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CRITERIOS DE INGRESO Y

ADMISION DEL USUARIO A UCI


ESCUELA DE
ENFERMERIA
VII SEMESTRE
CLINICA V

PRESENTADO A:

JEFE: FABIOLA CAMARGO


PRESENTADO POR:

MARIA JOSE ESTRADA ESTRADA


UNIVERSIDAD DEL SINU

CRITERIOS DE INGRESO Y ADMISION DEL


USUARIO

Existen 2 condiciones en que el manejo de UCI no ofrece


beneficios sobre el cuidado convencional

Demasiado
bien
para beneficiarse

Demasiado enfermo
para beneficiarse

CONSIDERACIONES GENERALES

Por norma general los


pacientes admitidos a
UCI deben ser agudos
graves o crticos con
posibilidades
de
recuperacin.

En lo posible evitar el
ingreso
de
casos
terminales
con
pronstico fatal a corto
plazo

No debemos basar el
criterio de admisin
en un diagnstico
especfico sino en la
necesidad
de
los
recursos de UCI.

MODELOS DE CRITERIOS DE
ADMISION

Modelo de priorizacin
Modelo por diagnsticos
Modelo por parmetros objetivos

MODELO DE PRIORIZACION

PRIORIDAD 1

Pacientes inestables que


requieren monitoreo y/o
tratamiento que no
puede ser provisto fuera
de UCI

Pacientes con shock,


Post-operatorio e IRA

EJEMPLO

Paciente con insuficiencia respiratoria con


soporte ventilatorio.
shock sptico con monitoreo hemodinmico y
drogas vasoactivas.

PRIORIDAD 2
Pacientes
que
requieren
monitoreo intenso y pueden llegar
a
requerir
intervencin
inmediata.

Pacientes con condiciones


comrbidas previas que
desarrollan eventos agudos.

EJEMPLO
o

pacientes con enfermedades crnicas que


presentan estados comorbidos que desarrollan
una situacin aguda mdica o quirrgica.

Anciano con secuela de ACV que requiere una


ciruga.

PRIORIDAD 3

Pacientes
inestables
crticamente enfermos
por una enfermedad
aguda pero que asociada
a enfermedad de fondo
tienen
mnima
posibilidad
de
recuperacin y beneficio
con el tratamiento en
UCI.

Estos
pacientes
pueden
recibir tratamiento intensivo
para aliviar la complicacin
aguda, sin embargo NO SE
DARA
MEDIDAS
EXTRAORDINARIAS
DE
SOPORTE
como:
RCP,
intubacin
endotraqueal,
ventiloterapia , hemodilisis,
medicacin de alto costo.

PRIORIDAD 4
Pacientes

que generalmente NO SON


APROPIADOS PARA ADMITIR A UCI
La admisin debe ser individualizada bajo
circunstancias inusuales e
individualizadas bajo la supervisin del
mdico tratante, intensivista o Jefe de la
UCI

2 CATEGORAS
PRIORIDAD 4
PACIENTES CON
BAJO RIESGO DE
INTERVENCION
ACTIVA

PACIENTES
CON MUERTE
INMINENTE

MODELO DIAGNOSTICO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

I.A.M complicado

Shock cardiognico

Arritmias complejas que requieren monitoreo


continuo e intervencin
I.C.C con falla respiratoria y/o que requieran
soporte hemodinmico
Emergencias hipertensivas
Angina inestable con inestabilidad hemodinmica,
disrritmias o dolor torcico persistente.
Paro cardaco reanimado.
Taponamiento cardaco o constriccin con
inestabilidad hemodinmica.

Aneurisma disecante de la aorta.

Bloqueo AV completo u otro que requiera marcapaso.

SISTEMA RESPIRATORIO
Insuficiencia respiratoria aguda que requiera
soporte ventilatorio.
Embolia pulmonar con inestabilidad
hemodinmica.
Pacientes en unidades de intermedio que
inicien deterioro respiratorio.
Necesidad de cuidados respiratorios de
enfermera que no pueda brindarse en
unidades de menor complejidad.
Hemoptisis masiva.
Falla respiratoria con intubacin inminente.
Obstruccin de la va area postoperatoria.

DESORDENES NEUROLGICO
Accidente vascular cerebral con deterioro del
estado de conciencia.
Coma: metablico, txico o anxico .
Hemorragia intracraneal con riesgo potencial
de herniacin.
Hemorragia subaracnodea aguda.
Meningitis con alteracin del estado de
conciencia o compromiso respiratorio.
Afecciones del SNC o neuromusculares con
deterioro del estado neurolgico o de la funcin
pulmonar.
Estatus epilepticus.
Muerte cerebral.
Vasoespasmo.
Injuria cerebral aguda severa (TEC)

SOBREDOSIS DE DROGAS
Ingestin de drogas con
inestabilidad
hemodinmica.
Ingestin de drogas con
alteracin significativa
del estado de conciencia.
Ingestin de drogas con
riesgo de aspiracin
pulmonar.
Convulsiones postingesta de drogas.

DESORDENES GASTROINTESTINALES

Hemorragia digestiva masiva


incluyendo hipotensin, angina,
sangrado
incoercible o la
presencia de condiciones comrbidas.

Falla heptica fulminante o


subfulminante.
Pancreatitis aguda severa.
Perforacin esofgica con o sin
mediastinitis.

SISTEMA ENDOCRINO

Cetoacidosis diabtica con inestabilidad hemodinmica,


alteracin de conciencia, insuficiencia respiratoria, acidosis
severa y alteraciones hidroelectrolticas graves.
Tormenta tirodea o coma mixidematoso con inestabilidad
hemodinmica.
Estado hiperosmolar con coma o inestabilidad hemodinmica
Otras condiciones endocrinas como crisis adrenales con
inestabilidad circulatoria.
Hipercalcemia severa con alteracin de conciencia y necesidad de
monitoreo hemodinmico.
Hipo- o hipernatremia con convulsiones y alteracin de la
conciencia.
Hipo- o hipermagnesemia con compromiso hemodinmico, de
conciencia, convulsiones y/o arritmias.

Hipo- o hiperkaliemia con arritmias o debilidad muscular severa.

Hipofosfatemia con debilidad muscular

MISCELNEAS
Shock sptico.
Monitoreo hemodinmico.
Condiciones clnicas con altos requerimientos
de cuidados de enfermera (por ej: uso de
ventilacin mecnica no invasiva, etc).
Injurias ambientales (radiacin, ahogamiento,
hipo- o hipertermia).
Terapias nuevas o experimentales con
potenciales complicaciones (trombolisis de
infartos cerebrales, tromboembolismo
pulmonar, etc).
Postoperatorio de transplantes (renal,
heptico y pulmonar) .
Ciruga en enfermedad pulmonar obstructiva
crnica

MODELO POR PARMETROS OBJETIVOS

Signos
Pulso <40 o > 150 lpm
Vitales

PAS< 80 mmHg o 20 mmHg


PAM < 60 mmHg
PAD > 120 mmHg
FR >35 rpm

IMAGENOLOGA
Hemorragia
cerebrovascular,
contusin,
hemorragia
subaracnodea con alteracin de
la
conciencia
o
focalidad
neurolgica.

Ruptura de vscera, vejiga,


hgado, vrices esofgicos, tero,
con inestabilidad circulatoria.
Aneurisma disecante de la aorta

VALORES DE LABORATORIO
Sodio srico <110 mEq/L
> 170 mEq/L
Potasio srico <2 mEq/L
> 7 mEq/L
PaO2 < 50 torr (6.67 kPa)
pH <7.1 >7.7
Glicemia > 800 mg/dL
Calcemia > 15 mg/dL
Niveles txicos de drogas u
otra sustancia qumica en
un paciente.

ELECTROCARDIOGRAFA
Infarto del miocardio con
arritmias
complejas,
inestabilidad hemodinmica o
insuficiencia
cardiaca
congestiva
Arritmias
supraventriculares
con
inestabilidad
hemodinmica
Taquicardia
ventricular
sostenida
o
fibrilacin
ventricular
Bloqueo AV completo

HALLAZGOS FSICOS
pupilas anisocoricas en un paciente inconciente.
Taponamiento cardiaco
Anurias
Coma, convulsiones
Cianosis
Score de Coma de Glasgow < 12
Quemaduras >20%

GRACIAS POR
SU ATENCIN