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PERITONITIS
CAUSADA POR
APENDICITIS
PRESENTADO POR:
MARIA ARANGO
WENDY

PERITONITIS CAUSADA POR

APENDICITIS
APENDICITIS:

inflamacin del
apndice, un pequeo saco que se
encuentra adherido al intestino grueso.

PERITONITIS:

Es una inflamacin
(irritacin) del peritoneo, el tejido
delgado que recubre la pared interna del
abdomen y cubre la mayora de los
rganos abdominales.

EPIDEMIOLOGIA
La

mortalidad en este tipo de peritonitis

llega en algunos casos hasta el 50 a
60% siendo el shock sptico la causa de
muerte ms frecuente.

PRONOSTICO Y
MORTALIDAD
El pronstico de las peritonitis
depender de la causa de ella
as como de varios otros
factores como son:
Diagnstico temprano de la
patologa causal (a mayor
tiempo peor pronstico).
Edad del paciente y algunas
condiciones especiales
(lactantes, ancianos,
embarazadas).

 Estado

inmunolgico y resistencia del

paciente (pacientes con tuberculosis,
desnutricin alcoholismo, HIV positivo).
Prontitud en que se aplic el tratamiento
mdico y quirrgico.
Efectividad del tratamiento (tipo de
intervencin, antibiticos adecuados, etc.).
Efectividad en el tratamiento de las
complicaciones.

ETIOLOGIA
La

inflamacin del peritoneo puede

producirse por:
Llegada de grmenes a la cavidad
abdominal: por infecciones agudas como
son la apendicitis, colecistitis, lceras
perforadas, diverticulitis, pancreatitis,
salpingitis, infecciones plvicas, etc. Por
perforaciones agudas debidas a cuadros
infecciosos o traumticos o estrangulacin o
infarto intestinal.

ETIOLOGIA
Presencia

de sustancias qumicas
irritantes: ej. Pancreatitis.
Por la presencia de cuerpos extraos:
gasa, talco, almidn, etc.
Por la presencia de sustancias raras
(endgenas o exgenas): escape
anastomtico, contaminantes como
sangre, bilis, orina, etc.

CAUSAS
La peritonitis es causada
por una acumulacin de
sangre, fluidos corporales o
pus en el abdomen,
absceso intraperitoneal.
Los tipos de peritonitis son:
Peritonitis espontnea
Peritonitis secundaria

SIGNOS
Dolor

abdominal:* la contractura muscular, y

* los sntomas y signos de repercusin
txica
infecciosa.

As

tenemos que el diagnstico se realiza

mediante:*Una HISTORIA CLNICA
exhaustiva.* Una EXPLORACIN FSICA
minuciosa.* Los EXMENES
COMPLEMENTARIOS necesarios.* Y los
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS ms
indicados.

SINTOMAS
Dolor

abdominal, se agudiza
ms a la palpacin.
Distencin abdominal.
Fiebre y escalofros
Evacuar pocas heces o gases
o nada en absoluto
Fatiga excesiva
Eliminar menos orina
Nuseas y vmitos
Palpitaciones aceleradas
Dificultad respiratoria

DX
Anamnesis y examen
fsico
Radiografa simple de
abdomen
Ecografa
Hemograma y
Hematocrito
TAC

TTO
Se

debe identificar y tratar la causa

oportunamente. El tratamiento tpico
implica una ciruga y el uso de
antibiticos.

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Normalmente la cavidad peritoneal es lisa y brillante

merced a unos 100 cc de lquido lubricante que se
encuentra en ella. El estmulo mecnico, qumico o
bacteriano genera una reaccin inflamatoria que
transforma el peritoneo en una superficie granulosa
y opaca. Posteriormente empieza a exudar lquido, el
cual se enturbia con la aparicin de leucocitos y
fibrina, elementos que ms tarde formarn pus.
Cuando el proceso patolgico incluye un sector
restringido del peritoneo, es decir, se encuentra
localizado, se llama Peritonitis Localizada.

 La

fibrina, el pus y el epiplon pueden formar

membranas para localizar el proceso y entonces
puede llegar a formarse un plastrn o absceso
localizado, entendindose por plastron a una
reaccin plstica de origen inflamatorio
caracterizada por tumefaccin o tumoracin
consecutiva a un proceso sptico o no. Cuando
se produce supuracin, se dice que el plastron se
ha abscedado. En la formacin del plastn
interviene por excelencia el epiplon mayor
acompaado o no de las vsceras circundantes.

Cuando los procesos no se tratan o los

eventos anotados son incapaces de
localizarlo, la infeccin invade el resto de la
cavidad y compromete todo el peritoneo
dando origen as a las Peritonitis
Generalizadas o Difusas. Con ella se
producen cambios en el medio interno
consistentes en hipovolemia, desbalance
hidroelectroltico y choque sptico que
pueden llevar a la muerte (Lmina 1:1).

Si el paciente sobrevive, el exudado se

transforma en pus y ste forma abscesos en
todos los fondos de saco posibles: subfrnico
derecho o izquierdo, subheptico o de Morisson,
las goteras parietoclicas derecha o izquierda,
interasas y fondo de saco de Douglas. La fibrina
forma una pared continente de estos abscesos.
Los sacos de pus as formados producen
sntomas de abscesos hasta que el sistema
inmunolgico logra esterilizar las cavidades o el
paciente fallece.

La resolucin de la peritonitis, ya sea por

intervencin quirrgica o por evolucin
espontnea deja como resultado una gran
cantidad de adherencias laxas y firmes. A
travs de un mecanismo desconocido, estas
adherencias posteriormente desaparecen
quedando slo unas pocas, las ms firmes
unidas a las bridas que tambin se forman y
que son, con las anteriores, las causantes
de obstrucciones intestinales a posterior.

GRACIAS