MACAM-MACAM

GANGGUAN JIWA

TIU :
* MENGENAL DAN MEMAHAMI MACAM-MACAM
KASUS GANGGUAN JIWA

TIK :
* MAMPU MENERANGKAN MACAM-MACAM
GAGGUAN JIWA
* MAMPU BERDISKUSI MACAM-MACAM KASUS JIWA

PENGGOLONGAN
GANGGUAN JIWA
PPDGJ III (PEDOMAN PENGOLONGAN DAN
DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA
MERUJUK PADA ICD 10
( THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF
DISEASES AND RELATED HEALTH PROBLEM)
DIAGNOSIS MULTI AXIAL MERUJUK KE DSM - IV)
(THE DIAGNOSIS AND STATISTICAL MANUAL OF
MENTAL DISORDER)

MACAM/PENGGOLONGAN
GANGGUAN JIWA
PENDEKATAN ATEORITIK & DESKRIPTIF
TIDAK ADA BATASAN TEGAS
BUKAN GOLONGAN ORANG TTP GANGGUAN
SESEORANG DG GANGGUAN JIWA SAMA, HANYA PD
CIRI-CIRI GANGGUAN JIWA
DIAGNOSIS MULTIAXIAL & 100 KATEGORI DX
F 98

F00

GANGGUAN JIWA
ORGANIK/FISIOGENIK PSIKOGENIK
F00 - F09
F10 - F19
PSIKOTIK NEUROTIK PSIKOSOMATIS
F40 - F49
F50 - F59
SKIZOF
NON SKIZ/AFEKTIF
F20 - F29
F30 - F39

RM
F70 - F79
GG KEPRB
F60 - F69
F80 - F89
F90 - F98

KASUS - KASUS
F40 - F49
F50 - F50
JALAN

POLIKLINIK/RAWAT

F00 - F19
INTERNA

RAWAT INAP JIWA, SYARAF,

F20 - F29

RAWAT INAP JIWA

F30 - F39

RAWAT INAP JIWA

 F60-F69
F80-F89
F90-F98

PENJARA
SEKOLAH KHUSUS
SEKOLAH KHUSUS ATAU PENITIPAN
ANAK KHUSUS

F70-F79

SLB C ATAU SEKOLAH KHUSUS

BLOK DIAGNOSIS GG JIWA (PPDGJIII)

I.

II.

GANGGUAN MENTAL ORGANIK &

SIMTOMATIK F00 - F09
GANGGUAN MENTAL & PERILAKU
AKIBAT ZAT PSIKOAKTIF F10 - F19
CIRI KHAS : ETIOLOGI ORGANIK/FISIK
JELAS
SKIZOFRENIA, GG. SKIZOTIPAL & GG.
WAHAM F20 - F29
CIRI KHAS : GEJALA PSIKOTIK, ETIOLOGI
ORGANIK TIDAK JELAS

III.

IV.

V.

GANGGUAN AFEKTIF/MOOD F30 - F39

CIRI KHAS : GEJALA GG. AFEK (PSIKOTIK &
NON PSIKOTIK)
GG NEUROTIK, GG SOMATOFORM & GG. STRES
CIRI KHAS : GEJALA NON PSIKOTIK, ETIOLOGI
NON ORGANIK
SINDROM PERILAKU YG BERHUB. DG GG.
FISIOLOGIS & FAKTOR FISIK F50 - F59
CIRI KHAS : GEJALA DISFUNGSI FISIOLOGIS,
ETIOLOGI NON ORGANIK

VI.

GG KEPRIBADIAN & PERILAKU MASA DEWASA

F60 - F69
CIRI KHAS : GEJALA PERILAKU, ETIOLOGI NON
ORGANIK
VII. RETARDASI MENTAL F70 - F79
CIRI KHAS : GEJALA PERKEMB. IQ, ONSET
MASA KANAK
VIII. GG. PERKEMB. PSIKOLOGIS F80 - F89

CIRI KHAS : GEJALA PERKEMBANGAN

KHUSUS, ONSET MASA KANAK

IX.

GG. PERILAKU & EMOSIONAL DG ONSET

MASA KANAK & REMAJA F90-F98
CIRI KHAS : GEJALA
PERILAKU/EMOSIONAL, ONSET MASA
KANAK

X.

KONDISI LAIN YG MENJADI FOKUS

PERHATIAN KLINIS KODE Z
CIRI KHAS : TIDAK TERGOLONG GG JIWA

GG MENTAL & PERILAKU AKIBAT

PENGGUNAAN ZAT
1. DATA LAPORAN INDIVIDU
2. ANALISIS OBYEKTIF SPESIMEN URIN,
DARAH DLL
3. BUKTI LAIN ( SAMPEL OBAT, TANDA,
GELAJA KLINIS ATAU LAPORAN PIHAK
KETIGA)

MISAL : PENGGUNAAN NAPZA (NARKOTIK,

ALKOHOL, PSIKOTROPIK DAN ZAT
ADDIKTIF LAINNYA)

DELIRIUM
1. GANGGUAN KOGNITIF SECARA
UMUM
2. PENURUNAN KESADARAN
3. ONSET CEPAT, < 6 BULAN
MISAL : THYPOID, ENCEPHALITIS,
MENINGITIS

GANGGUAN MENTAL ORGANIK &

SIMTOMATIK
DEMENSIA :
1. ADANYA PENURUNAN DAYA INGAT DAN
DAYA PIKIR
2. CLEAR CONSCIOUSNESS
3. GEJALA 6 BULAN
MISAL : PENYALIT PICK, HUNTINGTON,
PARKINSON, HIV

SKIZOFRENIA, GG SKIZOTIPAL &

GG WAHAM
1. ADANYA THOUGHT OF ECHO, INSERTION,
WITHDRAWAL, BROADCASTING
2. DELUSION OF BEING CONTROLLED,
INFLUENCE, PASSIVITY, PERCEPTION
3. HALUSINASI AUDITORIK
4. WAHAM LAIN
5. INKOHEREN, IRRELEVAN, NEOLOGISME
6. GEJALA NEGATIF
7. 1 BULAN ATAU LEBIH

MISAL :

SKIZOFRENIA PARANOID
SKIZOFRENIA KATATONIK
SKIZOFRENIA HERBEFRENIK
SKIZOFRENIA RESIDUAL
SKIZOFRENIA TT
GANGGUAN WAHAM
GANGGUAN SKIZOTIPAL
PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA
SKIZOAFEKTIF

GANGGUAN AFEKTIF/MOOD
1. ADANYA PERUBAHAN SUASANA
PERASAAN/MOOD ATAU AFEK
2. BERLANGSUNG 1 - 2 MINGGU
MISAL : MANIA, GG. BIPOLAR,
DERPESI

GG. NEUROTIK, GG. SOMATOFORM

DAN GG. STRES
1. GANGGUAN NON PSIKOTIK
2. PENYEBAB PSIKOLOGIS
MISAL : GG. ANXIETAS
GG. OBSESIF KOMPULSIF
GG. STRES PASCA TRAUMA
GG. HISTERI KONVERSI
GG.SOMATOFORM
NEURASTENIA

SINDROM PERILAKU YG BERHUB. DGN

GG. FISIOLOGIS & FAKTOR FISIK
MISAL :
GG MAKAN (ANOREKSIA, BULIMIA)
GG TIDUR (INSOMNIA, SOMNABULISME,
NIGHTMARES)
DISFUNGSI SEKSUAL
GG MENTAL & PERILAKU YG BERHUB. DGN
MASA NIFAS (POST PARTUM DEPRESSION,
POST PARTUM PSYCHOTIC)
PENYALAHGUNAAN ZAT NON ADDICTIVE
(ANALGETIKA, ANTASIDA, VITAMIN)

GG. KEPRIBADIAN & PERILAKU MASA

DEWASA
1. POLA PERILAKU MENETAP & MERUPAKAN
EKSPRESI POLA HIDUP YG KHAS
2. SEJAK DINI ATAU DIDAPAT
3. KESULITAN PRIBADI & SOSIAL
MISAL : GANGGUAN KEPRIBADIAN
(PARANOID, DISSOSIAL, SKIZOID,
HISTRIONIK, CEMAS, DEPENDEN
DLL)

 GG KEBIASAAN/IMPULS (PIROMANIA,
KLEPTOMANIA, TRIKOTILOMANIA DLL)
GG IDENTITAS JENIS KELAMIN
(TRANSEKSUALISME,
TRANSSEKSUALISME, TRANVESTISME DLL)
GG PSIKOLOGIS YG BERHUB. DG
PERKEMBANGAN ORIENTASI SEKSUAL
(BISEKSUALITAS, HOMOSEKSUALITAS DLL)

RETARDASI MENTAL
1. PERKEMB. JIWA TERHENTI/TDK LENGKAP
BERPENGARUH PD TINGKAT
KECERDASAN MENYELURUH
2. DENGAN / TANPA GG. JIWA
3. GLOBAL ABILITY YG DINILAI
4. IQ < 70
MISAL : RM RINGAN, SEDANG, BERAT,
SANGAT BERAT DLL

GANGGUAN PERKEMBANGAN
PSIKOLOGIS
1. ONSET BERVARIASI
2. ADA KELAMBATAN PERKB.FUNGSI YG
BERHUB. DNG KEMATANGAN SSP
3. TERUS MENERUS, TANPA REMISI
4. HENDAYA BERKURANG SECARA
PROGRESIF DGN BERTAMBAHNYA USIA
ANAK
MISAL : GG. MEMBACA KHAS, GG. BERBAHASA
KHAS, AUTISMA DLL)

 GG. PERILAKU & EMOSIONAL DNG ONSET

BIASANYA PADA MASA ANAK ATAU
REMAJA
MISAL : GG. HIPERKINETIK, ENURESIS,
ENKOPRESIS, PIKA,
STUTTERING/STUMMERING,
CLUTTERING

SKIZOFRENIA
TIU :
MENGENAL DAN MEMAHAMI PENGERTIAN
SKIZOFRENIA
MEMAHAMI UPAYA PERTOLONGAN
PENDERITA SKIZOFRENIA

SKIZOFRENIA
TIK :
MENJELASKAN PENGERTIAN DEFINISI
SKIZOFRENIA
MENYEBUTKAN MACAM SKIZOFRENIA
MENJELASKAN TERAPI SKIZOFRENIA

SKIZOFRENIA
UMUMNYA DITANDAI OLEH DISTORSI PIKIRAN DAN
PERSEPSI YG MENDASARI DAN KHAS, DAN OLEH
AFEK YG TIDAK WAJAR (INAPROPIATE) ATAU
TUMPUL (BLUNTED)
SIMTOM KHAS :

AUTISME
AMBIVALENSI
DEPERSONALISASI
PARATIMI
INKOHERENSI
BIZARE
MISTIK

KEPRIBADIAN PREMORBID
PENDERITA SKIZOFRENIA

INTROVERT
CURIGA
MENARIK DIRI
EKSENTRIK
------------------------------------------------------------- PREDISPOSISI
STRESOR SOSIAL
POLA KELUARGA

PREVALENSI : 0.2 1 %
PRIA = WANITA

PENGERTIAN PREOKUPASI
KANDUNGAN
PIKIRAN
BERPUSAT DAN
BERKISAR PADA
IDE TERTENTU
DAN DIKAITKAN
DENGAN TONE
AFEK

PEDOMAN SKIZOFRENIA
PERJALANAN PENYAKIT
CIRI PSIKOTIK
DETERIORASI
TARAF FUNGSI
SEBELUMNYA
UMUR

F 20 SKIZOFRENIA

PARANOID
HEBEFRENIK
KATATONIK
TAK TERINCI
DEPRESI PASCA-SKIZOFRENIA
RESIDUAL
SIMPLEKS
LAINNYA
YTT

SKIZOFREN PARANOID

PALING SERING DIJUMPAI

WAHAM (KEJARAN, CEMBURU, REFERENCE, MERASA DIRI
ISTIMEWA, MISI KHUSUS)
HALUSINASI (ANCAMAN, PERINTAH-TERUTAMA AUDITORIK)
HAL. BAU ATAU PENGECAPAN-RASA ATAU BERSIFAT
SEKSUAL ATAU PERASAAN TUBUH LAIN : HALUSINASI
VISUAL JARANG DAN TDK MENONJOL
PERJALANAN PENYAKIT : EPISODIK, REMISI SEBAGIAN ATAU
SEMPURNA ATAU MENJADI KRONIS
ONSET : PADA USIA LEBIH TUA DARI HEBEFREN ATAU
KATATONIK

SKIZOFREN HEBEFREN

INKOHERENSI
AFEK DATAR/TAK SERASI/SILLY
SENYUM KHAS CEKIKIKAN (GIGGLING)
WAHAM (TIDAK SISTEMATIS)
HALUSINASI (DISORGANIZED)
MENYERINGAI (GRIMACES)
MANNERISME
BERKELAKAR (PRANKS)
HIPOKONDRIK
ULANGAN UNGKAPAN KATA (REITERATED P)
ISOLASI DIRI
PERILAKU ANEH
PERJALANAN KRONIK
PROGNOSIS JELEK (TANPA REMISI)
USIA : 15-25 TAHUN

SKIZOFREN KATATONIK

STUPOR ATAU MUTISME

KEGELISAHAN
SIKAP TUBUH BIZARE
NEGATIVISME
WAX Y FLEXIBILITY
COMMAND AUTOMATISM
PERSEVERASI
VERBIGERASI
EKHOLALI
EKHOPRAXI

SKIZOFREN TAK TERINCI

MEMENUHI KRITERIA UMUM UNTK.
SKIZOFREN TETAPI TDK SESUAI UNTK.
SATU TIPE TERTENTU (PARANOID,
HEBEFREN, KATATONIK) ATAU
MEMPERLIHATKAN GEJALA LEBIH DARI
SATU TIPE
TIDAK MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA
RESIDUAL ATAU DEPRESI PASCA
SKIZOFRENIA
TERMASUK :SKIZOFRENIA TAK KHAS

DEPRESI PASCA-SKIZOFRENIA
SUATU EPISODE DEPRESIF YG MUNGKIN
BERLANGSUNG LAMA DAN TIMBUL SETELAH
SUATU SERANGAN SKIZOFRENIA
PASIEN TELAH MENDERITA SKIZOFRENIA YG
MEMENUHI KRITERIA UMUM SKIZOFRENIA YG
SELAMA 12 BULAN TERAKHIR
BEBERAPA GEJALA SKIZOFRENIA MASIH ADA
GEJALA DEPRESIF MENONJOL DAN
MENGGANGGU, MEMENUHI SEDIKITNYA KRITERIA
UNTUK SUATU EPISODE DEPRESIF DAN TELAH
ADA UNTUK WAKTU SEDIKITNYA 2 MINGGU

SKIZOFRENIA SIMPLEKS

PERKEMBANGAN YG BERJALAN PERLAHAN, PROGRESIF

DARI GEJALA NEGATIF YANG KHAS SUATU SKIZOFRENIA
RESIDUAL
TANPA RIWAYAT HALUSINASI, WAHAM ATAU MANIFESTASI
LAIN TENTANG ADANYA EPISODE PSIKOTIK SEBELUMNYA
ADA PERUBAHAN PERILAKU YG BERMAKNA (PERILAKU
ANEH)
KEHILANGAN MINAT YG MENYOLOK
MALAS
MENARIK DIRI SECARA SOSIAL
TIDAK MAMPU MEMENUHI TUNTUTAN MASYARAKAT DAN
PENURUNAN KINERJA SECARA MENYELURUH

SKIZOFREN RESIDUAL
GEJALA NEGATIF SKIZ. MENONJOL :
PERLAMBATAN PSIKOMOTOR, AKTIVITAS
MENURUN, AFEK TUMPUL, SIKAP PASIF, TAK ADA
INISIATIF, KEMISKINAN BICARA, KOMUNIKASI
NONVERBAL BURUK SEPERTI KONTAK MATA,
EKSPRESI MUKA, MODULASI SUARA DAN SIKAP
TUBUH, PERAWATAN DIRI DAN KINERJA SOSIAL YG
BURUK.
ADA RIWAYAT SATU EPISODE PSIKOTIK YG JELAS
YG MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA
TELAH BERLANGSUNG SEDIKITNYA SATU TAHUN
TAK ADA DEMENSIA, GMO, DEPRESI KRONIS ATAU
INSTITUSINALISASI YG DPT MENJELASKAN
ADANYA HENDAYA NEGATIF

GANGGUAN PSIKOTIK
LIR-SKIZOFRENIA AKUT
ONSET GEJALA PSIKOTIK HARUS AKUT (2 MINGGU
ATAU KURANG DARI SUATU KEADAAN NON
PSIKOTIK MENJADI KEADAAN JELAS PSIKOTIK
GEJALA-GEJALA YG MEMENUHI KRITERIA
SKIZOFRENIA HARUS SUDAH ADA UNTUK
SEBAGIAN BESAR WAKTU SEJAK
BERKEMBANGNYA GAMBARAN KLINIS YG JELAS
PSIKOTIK
KRITERIA UNTUK PSIKOTIK
POLIMORFIK AKUT TAK TERPENUHI
> SATU BULAN
SKIZOFRENIA

GANGGUAN SKIZOAFEKTIF
ADA GEJALA SZIZOFRENIA DAN
GANGGUAN AFEKTIF SAMA MENONJOL
PADA SAAT YANG SAMA, ATAU DALAM
BEBERAPA HARI YANG SATU SESUDAH
YANG LAIN, DALAM SATU EPISODE
PENYAKIT YANG SAMA, DAN BILAMANA
SEBAGAI KONSEKUENSINYA, EPISODE
PENYAKIT TIDAK MEMENUHI KRITERIA
BAIK SKIZOFRENIA MAUPUN EPISODE
MANIK ATAU DEPRESIF

EPIDEMIOLOGI
DALAM POPULASI UMUM :
1%
SETIAP TAHUN ADA 4,5 JUTA PENDERITA
BARU DISELURUH DUNIA
DIDUNIA ADA
9 JUTA
DAERAH PELABUHAN > PEDALAMAN
DAERAH MISKIN > MAMPU
SOSIAL RENDAH > TINGGI
EMIGRAN > MENETAP
UMUR TUA > UMUR MUDA

ETIOLOGI
MULTIFAKTORIAL :
GENETIK
KONSTITUSI SKIZOID
ENDOKRIN
BIOKIMIAWI
KELAINAN ANATOMI OTAK
FAKTOR PENCETUS (PRECIPITATING
FACTORS)

PROGNOSIS

TERGANTUNG
KEPRIBADIAN
UMUR
JALANNYA PENYAKIT
JENIS
PENGOBATAN (DINI & INSTITUSI)
FAKTOR PENCETUS
POLA KELUARGA
SIKAP KELUARGA
PERTAMA KALI/BERULANG

GANGGUAN AFEK
TIK :
MENJELASKAN GANGGUAN AFEK
MENYEBUTKAN MACAM-MACAM
GANGGUAN AFEK
MENJELASKAN BEDA GANGGUAN
AFEK
MENJELASKAN UPAYA
PERTOLONGAN GANGGUAN AFEK

GANGGUAN AFEK
TIU :
MENGENAL DAN MEMAHAMI
PENGERTIAN GANGGUAN AFEK
MEMAHAMI UPAYA PERTOLONGAN
PENDERITA GANGGUAN AFEK

GANGGUAN SUASANA PERASAAN

(MOOD/AFEKTIF)

EPISODE MANIK
GANGGUAN AFEKTIF BIPOLER
EPISODE DEPRESIF
GANGGUAN DEPRESIF BERULANG
GANGGUAN SUASANA PERASAAN
(MOOD/AFEKTIF) MENETAP
GANGGUAN SUASANA PERASAAN
(MOOD/AFEKTIF) LAINNYA
GANGGUAN SUASANA PERASAAN
(MOOD/AFEKTIF) YTT

KELAINAN FUNDAMENTAL
GANGGUAN AFEKTIF
PERUBAHAN SUASANA PERASAAN (MOOD)
ATAU AFEK, KEARAH DEPRESI (DENGAN
ATAU TANPA ANXIETAS) ATAU KE ARAH
ELASI (SUASANA PERASAAN YANG
MENINGKAT)
PERUBAHAN TINGKAT AKTIVITAS
CENDERUNG BERULANG
SERING BERKAITAN DENGAN PERISTIWA
ATAU SITUASI YANG MENEGANGKAN

EPISODE MANIK
AFEK MENINGKAT, EKSPANSIF, IRITABEL
RELATIF PERSISTEN
AKTIVITAS MENINGKAT
BANYAK BICARA
FLIGHT OF IDEAS
HARGA DIRI MELAMBUNG (GRANDIOSITAS)
TIDUR BERKURANG
MUDAH TERALIH PERHATIANNYA
MELAKUKAN AKTIVITAS BERLEBIHAN
PADA
YANG MENGANDUNG RESIKO

GANGGUAN
AFEKTIF BIPOLER
ADA EPISODE MANIK DAN DEPRESI YG TIMBUL
BERGANTIAN
EPISODE MANIK BIASANYA MULAI DG TIBA-TIBA
DAN BERLANGSUNG ANTARA 2 MINGGU SAMPAI 45 BULAN (RATA-RATA 4 BULAN )
DEPRESI CENDERUNG BERLANGSUNG LEBIH
LAMA (RATA-RATA 6 BULAN) MESKIPUN JARANG
MELEBIHI SETAHUN KECUALI PADA LANJUT USIA
DIDAHULUI TRAUMA PSIKIS/STRES
USIA : MASA KANAK SAMPAI TUA
REMISI SERTA KEKAMBUHAN BERVARIASI
REMISI MAKIN SERING DAN LAMA PADA USIA
PERTENGAHAN

EPISODE DEPRESIF

MOOD YANG DEPRESIF

KEHILANGAN MINAT DAN KEGEMBIRAAN
BERKURANGNYA ENERGI
MUDAH LELAH
BERKURANGNYA AKTIVITAS
KONSENTRASI DAN PERHATIAN BERKURANG
HARGA DIRI DAN KEPERCAYAAN DIRI BERKURANG
PERASAAN BERSALAH DAN TIDAK BERGUNA
MASA DEPAN SURAM DAN PESIMISTIS
PIKIRAN MEMBAHAYAKAN/BUNUH DIRI
TIDUR TERGANGGU
NAFSU MAKAN BERKURANG

THANK YOU FOR YOUR

ATTENTION