Aparato

Respiratorio

Signos y sntomas del sistema

respiratorio
Disnea.
Tos.
Expectoracin.
Dolor torcico.
Hemoptisis.
Vmica.
Cianosis.
Dedos hipocrticos.
Sibilancias.

Disnea: Es una sensacin consciente y desagradable del

esfuerzo respiratorio
Clasificacin:
Por

su duracin en: Aguda o crnica y progresiva o

pasajera.
Por su intensidad en: Ligera o intensa.
Por su aparicin en: Lenta y gradual o brusca y
paroxstica.
De esfuerzo: Permanente o paroxstica nocturna.

Disnea- Clasificacin (continuacin)

Por

alteracin de la frecuencia en:

Taquipnea o polipnea, La polipnea consiste en un aumento de

la frecuencia y aumento de la profundidad respiratorias
Bradipnea disminucin de la frecuencia respiratoria.

Por

alteracin de los tiempos en: Inspiratorias (por ejemplo

obstculos en vas areas superiores o espiratorias por
ejemplo el asma).
Por alteracin del ritmo en Cheyne Stokes (ejemplo: coma
urmico),
Kuss-Maul (ejemplo: acidosis, coma diabtico),
Biot (ejemplo: meningitis).

DISNEA

Tos
La

tos ocurre despus de una o varias espiraciones

fuertes y sbitas por contraccin brusca de los
msculos espiratorios, acompaada en su inicio por
espasmos de los msculos constrictores de la glotis que
se cierra para abrirse despus bajo la accin de la
fuerza espiratoria.

Tos
Puede

ser:
a) Seca: Debido a la accin refleja, por
ejemplo: pleuritis.
b) Hmeda: Cuando arrastra secreciones, por
ejemplo: bronquitis crnica.

Bronquitis

Expectoracin
Es la expulsin a travs de la boca y por intermedio de la tos, de las
secreciones acumuladas en el rbol respiratorio.
Pueden ser:
a) Mucosa: Transparente, inodora y con numerosas burbujas de aire como en
el asma.
b) Mucopurulenta: Acumulaciones de mucopus, blanco amarillenta o
ligeramente verdosa, en la bronquitis.
c) Purulenta: Coloracin amarillo verdosa, ms o menos lquida, inodora o
muy ftida.
d) Serosa: Transparente, lquida, blanqusima o ligeramente teida de rosado
con abundante espuma e inodora por ejemplo en el edema agudo del pulmn.
e) Sanguinolenta: Desde punteado en sangre hasta sanguinolenta pura;
ejemplo en el carcinoma bronquial.

Dolor torcico
Es

el dolor e incomodidad del trax.

Puede ser:
a) Punta de costado:
- Aguda: El dolor es vivo, intenso, continuo, exacerbado
por los movimientos respiratorios, tos y presin; por
ejemplo: neumona.
- Subaguda: El dolor es sordo, menos intenso, insidioso,
aparece en procesos de evolucin lenta; por ejemplo:
cncer de pulmn.

Dolor torcico
b)

Neuralgias:
- Intercostal: Es continuo,
intenso a lo largo del trayecto
de un nervio intercostal; en el
herpes zoster.
- Frnica: Aparece como
irritacin del frnico, es
intenso y afecta el nervio en su
trayecto; en la pleuresa.

Hemoptisis

Vmica

Expulsin

por
expectoracin de la
sangre contenida en las
vas respiratorias
producto de las
afecciones respiratorias

Evacuacin brusca al
exterior, por va
respiratoria,
acompaada de tos
quintosa y de asfixia, de
una coleccin lquida,
generalmente purulenta
que acaba de abrirse en
los bronquios. Ejemplo:
bronquiectasia.

Tos Quintosa
Tos

que aparece de forma repetida en forma de accesos

cortos y repetitivos.
Se caracteriza por una sensacin de hormigueo en la
garganta y puede ser seca (en caso de tos ferina o de
enfisema pulmonar) o acompaada de expectoracin de
moco (o incluso de sangre en caso de tueberculosis).
Algunas toses quintosas tienen un origen psicolgico, es
decir, son debidas al estrs, al nerviosismo y en estos
casos suelen aparecer ms frecuentemente en pacientes
que tienen problemas psiquitricos.

Cianosis
Es

cuando aparece coloracin azul o violcea de la piel,

mucosa y rganos debida a que solo dos tercios de la
hemoglobina circulante normal desempea su funcin, o
sea paciente con 15 g/100 mL Hb,
tambin surge cianosis cuando 5 g/100 mL Hb est
desoxigenada. Ejemplo: oclusin de uno o varios troncos
venosos.
Valores normales
Los resultados normales para los adultos varan, pero en general son:
Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL)
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
Los resultados normales para los nios varan, pero en general son:
Recin nacido de 14 a 24 g/dL
Beb de 9.5 a 13 g/dL

Problema cardaco
Cianosis de la mucosa
y lengua

Dedos hipocrticos
Conocidos

tambin por, dedos en palillo de tambor

o baqueta, es la deformidad de la ltima falange de
los dedos de pies y manos; la falange se pone
globulosa como el badajo de una campana, la ua
se incurva como un casquete esfrico en vidrio de
reloj y a veces el borde se incurva en pico de loro
Ejemplo: enfermedad bronco pulmonar.

Sibilancias

Ruidos musicales de
tonalidad aguda que
se escucha,
fundamentalmente, en
la respiracin debido
al estrechamiento de
la luz bronquial en los
bronquios finos por
secreciones viscosas y
por edema. Ejemplo:
asma.

Sndromes
bronquiales
Asma.
Bronquitis.
Obstruccin
bronquial.
Bronquiectasia.

Asma
Es

una alteracin
inflamatoria crnica
de las vas areas en la
que participan varias
clulas, lo que origina
obstruccin en la luz
bronquial y una
respuesta exagerada
frente a estmulos muy
diversos

Asma
Es

una obstruccin
difusa y reversible de las
vas respiratorias, donde
la hiperirritabilidad
inespecfica del rbol
traqueobronquial es su
denominador comn;
Se supone que el
mecanismo bsico es la
inflamacin de las vas
respiratorias.

Asma Examen Fsico

1. Inspeccin: Inspiracin corta y espiracin larga (bradipnea
espiratoria), ortopnea y trax en inspiracin forzada con
frecuencia de tiraje.
2. Palpacin: Disminucin de la amplitud del trax con
ronquidos palpables y vibraciones vocales normales o
disminuidas.
3. Percusin: Normal, ligera hipersonoridad con disminucin de
la matidez cardiaca por distensin de las lengetas pulmonares.
4. Auscultacin: Estertores roncos y sibilantes diseminados, a
veces audibles a distancia.
Pueden aparecer estertores subcrepitantes al final de la crisis.

Asma - Clasificacin
1. Asma extrnseca o atpica:
Es desencadenada por alrgenos externos;
es frecuente en la infancia y juventud;
existe incremento de los niveles sricos de inmunoglobulinas
E y G, reaccin positiva a las pruebas de estimulacin
mediante la inhalacin del antgeno especfico e historia
personal o familiar positiva.
La Ig E es un tipo de anticuerpo implicado en la alergia y en la respuesta inmune
efectiva contra diversos agentes patgenos, especialmente parsitos.
La IgG es un anticuerpos que circulan en el cuerpo humano. Su funcin es la de
proteger a los tejidos de los ataques de los virus, bacterias y otras toxinas

Asma - Clasificacin
2. Asma intrnseca o idiosincrsica:
Aparece en pacientes con historia atpica negativa,
y que no reaccionan a las pruebas cutneas o de
bronco provocacin con alrgenos especficos;
presentan concentraciones sricas normales de
inmunoglobulinas;
Influye la herencia
Tambin la infeccin respiratoria alta.

Asma - Clasificacin
3. Clnico-espiromtrica:
a) Grado I o leve:
- Necesidad de 2 o ms aplicaciones diurnas de un agonista inhalado
en la semana.

- Necesidad de 2 o ms aplicaciones nocturnas de un agonista inhalado

en el mes.
b) Grado II o moderado y grado III severo.
- Necesidad de 3 o ms aplicaciones diurnas de un agonista inhalado
en la semana.
- Necesidad de 3 o ms aplicaciones nocturnas de un agonista inhalado
en el mes.
Esta clasificacin es la ms aceptada internacionalmente. Aqu solo se
ha tratado la parte clnica, la cual coincide con el grado II y III.

Asma Factores de Riesgo

1. Predisponentes: Son los que determinan la
susceptibilidad del individuo para desarrollar la enfermedad.
Ejemplo: alergia. Con frecuencia existe una historia familiar.
2. Causales: Son los que desencadenan el desarrollo del
asma. Ejemplo: en el hogar (caros, animales domsticos y
mohos); en el ambiente exterior (plenes y mohos); en el
lugar de trabajo (productos qumicos, polvos madera etc.);
por medicamentos (aspirina, antiinflamatorios etc).
3. Contribuyentes: Son los que aumentan el riesgo de
desarrollar el asma, cuando se expone a agentes causales.
Ejemplo: fumador activo y pasivo, infecciones, bajo peso al
nacer; cambios climticos, ejercicio, etc.

Asma - Cuadro clnico

1.

Tos, disnea, sibilancia, rinitis, lgrimas, cosquilleo

nasal, etc.
2. Sensacin de opresin en el pecho.
3. Disnea espiratoria.
4. Tos al inicio seca y despus mucosa.
Al final de este periodo puede aparecer: cianosis e
hipoxia interna, sudor, taquicardia y mayor presin del
pulso.

Atencin
de
enfermera
a
pacientes
con asma

 1.

Sacar al paciente del lugar donde se encuentra,

llevndolo al aire libre.
2. Administrar aerosol terapia, segn indicacin
mdica.
Ejemplo: fluidificantes, broncodilatadores, mucolticos
y otros de acuerdo con la indicacin mdica.
3. Cumplir tratamiento mdico. Ejemplo: aminofilina
4. Aumentar la administracin de lquidos por va oral
de 3 a 4 h, para fluidificar las secreciones y mantener
hidratado al paciente.
5. Dar fisioterapia respiratoria cada 2 h que incluye:
percusin, palmoteo y vibracin.

6. Hidratacin parenteral: Dextrosa 5 % y electrolitos de

acuerdo con los requerimientos y prdidas, controlando el
goteo.
7. Observar la aparicin de cianosis, ansiedad,
taquicardia, arritmias, desaparicin de ruidos
respiratorios.
8. Educar al paciente sobre:

a) Su enfermedad y sus sntomas.

b) Los medicamentos preventivos (antiinflamatorios) que se
administran a horas fijas; de rescate (broncodilatadores) que
se prescriben a demanda y las reacciones adversas de estos.
c) Tcnica correcta de administracin por va inhalatoria.
d) Reconocer y saber manejar la exacerbacin de los
sntomas.

Exmenes complementarios:
1.

Hemograma: Eosinofilia (aumento anormal de eosinfilos,

GB), hemoglobina elevada
2. Esputo (germen causal): Puede ser transparente y espumoso
(alrgico), o espeso, blanco y fibroso (no alrgico).
3. Rayos X de trax: Muestra hiperinflamacin y diafragma
aplanado.
4. Prueba funcional respiratoria: Volumen espiratorio y
capacidad vital de esfuerzo disminuida.
5. Hemogasometra: Hipoxia (falta de O 2), hipocapnia
(disminucin del CO2), alcalosis respiratoria (una mayor
frecuencia de respiracin eleva el pH del plasma sanguneo).
6. Pruebas de alergia cutnea.
7. Cuantificacin de IgE.

Complicaciones
1.

Estado de mal asmtico.

2. Neumona (inflamacin de los pulmones, causada por la infeccin de un
virus o una bacteria, que se caracteriza por la presencia de fiebre alta,
escalofros, dolor intenso en el costado afectado del trax, tos y expectoracin)
3. Atelectasia (la disminucin del volumen pulmonar. Se debe a la restriccin
de la va area o a otras causas no restrictivas como, por ejemplo, la prdida de
surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alvolos)
4. Enfisema pulmonar (debido a la dilatacin de los alveolos o a la
destruccin de sus paredes)
5. Bronquitis crnica. (es una enfermedad inflamatoria de los bronquios
respiratorios que est asociada con la exposicin prolongada a irritantes
respiratorios no especficos, incluyendo microorganismos, y que se acompaa
de hipersecrecin de moco y de ciertas alteraciones estructurales en el bronquio,
tales como fibrosis, descamacin celular, hiperplasia de la musculatura lisa, etc.
Se trata de una variante de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica)

Tratamiento
1. Broncodilatadores: salbutamol, teofilina,
Anticolinrgicos (atropina)
2. Esteroides: Hidrocortisona, Prednisona,
dexametazona (inhalacin).
3. Aerosol terapia: Nebulizadores y
humedificantes (broncodilatadores).
Inhaladores.
4 Medicina tradicional y natural: a) ajo, caa
santa, sbila, eucalipto y melito expectorante.
b) Tcnica de relajacin, hipnosis y sugestin.
c) Digitopuntura.
d) Ejercicios respiratorios, fisioterapia
respiratoria y palmo percusin.

Instrucciones para la utilizacin del

inhalador dosificador presurizado

1.

Retire la tapa.

2. Agite el inhalador.

3. Expulse el aire de los pulmones de forma lenta y regular.

4. Hiperextensin del cuello.

5. Coloque el inhalador en la boca y cierre los labios alrededor de la

embocadura.

6. Presione el frasco una vez para hacer salir una dosis del medicamento, al
unsono tome aire de forma lenta y profunda como le sea posible.

7. Contenga la respiracin durante 15 s antes de volver a expulsar el aire de

forma lenta y regular.

8. Espere 1 min y repita la inhalacin.

9. Lavarse la boca.

Neumona - Cuadro Clnico

Dificultad

respiratoria

Cianosis
Dolor

punzante al respirar
Respiracin acelerada taquipnea
Hipotermia en menores de dos meses (en caso
de neumona grave)
Rechazo a alimentos y lquidos
Hundimiento de espacios intercostales

ENFISEMA

Diagnsticos
de Enfermera

Diagnsticos de enfermera ms frecuentes en

las afecciones respiratorias
1. Hipertermia relacionada con procesos respiratorios
spticos.
2. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con
incapacidad de mover secreciones traqueobronquiales.
3. Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con
secreciones traqueobronquiales.
4. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con los efectos del
proceso inflamatorio.
5. Incapacidad para mantener la respiracin espontnea
relacionada con fatiga de los msculos respiratorios.
6. Dficit de autocuidados (bao/higiene) relacionado con
disminucin de la fuerza y fatiga.

Diagnsticos de enfermera Ap. Respiratorio

7. Dficit de autocuidados (vestido/acicalamiento) relacionada
con fatiga.
8. Dolor relacionado con inflamacin del parnquima
pulmonar.
9. Ansiedad relacionada con amenaza de muerte.
10. Temor relacionado con efectos de enfermedades
incapacitantes crnicas.
11. Alteracin de la nutricin por defecto relacionada con
disminucin del aporte debido a la disnea.
12. Alteracin de los procesos familiares relacionada con
cambios en los roles.
13. Alto riesgo de infeccin relacionado con el estasis de las
secreciones respiratorias.

Diagnsticos Enfermera Ap. Respiratorio

14.

Intolerancia a la actividad relacionada con el

desequilibrio entre el aporte y demanda de oxgeno.
15. Alto riesgo de asfixia relacionado con la inflamacin
de laringe, epiglotis, cuerpos extraos, etc.
16. Alto riesgo de aspiracin relacionado con la
incapacidad para coordinar respiracin, tos y succin.
17. Alteracin de la mucosa oral relacionada con la
sequedad de la boca.
18. Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos
relacionado con el aporte inadecuado de lquidos.
19. Falta de conocimientos relacionada con factores de
riesgo.