EPIDEMIOLOGIA Y

PREVENCION

Dra. Mnica Costa de Monterrosa

Objetivos
Que el estudiante comprenda la importancia
de la prevencin en epidemiologa.
Que conozca los 4 niveles de prevencin.
Que relacione los niveles de prevencin con
los mbitos en los que se llevan a cabo.

Prevencin

Medidas destinadas a
prevenir la aparicin de
la enfermedad, asi como
la reduccin de factores
de riesgo, y a detener su
avance y atenuar sus
consecuencias una vez
establecida (OMS,
1998).

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION

Mediante la identificacin de las causas

modificables de enfermedad la
epidemiologa puede desempear un
papel fundamental en la prevencin.

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION
Conforme se hacen evidentes las
limitaciones de la Medicina moderna
para curar las enfermedades y se
elevan los costos mdicos, aumenta

la aceptacin de la
necesidad de la
prevencin.

OBJETIVOS DE LA PREVENCIN
Evitar la aparicin de nuevos casos
de la enfermedad en la comunidad.
Conocer,como elemento bsico la
cadena epidemiolgica de cada
enfermedad.
Disminuir la mortalidad asociada por
las enfermedades infecciosas o no
infecciosas.

Prepatognico
Historia Natural
de la
Enfermedad

Patognico
Resolucin Final

Perodo
Prepatognico

Se inicia con la
exposicin a
factores de
riesgo o
agentes
causales de la
enfermedad

Perodo
Patognico

Asintomtica en que la
persona an no tiene
ninguna manifestacin de
su enfermedad
Sintomtica en donde
la persona ya tiene
alteraciones
orgnicas evidencindose
como signos y sntomas
de la enfermedad.

Resolucin
final del
proceso

Consecuencias del
avance o detencin
de las alteraciones
orgnicas inducidas
por los agentes
causales que se
expresan en muerte,
incapacidad,
cronicidad o curacin.

NIVELES DE
PREVENCION
Son 4 y corresponden a las diferentes
fases del desarrollo de la enfermedad.
Estos niveles o enfoques se solapan y se
complementan.

Prepatognico

P. Primordial
P. Primaria

Patognico

Prevencin
Secundaria

Resolucin Final

Prevencin
Terciaria

NIVELES DE
PREVENCION
Prevencin Primordial

Contribuyen ms a la salud
y bienestar de la poblacin

Prevencin Primaria
Prevencin Secundaria
Prevencin Terciaria

Se enfoca a quienes ya
muestran signos de
enfermedad

Prevencin
Primordial

Prevencin
Primordial

Objetivo:

Promover el surgimiento y
consolidacin de patrones de
vida en el rea social,
econmica y cultural que se
sabe contribuyen a mantener la
salud y reducir el riesgo de la
enfermedad

Prevencin Primordial
Necesaria frente a:
Contaminacin atmosfrica
Efecto invernadero
Lluvia acida
Deterioro capa de ozono
Contaminacin urbana
Enfermedades pulmonares
y cardiacas

Prevencin Primordial
Medidas que se deben tomar:

Elaboracin de leyes, reglamentos y otros

tipos de lmites a la contaminacin.

Control del consumo de tabaco en lugares

pblicos.

Planificacin urbana para estimular la

actividad fsica, etc.

El objetivo es crear una cultura que

promueva la salud

Cuanto ms precoz es la
intervencin, mejor es la
relacin costo-beneficio que se
obtiene.
Lamentablemente la
importancia de aplicar este tipo
de prevencin se descubre
demasiado tarde.

Ejemplo
Prevencin primordial de Cardiopata isqumica:
Incluir polticas de nutricin
Polticas para desincentivar el consumo de
tabaco
Programas de promocin de ejercicio fsico

Prevencin Primaria

Conjunto de medidas que se

aplican en el manejo del proceso

salud - enfermedad antes que el
individuo se enferme.

Su objetivo es limitar la incidencia

de la enfermedad mediante el
control de sus causas y de los
factores de riesgo.

Prevencin Primaria

Prevencin Primaria
Uso del condn en la prevencin de la infeccin
por VIH ???

Vacunacin sistemtica
Sanidad ambiental: prohibicin del fumado en
lugares pblicos

Higiene alimentaria: manipulacin sanitaria

Prevencin Primaria
Enfocada a:
Toda la poblacin
Personas de alto riesgo

Prevencin Primaria
Estrategia poblacional
Pretende cambiar la distribucin poblacional
hacia menores niveles de riesgo.
Ej: reducir niveles de colesterol , PA.
VENTAJA: no hay que identificar un grupo de
alto riesgo.
DESVENTAJA: brinda escaso beneficio a
muchos individuos con riesgo bajo de enfermar.

Prevencin Primaria
Estrategia enfocada a
individuos de alto riesgo
Dirigida a proteger a los individuos susceptibles
de sufrir una determinada enfermedad.
Principal desventaja: suele requerir un
programa de pruebas de deteccin para
identificar el grupo de alto riesgo, lo cual es
difcil y costoso.

Prevencin Secundaria
La prevencin secundaria
corresponde a las acciones
destinadas a la deteccin precoz de
la enfermedad y su tratamiento
oportuno
Incluye acciones de recuperacin de
la salud.

Prevencin Secundaria
El objetivo de la prevencin
secundaria es:
Curar a los pacientes y/o
Reducir las consecuencias ms
graves de la enfermedad mediante
el diagnstico y tratamiento precoz.

Prevencin Secundaria
Suele aplicarse a enfermedades cuya
historia natural comprende un perodo
precoz en que son fciles de
diagnosticar y tratar y puede
detenerse su progresin hacia un
estadio ms grave.

Requerimientos de un programa de
prevencin secundaria:

Disponer de un mtodo seguro y exacto

de deteccin de la enfermedad,
preferiblemente en un estadio preclnico.
Disponer de teraputicas eficaces.

Deteccin sistemtica de lesiones precancerosas del

cuello del tero.
IVAA o citologa

Deteccin de fenilcetonuria en los recin nacidos.

carecen de
fenilalanina
hidroxilasa

Prevencin Terciaria
La prevencin terciaria se refiere a las
acciones de rehabilitacin brindadas a las
personas a fin de que puedan utilizar sus
capacidades y de esta manera,
reintegrarse a la sociedad.

Prevencin Terciaria
Son aquellas medidas encaminadas a:
Reducir las secuelas y discapacidades
Minimizar los sufrimientos causados
por la prdida de la salud y
Facilitar la adaptacin de los pacientes
a cuadros incurables

Prevencin Terciaria
Accidentes cerebrovasculares
Prdida de miembros
Ceguera

Niveles de Prevencin
Nivel de
prevencin

Fase de la
Enfermedad

Poblacin
Destinataria

Primordial

Condiciones
Subyacentes
de la Causacin

Poblacin Total y Grupos

Seleccionados

Primaria

Factores Causales
Especficos

Poblacin Total, Grupos

Seleccionados y Personas
Sanas

Secundaria

Primeros Estados
de la Enfermedad

Pacientes

Terciaria

Estados Avanzados Pacientes

de la Enfermedad

DETECCION SISTEMATICA
Es la aplicacin de pruebas rpidas
y a gran escala para evidenciar
enfermedades en personas
aparentemente sanas.

DETECCION SISTEMATICA

Existen programas de D.S. de

enfermedades o factores predictivos,
debido a los beneficios potenciales de la
prevencin secundaria mediante la
deteccin precoz y el tratamiento.

Ej: Prueba rapida para VIH, Toma de citologa

Criterios para instaurar

programa de deteccin precoz

Enfermedad bien definida

Prevalencia conocida
Intervalo largo entre 1 signos y
la enfermedad
Prueba a elegir sencilla y segura
Costos justificados
Equidad de acceso a los servicios

BIBLIOGRAFIA
Bonita R. Epidemiologa Bsica.
2 edicin. OPS 2008. Capitulo 6.