NEUMOPATA

INTERSTICIAL DIFUSA
Marcela Miguel Alamilla Prez
Dr. Jos del Carmen Gonzlez
Villaseca

Neumopata intersticial difusa

Definicin:
Constituyen un grupo muy heterogneo de entidades
caracterizadas por afectar a los espacios alveolointersticiales y a la vasculatura pulmonar.

Clnica

Radiologa

Funcin
respiratori
a

Etiolog
a
Los factores etiolgicos involucrados en la

EPID son muy variados.

Factores
ambiental
es

Exposicin a sustancias
orgnicas
Maderas
Metales
Agentes infecciosos

Factores
endgenos

Reflujo gastroesofgico
Autoinmunidad

Factores de
riesgo
Tabaco

Antecedent
es
familiares

Edad y
sexo

Ocupacin

Tratamientos
previos

Factores de
riesgo para
VIH

Clasificacin

Patogenia

Teora
reciente
Lesin
celular

proliferan

fibroblast
os

Teora
pasadas

Agente
causal
Lesiones en
epitelio
alveolar

FIBROSIS
PUMONAR

Activan

FIBROSIS
PULMONA
R

Clulas inflamatorias
Clulas parenquimatosas

Inflamacin
alveolar

Secretan
mediadore
s celulares

Pauta diagnostica de las EPID

Manifestaciones
clnicas
Mas
frecuentes

Disnea de
esfuerzo

Tos seca

Crepitante
s
inspiratori
os

Acropaqui
as

Exploracin pulmonar respiratoria

Las EPID originan alteraciones
Distensibilidad pulmonar y
a) Mecnica ventilatoria:

b) Difusin pulmonar

volmenes
estticos

pulmonares

c) Desequilibrios en la relacin ventilacin/perfusin

(V/Q)
d) Tiempo de transito de la sangre que circula por el
lecho capilar pulmonar
Hipoxemia
Gradiente alveolo
e) Alteraciones en el intercambio gaseoso:
arterial de O2

A todo paciente con sospecha de EPID, se le debe

realizar:
Espirometra
Volmenes
Difusin de CO (DLCO)
Valoracin del intercambio gaseoso

Disminuci
n

Capacidad pulmonar total (TLC)

Capacidad vital (CV)
Capacidad residual pulmonar
(CRF)
Volumen residual (VR)

Prueba de esfuerzo: test de marcha

de 6 y 10 minutos

Diagnostico
Vidrio deslustrado, nodulillar, reticular
reticulonodular

Rx
simple
de trax

Pulmn en panal de abeja

Patrn alveolar

Neumona intersticial aguda

Neumona intersticial no
especifica
Neumona intersticial
descamativa
Neumona organizada
criptognica
Neumona intersticial linfoide

TAC

Conglomerad
os de fibrosis
no de
inflamacin

Anlisis
de sangre

Es til para valorar la distribucin,

extensin y naturaleza de las lesiones

Imgenes
reticulares
Imgenes en vidrio
deslustrado

Fibrosis

Infamacin

Funciones renales
Funciones hepticas
Hemograma
Reactantes
de
fase
aguda
Anticuerpos
antinucleares

ECA
Hipercalciuria
sarcoidosis

Lavado
broncoalveolar

Biopsia
pulmonar
Fibrobroncoscopia

Sarcoidosis
Alveolitis alrgica
extrnseca
Eosinofilia pulmonar
Algunas neumoconiosis

Control trimestral: valoracin de

Tratamient
o

sintomatologa, Rx de trax
exploracin funcional respiratoria

Control anual: TAC y pruebas de

esfuerzo

Los objetivos fundamentales del tratamiento

consisten en:

Evitar la exposicin al agente causal (posible solo cuando

el agente es conocido)

Suprimir el componente inflamatorio de la enfermedad

Glucocorticoides
Inmunosupresores

Tratar las complicaciones

Fibrosis pulmonar idioptica

Es la EPID mas

frecuente
Etiologa desconocida
Mortalidad del 50% a

los 3-5 aos del

diagnostico

Caractersticas clnicas

Suele presentarse a los 50 aos

Inicio insidioso
Disnea progresiva
Tos seca

A la exploracin fsica:
Crepitantes en el 90%
Acropaquias en el 20-50%