Anda di halaman 1dari 21

Rheumatoid Arthritis yang

Menyebabkan Nyeri Sendi


Pamela Vasikha
102013407
A10

Mind
Map
Anamnesi
s

PF - PP

WD - DD

RM

Etiologi

Epidemiol
ogi

Patof.

Tata
Laksana

Prognosis

Pencegah
an

Skenario II
Seorang perempuan, 21 tahun datang

ke poli klinik dengan keluhan nyeri pada


jari jari tangan, dan pergelangan
tangan pada tangan kanan dan kiri
sudah berlangsung selama 4 bulan ini.
Pasien mengatakan ibunya juga sering
nyeri sendi terutama pada lutut kirinya.

Anamnesis
Identitas Pasien(umur, pekerjaan)
keluhan utama
Riwayat Penyakit Pasien
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Pengobatan
Riwayat Sosial dan Lingkungan

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi pada saat diam/istirahat, pada

saat gerak, palpasi.


Gaya Berjalan
Sikap/postur badan
Deformitas
Bengkak sendi, Kenaikan suhu sekitar sendi
Pergerakan
Gangguan fungsi
Nodul

Pemeriksaan Penunjang
Rheumatoid Factor
Laju Endap Darah & C-Reactive Protein
Test Antibodi Anti-CCP
Test Hitung Darah Lengkap

Working Diagnosis/WD
American College of Rheumatology (ACR),

7 kriteria utk diagnostik AR :


Kaku pagi hari
Artritis pada 3 persendian atau lebih
Artritis pada persendian tangan
Artritis simetris
Nodul rheumatoid
Faktor rheumatoid serum
Perubahan gambaran

Differential Diagnosis/DD
Artritis Gout
a) terdapat Kristal urat dalam cairan sendi

atau tofus dan


b) bila ditemukan 6 dari 12 kriteria dibawah
ini:
1) inflamasi maksimum pada hari pertama,
2) serangan arthritis akut lebih dari satu kali,
3) arthritis nonartikuler,
4) sendi yang terkena berwarna kemerahan,
5) pembengkakan dan sakit pada sendi

metatarsofalangeal,

6) serangan pada sendi metatarsofalangeal unilateral,


7) serangan pada sendi tarsal unilateral,
8) adanya fokus,
9) hiperurisemia,
10) pada foto sinar-x tampak pembengkakan sendi

asimetris & kista subkortial tanpa erosi


12) kultur bakteri cairan sendi negatif.
Pseudogout -> Kristal kalsium pirofosfat yang

jumlahnya berlebihan dan mengkristal pada sendi


yang rusak sehingga menyebabkan gangguan
gerakan dan rasa nyeri yang disebut radang sendi
CPPD (calcium pyrophosphate deposition disease)
Tenosinovitis

Differential Diagnosis/DD
Osteoarthritis -> penyakit sendi

degenerative yang progresif dimana rawan


kartilago yang melindungi ujung tulang
mulai rusak

Etiologi
Faktor Genetik

kompleks
histokompatibilitas utama kelas II (HLA-DR)
Mekanisme imunitas (antigen antibodi)
Faktor Infeksi
dapat memicu RA pada
host yang mudah terinfeksi secara genetik

Gejala Klinis
1. Kaku sendi saat bangun tidur di pagi hari

yang hilang sendiri sekitar 1 jam.


2. Pembengkakan jaringan lunak sekitar
persendian pada 3 sendi atau lebih
3. Pembengkakan jaringan lunak sekitar sendi
pangkal jari / sendi pergelangan tangan.
4. Gangguan sendi biasanya simetris.
5. Ditemukan benjolan di bawah kulit.
6. Tes RF positif (+)
7. Erosi tulang permukaan sendi yang terlihat
pada pemeriksaan rontgen.

Penatalaksanaan
Terapi farmakologis:

- disease modifying anti rheumatic drugs


(DMARD) dini & dikombinasi
Leflunomid, hidroksiklorokuin, sulfasalazin (tablet salut

enteric), garam emas (Autro sodium tiomolat)


diberikan IM , metrotreksat

- obat anti inflamasi non steroid


(OAINS/NSAID)
Piroksikam, meloksikam, dan indometasin (sangat

dibatasi)

- Kortikosteroid -> untuk mengontrol gejala


sebelum efek terapi DMARD muncul ->
disuntikan kedalam sendi dan jaringan lokal ->
kontrol peradangan lokal

Penatalaksanaan
Terapi non farmakologis :
Istirahat cukup,

BB, Th/ okupasi, fisik &


penggunaan alat bantu asistif
Kasus berat
bedah
tenosinovektomi,
tendon repair & joint replacement
Edukasi : penyakit & limitasi dalam obat Th/

Epidemiologi
Di Indonesia -> kasus rheumatoid arthritis

pada penduduk dewasa (di atas 18 tahun)


berkisar 0,1% sampai dengan 0,3% (1 :
100.000 orang)
Di Amerika -> mencapai 3%.
Diperkirakan jumlah penderita rheumatoid
arthritis di Indonesia 360.000 orang lebih

Prognosis
Sekitar 40% pasien rheumatoid arthritis ini

menjadi cacat setelah 10 tahun


Prognosis buruk -> adanya cedera tulang
pada tes radiologi awal, adanya anemia
persisten yang kronis dan adanya antibodi
anti-CCP
Rheumatoid arthritis yang aktif terusmenerus selama lebih dari satu tahun
cenderung menyebabkan deformitas sendi
serta kecacatan

Pencegahan
Olahraga secara rutin.
Kompres panas atau dingin dapat

membantu meredakan nyeri.


Pertahankan berat badan normal.
Beritahu pasien tentang obat yang
diperlukan dan cara penggunaannya: nama
obat, dosis, frekuensi penggunaan, dll.
Beritahu pasien tentang kemungkinan efek
samping dari preparat artritis.

Kesimpulan
Perempuan 21 tahun dengan nyeri pada

jari jari tangan & pergelangan tangan


kanan & kiri didiagnosa menderita Artritis
Reumatoid.
Hipotesis diterima.