento de presin
venosa heptica

Hipoalbuminemia
Hipertensin portal
Presin onctica

Formacin de linfa
excede el drenaje

( Pr. Hidrosttica)

Volumen plasmtico
efectivo
Volumen plasmtico efectivo
Estimulacin de receptores volumen
Activacin sistema renina-angiotensina
aldosterona
Reabsorcin tubular de Na y agua

Hepatopata aguda crnica

Obstruccin del conducto biliar

Todos los factores de la

coagulacin (salvo Factor VIII
y el Ca) se sintetizan en el
hgado

Los factores II, VII, IX y X

necesitan Vitamina K para
ser activados

Falta de sntesis de los

factores de la coagulacin

Vitamina K es liposoluble:
necesita de los cidos biliares
para ser absorbida desde el
intestino

TENDENCIA A DESARROLLAR HEMORRAGIAS

Las coagulopatas son frecuentes en

pacientes con insuficiencia heptica
aguda fulminante
< 2% pacientes con hepatopata crnica tienen
hemorragias espontneas
65-80% de estos pacientes dan alargadas
las pruebas de coagulacin
FUNDAMENTAL EVALUAR PRUEBAS DE
COAGULACION ANTES DE TOMAR UNA MUESTRA
DE HIGADO PARA BIOPSIA!!!!

Coloracin amarillenta de tejidos y mucosas

que se observa cuando la concentracin srica
de bilirrubina es > a 1,5 mg/dl
En suero se mide la Bilirrubina Total y la Directa
y por diferencia se obtiene el valor de la
Indirecta

Clasificacin:
Hemoltica preheptica
Hepatocelular
Obstructiva posheptica

Metabolismo y excrecin de la
bilirrubina en el animal sano
- Bilirrubina Indirecta no conjugada
- Bilirrubina Directa conjugada
Hemoglobin
a
Globina
Hem
Fe

Lisis
GR

BI

BI
+

BI

BI
Conjugacin

BD

BI

Hgado

Conjugacin

BD

Ciclo enteroheptico

BD

BD

Urobilinoides

Estercobilingeno
Estercobilingeno

Materia
fecal

Ictericia Hemoltica Preheptica

- En sangre: BT aumentada a expensas de un
aumento de la BI. La BD est en valores normales
Hemoglobin
a
Globina
Hem
Fe

Lisis
GR

BI

BI
+

BI

BI

Conjugacin

Urobilinoides

Orina ms
oscura

BD

Ciclo enteroheptico

BD

BD

Estercobilingeno
Estercobilingeno

Materia
fecal

Heces ms
oscuras

Ictericia Hepatocelular
Lesin en hepatocitos (aguda crnica)
Hemoglobin
a
Globina
Hem
Fe

Lisis
GR

BI

BI
+

BI

Lesin de
hepatocitos

BI

BI

Conjugacin

Urobilinoides

Hgado
BD

Ciclo enteroheptico

BD

BD

Estercobilingeno
Estercobilingeno

Materia
fecal

Heces ms
claras

Ictericia Hepatocelular
- En sangre:BTotal aumentada a expensas de
la BI (40%) y de la BD (60%)
- En orina: Bilirrubinuria (BD) coluria
Hemoglobin
a
Globina
Hem
Fe

Lisis
GR

BI

BI
+

BI

Lesin de
hepatocitos

BI

BD

BD

BI

Conjugacin
Hgado

Bilirrubinuria
Coluria

BD

Ciclo enteroheptico

BD

BD

Orina color
amarronado

Estercobilingeno
Estercobilingeno

Materia
fecal

Heces ms
claras
(Hipocolia)

Ictericia Obstructiva postheptica

- En sangre:B. Total aumentada a expensas del
incremento de la BD
- En orina: Bilirrubinuria (BD) coluria
Hemoglobin
a
Globina
Hem
Fe

Lisis
GR

BI

BI
+

BI

BI

Obstruccin delHgado
conducto biliar

Conjugacin

Urobilinoides
Bilirrubinuria
Coluria

BD

BD

BD

BI

BD

Ruptura de los
canalculos
biliares

Ciclo enteroheptico

Estercobilingeno
Estercobilingeno

Materia
fecal

Orina color
amarronado
Heces muy
claras
aclicas

ICTERICIAS
Preheptica
Hemoltica

Hepatocelular

Posheptica
Obstructiva

Bilirrubina
directa

Normal

Aumentada
(60%)

Muy
aumentada

Bilirrubina
indirecta

Muy
aumentada

Aumentada
(40%)

Normal

Color de las
heces

Incrementad
o
(Hipercolia)

Disminuido
(Hipocolia)

Anulado
(Acolia)

Color de la
orina

Amarillo
intenso

Amarronado
(Coluria)

Amarronado
(Coluria)

Dosaje de Bilirrubina:
Clasificacin de Ictericias
Preheptica
Hemoltica

Hepatocelular

Posheptica
Obstructiva

Bilirrubina
directa

Normal

Aumentada
(60%)

Muy
aumentada

Bilirrubina
indirecta

Muy
aumentada

Aumentada
(40%)

Normal

Color de las
heces

Incrementado
(Hipercolia)

Disminuido
(Hipocolia)

Disminuido
anulado
(HipocoliaAcolia)

Color de la
orina

Amarillo
intenso

Amarronado

Amarronado

ALT(GPT)A
ST (GOT)

FAS
GGT

Otros datos de
laboratorio
para confirmar

Hemograma

Aproximacin al diagnstico de un paciente con

hepatopata
Manifestaciones clnicas ( no)
Perfil bsico de laboratorio:
* Hemograma completo

Muy

- Leve anemia arregenerativa normoctica normocrmica

variable
- Leucograma: Normal Leucocitosis (en cuadros infecciosos)
* Urinlisis

Coluria
Bilirrubinuria
Cristale
* Coagulograma
s

Tirosina

Leucina

Bilirrubina

Biurato de amonio

65-80% pacientes tienen T. Quick y

KPTT alargados

Perfil bsico de laboratorio:

Perfil bioqumico:
* Protenas totales y albmina
* Urea Normal
* Enzimas hepticas:
- Indicadoras de dao hepatocelular:
- ALT (GPT)
- AST (GOT)
- Indicadoras de colestasis:
- FAS
- GGT

GRACIAS POR SU
ATENCION

CASOS CLINICOS

BROWNY
PROPIETARIO: Mariela Melgar
RAZA: mestiza SEXO: Macho EDAD:
6A
MOTIVO DE CONSULTA: hace 4 das
esta con el abdomen hinchado, su comida
es balanceado y casera, tenia garrapatas
y tuvo problemas de piel
Temp: 39,8 FR: 70/min FC: 115/min

HEMOGRAMA
R

V. REF.
Eritrocitos

Hematocrito

Hemoglobina

V. REF.

5 - 8 mill/ul

Leucocitos

28

36 - 45%

Monocitos

12 - 18 g/dl

Linfocitos

VCM

74

60 - 77 /fl

Neutrofilos

CHCM

32 - 37 /dl

E Nucleados

Anisocitosis

Policromacia

Corp. Howelll
Jolly

Plaquetas

400

100 - 500 mil/

ul

Proteinas

78

60 - 80 g/l

S
V. REF.

20100

5000 - 18000/ ul

2-5%

1206

50 - 720/ul

10

35 - 45 %

2010

1000 - 7200/ul

74

42 - 56 %

14874

30000 - 13500/ul

En Banda

2-6%

1809

0 - 720/ul

0/100 Leuc

Juvenil

0%

0/ul

++

-a +

Mielocitos

0%

0/ul

++

- a+

Eosinofilos

1-3%

- a+

Basofilos

Parasitemia

3,8

Moderada hipocromia

0%

201

100 - 900/ul

QUIMICA SANGUINEA
RESULTADOS
ALT =

74 ,3

<70 U/l
AST=
448,4
U/l
Urea =
2,5
8.80 mmol/l
Creatinina=
86,6
115 umol/l
Proteinas Total = 6,3
7,7 g/dl

<70
6,0
35
5,7-

ID (Iditol Deshidrogenasa)
GLDII (Glutamato deshidrogenasa)
Para deteccin de trastornos hepaticos
en herbivoros
Limitante:
Procesamiento rpido
Fibringeno
Disminucin - trastornos hepticos
Diferenciacin entre procesos
inflamatorio o infecciosos de no
infecciosos

Qumica sangunea
Propietario: M. del Carmen Lopez
Especie: Canino
Raza: Samoyedo
Nombre o nmero: Betunia
Muestra: Suero sanguneo

Fecha: 26/04/14
Solicitud: H.E.V.
Edad: 7 aos
Sexo: Hembra
Entrada No: 310

RESULTADOS

Valores de referencia

Urea =
Creatinina =

2,8 mmol/l
70,7 mol/l

2, 60 8,80 mmol/ l
35 115 mol/l

ALT =

349,5 mmol/l

<70 u/l

AST =

67,2 mol/l

<70 u/l

Interpretacin
Alteraciones-. Detectar valores aumentados o disminuidos.
rganos afectados-. Conocimiento para que es esa
determinacin.
Grado o gravedad de la lesin-. Agudo, crnico o % de dao.
Pronostico-. Favorable, desfavorable, grave, reservado, psimo.

Evaluacin funcional del

pncreas

rgano difcil de explorar

Afecciones
pancreticas
generalmente fatales

Doble funcin: Endocrina y

exocrina.
Pncreas exocrino: Se
observa en heces:
Creatorrea (fibras
musculares).
Amilorrea (Grnulos de
almidn).
Esteatorrea (grasas).

Amilasa srica
Aumentada en:
Pancreatitis agudas
Necrosis pancretica.
Obstruccin intestinal
Fallo renal crnico.
Significativo si se eleva en ms del 100%.

Lipasa:
Mas especifica.
Interpretacin similar a amilasa.

Pncreas endcrino
Alteraciones por hiper o hipo
insulinismo.
Evaluacin por glucosa.
Aumento:
Diabetes mellitus, pancreatitis.
Estados comatosos.
Alimentacin rica reciente en CH.
Adm. Corticoides o ACTH.
Hiperadrenocorticismo.
Excitacin, convulsiones, ejercicios.
(transitoria).

Disminucin:
Hiperinsulinismo.
Hipoadrenocorticismo.
Hipotiroidismo.
Hipopituitarismo.
Insuficiencia

heptica acentuada.
Mala nutricin.
Enf. por almacenamiento de glucgeno.

Calcio
Regulador celular
Contraccin muscular
Estructura sea
Funcin nerviosa
Permeabilidad membranas
Coagulacin

Hipocalcemia:

Paresia
Eclampsia
Hipo PTH
IRC
Hipoalbuminemia
Pancreatitis
Def Vit. D
Hipertiroidismo
Hiperparatiroidismo
secundario.

Toxicidad

por:
Glicol de etileno
Malabsorcin
Hipomagnesemia
Iatrognicas.

Resultados anlisis
QUIMICA SANGUINEA
Propietario: Elizabeth Foronda
Especie: Felino
Raza: Siams
Nombre o nmero: Scart
Muestra: Suero sanguneo

Fecha: 23/11/14
Solicitud: H.E.V.
Edad: 1 Ao
Sexo: Hembra

RESULTADOS
V REF
Urea =
12.7 mmol/l
Creatinina= 185umol/l

3, 30 10,50 mmol/l
20 140 umol/l

Hipercalcemia:
Tumores
Calcinosis
Exceso

de Vit D
Hiperparatiroidismo primario
Falla

renal
Osteomielitis
Hiperproteinemia
Hipotiroidismo
Hiperparatiroidismo primario.

Qumica sangunea
Propietario: Mario Anglaril
Especie: Bovino
Raza:
Nelore
Nombre o nmero: MAS L524
Muestra: Sangre

RESULTADOS
Creatinina =

158 mol/l

Glucosa

12,8 mmol/l

Fecha: 30/02/2013
Solicitud: Vet. El Cristo
Edad: 22 Meses
Sexo: Macho
Entrada No.: 132

V. Ref
90 134 mol/l
2,50 - 4,10 mmol/l

Qumica sangunea
Propietario: C.N.M.G.B.
Especie: Bovino
C.N.M.G.B.
Raza: Nelore
Nombre o nmero: S/N
Muestra: Suero sanguneo
173 - 192
RESULTADOS
1.-Urea =

1,41 mmol/l

Creatinina = 221 mol/l

AST =
2.-Urea =

61

U/l

2,5 mmol/l

Creatinina = 230 mol/l

AST =
3.-Urea =

79

U/l

2,8 mmol/l

Creatinina = 186 mol/l

AST =

86

U/l

Fecha: 29/11/07
Solicitante:
Edad: 3 - 4 aos
Sexo: Machos
Entrada No.:
V. Ref
2, 60 7,00 mmol/ l
90 134 mol/l
<100 U/l
2, 60 7,00 mmol/ l
90 134 mol/l
<100 U/l
2, 60 7,00 mmol/
90 134 mol/l
<100 U/l

Qumica sangunea
Resultados
4.-Urea =

3,7 mmol/l

Creatinina =

194 mol/l

AST =

79

5.-Urea =
Creatinina =
AST =
6.-Urea =
Creatinina =
AST =

U/l

2,9 mmol/l
239 mol/l
79 U/l
1,8 mmol/l
221 mol/l
82

U/l

V. ref
2, 60 7,00 mmol/ l
90 134 mol/l
<100 U/l
2, 60 7,00 mmol/ l
90 134 mol/l
<100 U/l
2, 60 7,00 mmol/ l
90 134 mol/l
<100 U/l

Qumica sangunea
Propietario: Carmen Villarroel
Especie: Canino
Raza: Caniche
Nombre o nmero: Perlita
Muestra: Suero sanguneo
Resultados
Urea =
Creatinina =
ALT=
AST=

14,8
215,7
47,2
119,8

Obs.: Suero ictrico (++)

Fecha: 02/05/12
Solicitud: H.E.V.
Edad: 4 aos
Sexo: Hembra
Entrada No: 319
V. Ref

2,60 8.80 mmol/l

35-115 mmol/l
< 70 U/l
< 70 U/l

Qumica sangunea
Propietario: Melania Rodrigo

Fecha: 02/06/12

Especie: Felino
Raza: Mestizo
Nombre o nmero: Sara
Muestra: Suero sanguneo

Solicitud: H.E.V.
Edad: 6 aos
Sexo: Hembra
Entrada No: 303

Resultados
Urea =
Creatinina =
ALT =
AST =

21,8
331,5
49,7
34,5

V. Ref
3, 30 10,50 mmol/l
20 140 mmol/l
< 80 U/l
< 60 U/l

Qumica sangunea
Propietario: Dr. Rudy Mndez
Especie: Canino
Raza: Pit Bull
Nombre o nmero: Merln
Muestra: Suero sanguneo

Fecha: 29/05/12
Solicitud: H.E.V.
Edad: 14 Aos
Sexo: hembra
Entrada No: 396

v
RESULTADOS

Ref
Urea =
Creatinina =
ALT=
AST=
Fosfatasa alcalina=
Calcio=

7,7
272,3
568,4
187,7
1611,0
2,0

Obs.: Suero ictrico(++).

V.

2,60 8.80 mmol/l

35-115 mmol/l
< 70 U/l
< 70 U/l
12-519 U/l
2,20-2,80 mmol/l

Qumica sangunea
Propietario: NN
Especie: Bovino
Raza: Nelore
Nombre o nmero: S/N
Muestra: Suero sanguneo

RESULTADOS
Urea =

V. Ref

14,1 mmol/l

Creatinina = 1149,2 mol/l

AST =
Fibringeno =

Fecha: 31/10/12
Solicitud: Dr.
Edad: 4 Aos
Sexo: Macho
Entrada No: 155

70

U/l

g/l

2, 60 7,00 mmol/ l
90 134 mol/l
<100 U/l
1,00 5,00 g/l